Rozaprost
Latanoprost
Xaloptic - profesjonalna informacja dla lekarza
Wskazania do stosowania
Xaloptic jest wskazany do obniżania ciśnienia wewnątrzgałkowego u pacjentów z:
- Jaskrą otwartego kąta
- Nadciśnieniem wewnątrzgałkowym
U dzieci i młodzieży produkt stosuje się w przypadku:
- Zwiększonego ciśnienia śródgałkowego
- Jaskry wieku dziecięcego
Xaloptic wykazuje skuteczność w obniżaniu ciśnienia wewnątrzgałkowego poprzez zwiększenie odpływu cieczy wodnistej, głównie drogą naczyniówkowo-twardówkową. Efekt hipotensyjny pojawia się po 3-4 godzinach od podania, osiągając maksimum po 8-12 godzinach i utrzymując się przez co najmniej 24 godziny.
Dawkowanie i sposób podawania
Grupa pacjentów | Dawkowanie |
---|---|
Dorośli (w tym osoby starsze) | 1 kropla do chorego oka/oczu raz na dobę, najlepiej wieczorem |
Dzieci i młodzież | Tak samo jak u dorosłych |
Tabela 1. Schemat dawkowania produktu Xaloptic
Nie należy przekraczać zalecanej dawki, gdyż częstsze stosowanie może osłabić efekt hipotensyjny. W przypadku pominięcia dawki należy kontynuować leczenie, aplikując kolejną zaplanowaną dawkę.
Brak danych dotyczących stosowania u wcześniaków (urodzonych przed 36. tygodniem ciąży). Dane na temat stosowania u niemowląt poniżej 1. roku życia są bardzo ograniczone (4 pacjentów).
Ważne zalecenia dotyczące aplikacji:
- Po zakropleniu zaleca się uciśnięcie worka spojówkowego w przyśrodowym kącie oka przez 1 minutę, aby ograniczyć wchłanianie ogólnoustrojowe.
- Przed podaniem należy wyjąć soczewki kontaktowe. Można je ponownie założyć po 15 minutach.
- W przypadku stosowania innych leków okulistycznych należy zachować co najmniej 5-minutowy odstęp między aplikacjami.
Przestrzeganie powyższych zaleceń może zwiększyć skuteczność terapii i zminimalizować ryzyko działań niepożądanych.
Przeciwwskazania
Jedynym bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania produktu Xaloptic jest nadwrażliwość na latanoprost lub którąkolwiek substancję pomocniczą preparatu.
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Zmiany pigmentacji tęczówki
Xaloptic może powodować stopniową zmianę koloru oka poprzez zwiększenie ilości brązowego pigmentu w tęczówce. Efekt ten obserwowano u 30% pacjentów leczonych latanoprostem przez 4 lata. Zmiana jest najczęstsza u pacjentów z tęczówkami o mieszanym kolorze, szczególnie żółto-brązowym (7-85% przypadków). U osób z jednolicie niebieskimi oczami nie zaobserwowano zmian.
Pacjentów należy poinformować o możliwości trwałej zmiany koloru oka przed rozpoczęciem leczenia. Leczenie jednego oka może prowadzić do trwałej heterochromii. Zmiana koloru tęczówki nie wiąże się ze zwiększeniem liczby melanocytów, a jedynie ze wzrostem zawartości melaniny w istniejących komórkach.
Dotychczas nie stwierdzono negatywnych następstw klinicznych zwiększonej pigmentacji tęczówki, jednak pacjenci powinni być regularnie badani. W razie potrzeby można rozważyć przerwanie leczenia latanoprostem.
Inne działania oczne
Należy zachować ostrożność stosując Xaloptic u pacjentów z:
- Jaskrą zamkniętego kąta, jaskrą barwnikową lub pseudofakią
- Czynnikami ryzyka obrzęku plamki (np. afakia, pseudofakia z uszkodzoną torebką tylną soczewki)
- Aktywnym zapaleniem wewnątrzgałkowym
- Opryszczkowym zapaleniem rogówki w wywiadzie
Produkt może powodować wydłużenie, pogrubienie i zwiększenie pigmentacji rzęs. Obserwowano również przypadki ciemnienia skóry powiek.
Astma
Należy zachować ostrożność stosując Xaloptic u pacjentów z ciężką lub niestabilną astmą ze względu na ograniczone dane dotyczące bezpieczeństwa w tej grupie.
Dzieci
U dzieci 0-3 lat z jaskrą wrodzoną leczeniem pierwszego rzutu pozostaje interwencja chirurgiczna. Brak danych dotyczących długoterminowego bezpieczeństwa stosowania u dzieci.
Warto zapamiętać
- Xaloptic może powodować trwałą zmianę koloru tęczówki, szczególnie u osób z oczami o mieszanej barwie
- Najlepszy efekt hipotensyjny uzyskuje się podając lek wieczorem, raz na dobę
Interakcje
Brak jednoznacznych danych o interakcjach Xaloptic z innymi lekami. Należy jednak unikać jednoczesnego stosowania dwóch lub więcej analogów prostaglandyn, gdyż może to paradoksalnie zwiększyć ciśnienie wewnątrzgałkowe.
Badania interakcji przeprowadzono wyłącznie u dorosłych, brak danych dla populacji pediatrycznej.
Ciąża i laktacja
Bezpieczeństwo stosowania Xaloptic w ciąży u ludzi nie zostało ustalone. Ze względu na potencjalny wpływ farmakologiczny na przebieg ciąży, płód i noworodka, nie należy stosować produktu w okresie ciąży.
Latanoprost i jego metabolity przenikają do mleka matki, dlatego nie zaleca się stosowania produktu u kobiet karmiących piersią lub należy przerwać karmienie podczas terapii.
Działania niepożądane
Najczęstsze działania niepożądane dotyczą narządu wzroku:
- Zwiększenie pigmentacji tęczówki (33% pacjentów w 5-letnim badaniu)
- Przekrwienie spojówek
- Podrażnienie oka (pieczenie, świąd, kłucie)
- Zmiany rzęs (wydłużenie, pogrubienie, zwiększona pigmentacja i ilość)
Rzadziej obserwowano:
- Zapalenie brzegów powiek
- Ból oczu
- Światłowstręt
- Zapalenie rogówki
- Niewyraźne widzenie
- Zapalenie spojówek
Sporadycznie raportowano poważniejsze działania niepożądane, takie jak zapalenie tęczówki/błony naczyniowej oka, obrzęk plamki czy zmiany w okolicy okołooczodołowej.
U dzieci i młodzieży profil bezpieczeństwa był zbliżony do obserwowanego u dorosłych. Częściej występowały zapalenie nosogardzieli i gorączka.
Przedawkowanie
Miejscowe przedawkowanie zwykle nie powoduje poważnych objawów poza podrażnieniem i przekrwieniem spojówek. W przypadku przypadkowego spożycia doustnego mogą wystąpić objawy ogólnoustrojowe, takie jak nudności, bóle brzucha, zawroty głowy czy pocenie się.
Leczenie przedawkowania jest objawowe. Należy pamiętać, że ponad 90% latanoprostu ulega metabolizmowi podczas pierwszego przejścia przez wątrobę.
Właściwości farmakodynamiczne i farmakokinetyczne
Latanoprost, substancja czynna Xaloptic, jest analogiem prostaglandyny F2α i selektywnym agonistą receptorów prostanoidowych FP. Obniża ciśnienie wewnątrzgałkowe głównie poprzez zwiększenie odpływu cieczy wodnistej drogą naczyniówkowo-twardówkową.
Efekt hipotensyjny pojawia się po 3-4 godzinach od podania, osiąga maksimum po 8-12 godzinach i utrzymuje się przez co najmniej 24 godziny. Umożliwia to wygodne dawkowanie raz na dobę.
Skład
Substancja czynna: 100 ml roztworu zawiera 5 mg latanoprostu (0,005%).
Substancja pomocnicza o znanym działaniu: chlorek benzalkonium (konserwant).
Xaloptic, dzięki swojemu mechanizmowi działania i wygodnemu schematowi dawkowania, stanowi wartościową opcję w leczeniu jaskry i nadciśnienia ocznego. Należy jednak pamiętać o możliwych działaniach niepożądanych, szczególnie dotyczących zmian pigmentacji oka, i regularnie monitorować pacjentów podczas terapii.
2) Pacjenci 65+
Przysługuje uprawnionym pacjentom we wskazaniach określonych w decyzji o objęciu refundacją. Jeżeli lek jest refundowany we wszystkich zarejestrowanych wskazaniach, to jest w nich wszystkich bezpłatny dla pacjenta. Jeżeli natomiast lek jest refundowany w określonych wskazaniach, to jest bezpłatny dla seniorów tylko i wyłącznie w tych właśnie wskazaniach.
3) Pacjenci do ukończenia 18 roku życia