Profenid®
Ketoprofen
Refastin - informacje dla lekarza
Wskazania do stosowania
Refastin jest wskazany w następujących przypadkach:
Czopki:
- Objawowe leczenie chorób reumatycznych, w tym reumatoidalnego zapalenia stawów i choroby zwyrodnieniowej stawów
- Objawowe leczenie ostrych stanów zapalnych narządu ruchu (zapalenie ścięgna, urazy)
- Bóle kostno-mięśniowe o nasileniu niewielkim do umiarkowanego, niezależnie od pochodzenia
Tabletki powlekane:
- Objawowe leczenie chorób reumatycznych, w tym reumatoidalnego zapalenia stawów i choroby zwyrodnieniowej stawów przebiegającej z dużym nasileniem bólu i znacznie ograniczających sprawność chorego
- Bóle różnego pochodzenia o nasileniu słabym do umiarkowanego
- Bolesne miesiączkowanie
Tabletki o przedłużonym uwalnianiu:
- Objawowe leczenie przewlekłych zapalnych chorób reumatycznych, zwłaszcza reumatoidalnego zapalenia stawów
- Objawowe leczenie ciężkich zmian zwyrodnieniowych stawów, jeśli niezbędna dawka wynosi 200 mg na dobę
Refastin, jako niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ), wykazuje działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Jego mechanizm działania polega prawdopodobnie na hamowaniu syntezy prostaglandyn.
Dawkowanie i sposób podawania
Postać leku | Dawkowanie |
---|---|
Czopki |
- Leczenie długotrwałe: 1-2 czopki/dobę (100-200 mg/dobę) w 2 dawkach - Leczenie krótkotrwałe ostrych stanów: 1-3 czopki/dobę (100-300 mg/dobę) w 3 dawkach - Maksymalna dawka dobowa: 300 mg |
Kapsułki |
- Dorośli i dzieci >15 lat: - Leczenie długotrwałe: 150 mg/dobę (3 kaps.) w 3 dawkach - Leczenie krótkotrwałe ostrych stanów: 300 mg/dobę (6 kaps.) w 2-3 dawkach - Maksymalna dawka: 300 mg/dobę (6 kaps.) |
Tabletki o przedłużonym uwalnianiu |
- 1 tabletka (200 mg) raz na dobę - Maksymalna dawka dobowa: 200 mg |
Tabletki powlekane |
- Leczenie długotrwałe: 1-2 tabl./dobę (100-200 mg/dobę) - Leczenie krótkotrwałe ostrych stanów: 2 tabl./dobę (200 mg/dobę) - Maksymalna dawka dobowa: 200 mg |
Tabletki i kapsułki należy przyjmować podczas posiłku, popijając szklanką wody. Należy je połykać w całości, nie rozgryzać.
U pacjentów z niewydolnością nerek, wątroby oraz u osób w podeszłym wieku zaleca się zmniejszenie dawki początkowej i stosowanie najmniejszych skutecznych dawek. Nie ustalono bezpieczeństwa stosowania ketoprofenu u dzieci.
Przeciwwskazania
Stosowanie Refastinu jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:
- Nadwrażliwość na ketoprofen lub substancje pomocnicze
- Astma aspirynowa lub inne reakcje nadwrażliwości na NLPZ
- Czynna lub nawracająca choroba wrzodowa żołądka i/lub dwunastnicy
- Perforacja lub krwawienie z przewodu pokarmowego w wywiadzie
- Ciężka niewydolność wątroby lub nerek
- Ciężka niewydolność serca
- Skaza krwotoczna
- III trymestr ciąży
Dodatkowo czopki są przeciwwskazane u osób z zapaleniem odbytu lub krwawieniem z odbytu w wywiadzie.
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Należy zachować szczególną ostrożność stosując Refastin u pacjentów:
- Z astmą oskrzelową, przewlekłym nieżytem nosa, zapaleniem zatok i polipami nosa
- W podeszłym wieku
- Z chorobami płytek krwi
- Przyjmujących leki przeciwzakrzepowe lub hamujące agregację płytek
- Z niewydolnością wątroby lub nerek
- Odwodnionych
- Z ciężką niewydolnością serca
Stosowanie ketoprofenu wiąże się z ryzykiem krwawienia z przewodu pokarmowego, owrzodzenia lub perforacji. W przypadku wystąpienia objawów krwawienia lek należy natychmiast odstawić.
Pacjentów należy poinformować o możliwości wystąpienia zawrotów głowy, senności i zaburzeń widzenia, które mogą wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.
Warto zapamiętać
- Refastin należy stosować w najmniejszej skutecznej dawce przez najkrótszy konieczny okres, aby zminimalizować ryzyko działań niepożądanych.
- U pacjentów z czynnikami ryzyka krwawień z przewodu pokarmowego konieczne jest ścisłe monitorowanie i rozważenie jednoczesnego stosowania leków gastroprotekcyjnych.
Interakcje z innymi produktami leczniczymi
Refastin może wchodzić w interakcje z następującymi lekami:
- Inne NLPZ - zwiększone ryzyko działań niepożądanych, zwłaszcza krwawień z przewodu pokarmowego
- Doustne leki przeciwzakrzepowe i heparyna - zwiększone ryzyko krwawień
- Lit - zwiększenie stężenia litu w surowicy
- Metotreksat (>15 mg/tydzień) - zwiększone ryzyko uszkodzenia szpiku kostnego
- Leki moczopędne i obniżające ciśnienie krwi - zmniejszenie ich skuteczności
- Leki hamujące agregację płytek - zwiększone ryzyko krwawień
- Inhibitory konwertazy angiotensyny, blokery receptora angiotensyny II, sole potasu - ryzyko hiperkaliemii
- Cyklosporyna, takrolimus - zwiększone ryzyko nefrotoksyczności
Należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu wymienionych leków i w razie konieczności dostosować dawkowanie lub monitorować pacjenta.
Wpływ na ciążę i laktację
Stosowanie Refastinu w I i II trymestrze ciąży jest możliwe tylko w przypadku bezwzględnej konieczności, w najmniejszej skutecznej dawce i przez najkrótszy możliwy czas. W III trymestrze ciąży stosowanie leku jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko powikłań u płodu i matki.
Nie zaleca się stosowania Refastinu u kobiet karmiących piersią ze względu na brak danych dotyczących przenikania leku do mleka matki.
Działania niepożądane
Najczęściej występujące działania niepożądane Refastinu to:
- Zaburzenia żołądka i jelit: niestrawność, nudności, bóle brzucha, wymioty
- Zaburzenia układu nerwowego: bóle i zawroty głowy, senność
- Zaburzenia skóry: wysypka, zaczerwienienie, świąd
Rzadziej mogą wystąpić poważniejsze działania niepożądane, takie jak krwawienia z przewodu pokarmowego, owrzodzenia, reakcje nadwrażliwości czy zaburzenia czynności nerek i wątroby. W przypadku wystąpienia poważnych działań niepożądanych należy natychmiast przerwać leczenie i skonsultować się z lekarzem.
Stosowanie NLPZ, w tym Refastinu, może być związane z niewielkim zwiększeniem ryzyka zdarzeń zakrzepowo-zatorowych (np. zawał serca, udar), szczególnie przy długotrwałym stosowaniu dużych dawek.
Właściwości farmakokinetyczne
Refastin po podaniu doustnym wchłania się szybko i całkowicie z przewodu pokarmowego. Maksymalne stężenie we krwi osiąga po 60-90 minutach (tabletki o przedłużonym uwalnianiu - po około 5 godzinach), a po podaniu doodbytniczym - po 45-60 minutach. Lek wiąże się z białkami osocza w 99% i dobrze przenika do tkanek i płynów ustrojowych. Jest metabolizowany w wątrobie i wydalany głównie z moczem w postaci glukuronianu.
Refastin nie kumuluje się w organizmie. Około 50% podanej dawki zostaje wydalone w ciągu 6 godzin.
Znajomość właściwości farmakokinetycznych leku pozwala na optymalne dostosowanie dawkowania i częstości podawania, co ma kluczowe znaczenie dla skuteczności terapii i minimalizacji ryzyka działań niepożądanych.