Ketonal®; -forte
Ketoprofen
Refastin - charakterystyka leku dla lekarzy
Wskazania do stosowania
Refastin (ketoprofen) jest wskazany w leczeniu objawowym zapalnych i zwyrodnieniowych chorób reumatycznych układu kostnego oraz łagodzeniu niektórych zespołów bólowych. Szczegółowe wskazania różnią się w zależności od postaci leku:
- Kapsułki 50 mg:
- Reumatoidalne zapalenie stawów
- Choroba zwyrodnieniowa stawów
- Bóle o umiarkowanym nasileniu
- Tabletki powlekane 100 mg:
- Reumatoidalne zapalenie stawów
- Osteoartroza (choroba zwyrodnieniowa stawów)
- Bolesne miesiączkowanie
- Bóle o umiarkowanym nasileniu
- Roztwór do iniekcji:
- Podanie domięśniowe: reumatoidalne zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, bóle o umiarkowanym nasileniu
- Podanie dożylne: bóle po zabiegach chirurgicznych
Refastin w postaci roztworu do iniekcji jest przeznaczony do stosowania u dorosłych i młodzieży powyżej 15 roku życia. Podanie dożylne powinno odbywać się wyłącznie w warunkach szpitalnych.
Dawkowanie i sposób podawania
Dawkowanie Refastinu zależy od postaci leku oraz drogi podania. Należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę przez najkrótszy okres konieczny do złagodzenia objawów. Maksymalna dawka dobowa ketoprofenu wynosi 200 mg.
Roztwór do iniekcji:
Droga podania | Dawkowanie |
---|---|
Domięśniowo | 1 ampułka (100 mg) 1-2 razy na dobę |
Dożylnie - infuzja krótkotrwała | 100-200 mg w 100 ml 0,9% NaCl przez 0,5-1 h, max co 8 h |
Dożylnie - infuzja ciągła | 100-200 mg w 500 ml płynu infuzyjnego przez 8 h, max co 8 h |
Maksymalna dawka dobowa przy podaniu dożylnym wynosi 200 mg. Infuzję można łączyć z morfiną (10-20 mg) w jednej butelce.
Kapsułki 50 mg:
1 kapsułka co 8 godzin. Stosować podczas posiłków, popijając co najmniej 100 ml wody lub mleka.
Tabletki powlekane 100 mg:
100-200 mg na dobę (1 tabletka 1-2 razy dziennie). Stosować podczas posiłków, popijając co najmniej 100 ml wody lub mleka.
U pacjentów w podeszłym wieku należy rozpoczynać leczenie od najmniejszej dostępnej dawki i kontynuować terapię najmniejszą dawką skuteczną ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych.
Warto zapamiętać
- Maksymalna dawka dobowa ketoprofenu wynosi 200 mg
- U osób starszych należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych
Przeciwwskazania
Stosowanie Refastinu jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:
- Nadwrażliwość na ketoprofen, salicylany lub inne NLPZ
- Reakcje nadwrażliwości w wywiadzie (np. skurcz oskrzeli, astma, zapalenie błony śluzowej nosa, pokrzywka) po zastosowaniu ketoprofenu, salicylanów lub innych NLPZ
- III trymestr ciąży
- Ciężka niewydolność serca
- Czynna lub nawracająca choroba wrzodowa żołądka/dwunastnicy
- Krwawienie z przewodu pokarmowego w wywiadzie
- Perforacja przewodu pokarmowego w wywiadzie
- Skaza krwotoczna
- Ciężka niewydolność nerek
- Ciężka niewydolność wątroby
Należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów z chorobą wrzodową w wywiadzie, zaburzeniami czynności wątroby i nerek oraz u osób przyjmujących leki przeciwzakrzepowe.
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Podczas stosowania Refastinu należy uwzględnić następujące ostrzeżenia:
- Ostrożność u pacjentów z chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy w wywiadzie
- Zwiększone ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego
- Monitorowanie czynności wątroby i nerek u pacjentów z zaburzeniami tych narządów
- Możliwość maskowania objawów infekcji
- Wpływ na ośrodkowy układ nerwowy - możliwość wystąpienia senności, zawrotów głowy lub drgawek
- Ostrożność u pacjentów przyjmujących leki przeciwzakrzepowe
Pacjentów należy poinformować o możliwym wpływie leku na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.
Interakcje z innymi produktami leczniczymi
Refastin może wchodzić w interakcje z następującymi lekami:
- Doustne leki przeciwzakrzepowe i heparyna - nasilenie działania przeciwzakrzepowego
- Lit - zwiększenie stężenia litu we krwi
- Metotreksat - zwiększenie toksyczności metotreksatu
- Inne NLPZ - zwiększone ryzyko owrzodzeń i krwawień z przewodu pokarmowego
- Leki moczopędne - nasilenie nefrotoksyczności
- Alkohol - nasilenie działania alkoholu
Należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu wymienionych leków i monitorować pacjenta pod kątem możliwych działań niepożądanych.
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Stosowanie Refastinu w ciąży i podczas karmienia piersią:
- I i II trymestr ciąży: stosować tylko w razie bezwzględnej konieczności, w najmniejszej skutecznej dawce
- III trymestr ciąży: przeciwwskazane
- Karmienie piersią: nie zaleca się stosowania
Refastin może osłabiać płodność u kobiet. Należy rozważyć odstawienie leku u kobiet planujących ciążę lub mających problemy z zajściem w ciążę.
Działania niepożądane
Najczęstsze działania niepożądane Refastinu obejmują:
- Zaburzenia żołądka i jelit: niestrawność, nudności, ból brzucha, wymioty
- Zaburzenia układu nerwowego: senność, astenia, złe samopoczucie
- Zaburzenia skóry: wysypka, świąd
- Zaburzenia nerek i dróg moczowych: możliwa ostra niewydolność nerek
- Zaburzenia wątroby: możliwe zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych
Rzadziej mogą wystąpić ciężkie działania niepożądane, takie jak krwawienia z przewodu pokarmowego, reakcje anafilaktyczne czy zespół Stevensa-Johnsona. Należy monitorować pacjentów, zwłaszcza w podeszłym wieku, pod kątem możliwych powikłań.
Właściwości farmakodynamiczne i farmakokinetyczne
Refastin (ketoprofen) jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym z grupy pochodnych kwasu propionowego. Wykazuje działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Mechanizm działania polega na hamowaniu syntezy prostaglandyn.
Farmakokinetyka:
- Wchłanianie: szybkie, stężenie terapeutyczne w surowicy osiągane w ciągu 30 minut po podaniu doustnym
- Wiązanie z białkami: 99%, głównie z albuminami
- Przenikanie do płynu maziowego: osiąga wyższe i dłużej utrzymujące się stężenia niż w surowicy
- Metabolizm: wątrobowy
- Wydalanie: głównie z moczem
Refastin wykazuje dobrą biodostępność po podaniu doustnym i domięśniowym, co przekłada się na szybki początek działania przeciwbólowego i przeciwzapalnego.
Ketonal®; -forte

Wskazania pozarejestracyjne: Ból w przebiegu chorób nowotworowych - w przypadkach innych niż określone w ChPL
2) Pacjenci 65+
Przysługuje uprawnionym pacjentom we wskazaniach określonych w decyzji o objęciu refundacją. Jeżeli lek jest refundowany we wszystkich zarejestrowanych wskazaniach, to jest w nich wszystkich bezpłatny dla pacjenta. Jeżeli natomiast lek jest refundowany w określonych wskazaniach, to jest bezpłatny dla seniorów tylko i wyłącznie w tych właśnie wskazaniach.
3) Pacjenci do ukończenia 18 roku życia