Wyszukaj produkt
Substancję czynną zawierają również leki:

tabl. powl.
100 mg
30 szt.
Doustnie
Rx
100%
14,66
50%
8,55
S
bezpł.
DZ
bezpł.

Ketonal®; -forte

Ketoprofen

kaps.
50 mg
30 szt.
Doustnie
Rx
100%
13,24
Ketonal®
inj. [roztw.]
50 mg/ml
10 amp. 2 ml
Iniekcje
Rx
100%
19,00
Ketonal® forte
tabl. powl.
100 mg
30 szt.
Doustnie
Rx
100%
15,03
50% (1)
8,88
(2)
bezpł.
DZ (3)
bezpł.

Refastin - charakterystyka leku dla lekarzy

Wskazania do stosowania

Refastin (ketoprofen) jest wskazany w leczeniu objawowym zapalnych i zwyrodnieniowych chorób reumatycznych układu kostnego oraz łagodzeniu niektórych zespołów bólowych. Szczegółowe wskazania różnią się w zależności od postaci leku:

  • Kapsułki 50 mg:
    • Reumatoidalne zapalenie stawów
    • Choroba zwyrodnieniowa stawów
    • Bóle o umiarkowanym nasileniu
  • Tabletki powlekane 100 mg:
    • Reumatoidalne zapalenie stawów
    • Osteoartroza (choroba zwyrodnieniowa stawów)
    • Bolesne miesiączkowanie
    • Bóle o umiarkowanym nasileniu
  • Roztwór do iniekcji:
    • Podanie domięśniowe: reumatoidalne zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, bóle o umiarkowanym nasileniu
    • Podanie dożylne: bóle po zabiegach chirurgicznych

Refastin w postaci roztworu do iniekcji jest przeznaczony do stosowania u dorosłych i młodzieży powyżej 15 roku życia. Podanie dożylne powinno odbywać się wyłącznie w warunkach szpitalnych.

Dawkowanie i sposób podawania

Dawkowanie Refastinu zależy od postaci leku oraz drogi podania. Należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę przez najkrótszy okres konieczny do złagodzenia objawów. Maksymalna dawka dobowa ketoprofenu wynosi 200 mg.

Roztwór do iniekcji:
Droga podania Dawkowanie
Domięśniowo 1 ampułka (100 mg) 1-2 razy na dobę
Dożylnie - infuzja krótkotrwała 100-200 mg w 100 ml 0,9% NaCl przez 0,5-1 h, max co 8 h
Dożylnie - infuzja ciągła 100-200 mg w 500 ml płynu infuzyjnego przez 8 h, max co 8 h

Maksymalna dawka dobowa przy podaniu dożylnym wynosi 200 mg. Infuzję można łączyć z morfiną (10-20 mg) w jednej butelce.

Kapsułki 50 mg:

1 kapsułka co 8 godzin. Stosować podczas posiłków, popijając co najmniej 100 ml wody lub mleka.

Tabletki powlekane 100 mg:

100-200 mg na dobę (1 tabletka 1-2 razy dziennie). Stosować podczas posiłków, popijając co najmniej 100 ml wody lub mleka.

U pacjentów w podeszłym wieku należy rozpoczynać leczenie od najmniejszej dostępnej dawki i kontynuować terapię najmniejszą dawką skuteczną ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych.

Warto zapamiętać
  • Maksymalna dawka dobowa ketoprofenu wynosi 200 mg
  • U osób starszych należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych

Przeciwwskazania

Stosowanie Refastinu jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:

  • Nadwrażliwość na ketoprofen, salicylany lub inne NLPZ
  • Reakcje nadwrażliwości w wywiadzie (np. skurcz oskrzeli, astma, zapalenie błony śluzowej nosa, pokrzywka) po zastosowaniu ketoprofenu, salicylanów lub innych NLPZ
  • III trymestr ciąży
  • Ciężka niewydolność serca
  • Czynna lub nawracająca choroba wrzodowa żołądka/dwunastnicy
  • Krwawienie z przewodu pokarmowego w wywiadzie
  • Perforacja przewodu pokarmowego w wywiadzie
  • Skaza krwotoczna
  • Ciężka niewydolność nerek
  • Ciężka niewydolność wątroby

Należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów z chorobą wrzodową w wywiadzie, zaburzeniami czynności wątroby i nerek oraz u osób przyjmujących leki przeciwzakrzepowe.

Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności

Podczas stosowania Refastinu należy uwzględnić następujące ostrzeżenia:

  • Ostrożność u pacjentów z chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy w wywiadzie
  • Zwiększone ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego
  • Monitorowanie czynności wątroby i nerek u pacjentów z zaburzeniami tych narządów
  • Możliwość maskowania objawów infekcji
  • Wpływ na ośrodkowy układ nerwowy - możliwość wystąpienia senności, zawrotów głowy lub drgawek
  • Ostrożność u pacjentów przyjmujących leki przeciwzakrzepowe

Pacjentów należy poinformować o możliwym wpływie leku na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.

Interakcje z innymi produktami leczniczymi

Refastin może wchodzić w interakcje z następującymi lekami:

  • Doustne leki przeciwzakrzepowe i heparyna - nasilenie działania przeciwzakrzepowego
  • Lit - zwiększenie stężenia litu we krwi
  • Metotreksat - zwiększenie toksyczności metotreksatu
  • Inne NLPZ - zwiększone ryzyko owrzodzeń i krwawień z przewodu pokarmowego
  • Leki moczopędne - nasilenie nefrotoksyczności
  • Alkohol - nasilenie działania alkoholu

Należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu wymienionych leków i monitorować pacjenta pod kątem możliwych działań niepożądanych.

Wpływ na płodność, ciążę i laktację

Stosowanie Refastinu w ciąży i podczas karmienia piersią:

  • I i II trymestr ciąży: stosować tylko w razie bezwzględnej konieczności, w najmniejszej skutecznej dawce
  • III trymestr ciąży: przeciwwskazane
  • Karmienie piersią: nie zaleca się stosowania

Refastin może osłabiać płodność u kobiet. Należy rozważyć odstawienie leku u kobiet planujących ciążę lub mających problemy z zajściem w ciążę.

Działania niepożądane

Najczęstsze działania niepożądane Refastinu obejmują:

  • Zaburzenia żołądka i jelit: niestrawność, nudności, ból brzucha, wymioty
  • Zaburzenia układu nerwowego: senność, astenia, złe samopoczucie
  • Zaburzenia skóry: wysypka, świąd
  • Zaburzenia nerek i dróg moczowych: możliwa ostra niewydolność nerek
  • Zaburzenia wątroby: możliwe zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych

Rzadziej mogą wystąpić ciężkie działania niepożądane, takie jak krwawienia z przewodu pokarmowego, reakcje anafilaktyczne czy zespół Stevensa-Johnsona. Należy monitorować pacjentów, zwłaszcza w podeszłym wieku, pod kątem możliwych powikłań.

Właściwości farmakodynamiczne i farmakokinetyczne

Refastin (ketoprofen) jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym z grupy pochodnych kwasu propionowego. Wykazuje działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Mechanizm działania polega na hamowaniu syntezy prostaglandyn.

Farmakokinetyka:

  • Wchłanianie: szybkie, stężenie terapeutyczne w surowicy osiągane w ciągu 30 minut po podaniu doustnym
  • Wiązanie z białkami: 99%, głównie z albuminami
  • Przenikanie do płynu maziowego: osiąga wyższe i dłużej utrzymujące się stężenia niż w surowicy
  • Metabolizm: wątrobowy
  • Wydalanie: głównie z moczem

Refastin wykazuje dobrą biodostępność po podaniu doustnym i domięśniowym, co przekłada się na szybki początek działania przeciwbólowego i przeciwzapalnego.


1) Refundacja we wszystkich zarejestrowanych wskazaniach: Pokaż wskazania z ChPL

Ketonal®; -forte

Wskazania wg ChPL

Wskazania pozarejestracyjne: Ból w przebiegu chorób nowotworowych - w przypadkach innych niż określone w ChPL
2) Pacjenci 65+
Przysługuje uprawnionym pacjentom we wskazaniach określonych w decyzji o objęciu refundacją. Jeżeli lek jest refundowany we wszystkich zarejestrowanych wskazaniach, to jest w nich wszystkich bezpłatny dla pacjenta. Jeżeli natomiast lek jest refundowany w określonych wskazaniach, to jest bezpłatny dla seniorów tylko i wyłącznie w tych właśnie wskazaniach.
3) Pacjenci do ukończenia 18 roku życia

Jednym z niepożądanych działań leku jakie mogą wystąpić jest nadwrażliwość na światło.
Badania na zwierzętach nie wskazują na istnienie ryzyka dla płodu, ale nie przeprowadzono badań z grupą kontrolną u ludzi, lub badania na zwierzętach wykazały działanie niepożądane na płód, ale badania w grupie kobiet ciężarnych nie potwierdziły istnienia ryzyka dla płodu.
Badania na zwierzętach nie wskazują na istnienie ryzyka dla płodu, ale nie przeprowadzono badań z grupą kontrolną u ludzi, lub badania na zwierzętach wykazały działanie niepożądane na płód, ale badania w grupie kobiet ciężarnych nie potwierdziły istnienia ryzyka dla płodu.
Istnieją dowody na niekorzystne działanie leku na płód, ale w pewnych sytuacjach klinicznych potencjalne korzyści z jego zastosowania przewyższają ryzyko (np. w stanach zagrażających życiu lub chorobach, w których inne, bezpieczne leki nie mogą być zastosowane lub są nieskuteczne).
Produkt leczniczy zawierający substancję czynną silnie działającą.
Ograniczenie spożycia soli u osób starszych może spowodować zaburzenia ukrwienia nerek i ich czynności, co z kolei może wystąpić jako działanie niepożądane inhibitorów ACE - współistnienie tych dwóch czynników istotnie zwiększa możliwość uszkodzenia nerek (działanie synergiczne). Ograniczenie spożycia soli u osób leczonych cyklosporyną powoduje nasilenie nefrotoksycznego działania leku, prowadzącego do niewydolności nerek. Zwiększenie reabsorpcji litu w kanalikach nerkowych w wyniku zaburzeń funkcji nerek spowodowanych niedoborem sodu, może powodować niedociśnienie tętnicze z zawrotami głowy, zaburzenia rytmu serca, tachykardię, zaburzenia widzenia, nadmierną senność lub bezsenność, depresję.