Diuver®
Torasemide
Toramide - charakterystyka leku dla lekarzy
Wskazania do stosowania
Toramide jest dostępny w dwóch dawkach, które mają nieco odmienne wskazania:
- Dawka 5 mg:
- Nadciśnienie pierwotne
- Obrzęki spowodowane zastoinową niewydolnością serca
- Obrzęk płuc
- Obrzęki pochodzenia wątrobowego
- Obrzęki pochodzenia nerkowego
- Dawka 10 mg:
- Obrzęki spowodowane zastoinową niewydolnością serca
- Obrzęk płuc
- Obrzęki pochodzenia wątrobowego
- Obrzęki pochodzenia nerkowego
Warto zauważyć, że dawka 10 mg nie jest wskazana w leczeniu nadciśnienia pierwotnego.
Dawkowanie i sposób podawania
| Wskazanie | Grupa pacjentów | Dawkowanie |
|---|---|---|
| Nadciśnienie pierwotne | Dorośli | 2,5 mg doustnie raz/dobę, możliwość zwiększenia do 5 mg raz/dobę |
| Obrzęki | Dorośli | 5 mg doustnie raz/dobę, możliwość zwiększenia do 20 mg raz/dobę (wyjątkowo do 40 mg/dobę) |
| Wszystkie wskazania | Dzieci i młodzież | Brak doświadczeń klinicznych |
| Wszystkie wskazania | Pacjenci z niewydolnością wątroby | Wymagana specjalna kontrola ze względu na ryzyko zwiększenia stężenia torasemidu we krwi |
Maksymalny efekt terapeutyczny w leczeniu nadciśnienia osiągany jest po około 12 tygodniach leczenia. Dawki większe niż 5 mg/dobę nie prowadzą do dalszego obniżenia ciśnienia krwi.
Przeciwwskazania
Stosowanie Toramide jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:
- Nadwrażliwość na torasemid, pochodne sulfonylomocznika lub którąkolwiek substancję pomocniczą
- Zaburzenia czynności nerek z bezmoczem
- Śpiączka wątrobowa i stany przedśpiączkowe
- Niedociśnienie tętnicze
- Laktacja
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Przed rozpoczęciem leczenia torasemidem należy:
- Przywrócić równowagę wodno-elektrolitową (hipokaliemia, hiponatremia, hipowolemia)
- Usunąć przyczynę zaburzenia w oddawaniu moczu
Podczas długotrwałego leczenia zaleca się regularną kontrolę:
- Gospodarki wodno-elektrolitowej (szczególnie u pacjentów leczonych jednocześnie glikozydami naparstnicy, glukokortykosteroidami, mineralokortykosteroidami lub lekami przeczyszczającymi)
- Stężenia glukozy, kwasu moczowego, kreatyniny i lipidów we krwi
- Morfologii krwi (czerwone i białe krwinki oraz płytki krwi)
Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów:
- Ze skłonnością do hiperurykemii i skazy moczanowej
- Z utajoną lub jawną cukrzycą
- Z patologicznymi zmianami w równowadze kwasowej
- Leczonych jednocześnie litem, aminoglikozydami lub cefalosporynami
- Z niewydolnością nerek spowodowaną czynnikami nefrotoksycznymi
- Poniżej 12 roku życia
Produkt zawiera laktozę jednowodną i nie powinien być stosowany u pacjentów z rzadko występującą dziedziczną nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy.
Interakcje z innymi produktami leczniczymi
Torasemid może wchodzić w interakcje z następującymi lekami:
- Glikozydy nasercowe - może zwiększać wrażliwość mięśnia sercowego na te leki
- Mineralo- i glikokortykosteroidy oraz środki przeczyszczające - może nasilać wydalanie potasu
- Leki przeciwnadciśnieniowe (zwłaszcza inhibitory ACE) - może nasilać ich działanie obniżające ciśnienie krwi
- Leki przeciwcukrzycowe - może osłabiać ich działanie
- Antybiotyki aminoglikozydowe, cisplatyna, cefalosporyny - może zwiększać ich toksyczność
- Lit - może zwiększać jego kardio- i neurotoksyczność
- Leki zwiotczające mięśnie o działaniu kuraropodobnym i teofilina - może nasilać ich działanie
- Salicylany - może zwiększać ich toksyczność przy dużych dawkach
- NLPZ (np. indometacyna) - mogą zmniejszać działanie moczopędne i hipotensyjne torasemidu
- Probenecyd - może zmniejszać skuteczność torasemidu
- Cholestyramina - może zmniejszać absorpcję torasemidu
Wpływ na ciążę i laktację
Brak danych z badań klinicznych dotyczących działania torasemidu na zarodek i płód u ludzi. W badaniach na szczurach nie wykazano działania teratogennego, ale u królików obserwowano wady rozwojowe płodów po podaniu dużych dawek. Brak danych dotyczących przenikania leku do mleka matki. Torasemid jest przeciwwskazany w okresie karmienia piersią.
Działania niepożądane
Najczęstsze działania niepożądane obejmują:
- Zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej (hipokaliemia, hiponatremia)
- Zaburzenia żołądkowo-jelitowe (utrata apetytu, ból brzucha, nudności, wymioty, biegunka, zaparcia)
- Zwiększenie stężenia kwasu moczowego, glukozy i lipidów w osoczu
- Zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych
Rzadziej mogą wystąpić:
- Zaburzenia krwi (zmniejszenie liczby krwinek)
- Zaburzenia neurologiczne (parestezje, zaburzenia widzenia i słuchu)
- Powikłania zakrzepowe i zaburzenia krążenia
- Reakcje alergiczne
- Zaburzenia czynności nerek
Przedawkowanie
W przypadku przedawkowania może wystąpić znaczna diureza z ryzykiem utraty płynów i elektrolitów, prowadząca do senności, stanów splątania, spadku ciśnienia krwi i zapaści krążenia. Leczenie polega na zmniejszeniu dawki lub odstawieniu leku oraz uzupełnieniu płynów i elektrolitów.
Mechanizm działania
Torasemid należy do diuretyków pętlowych. W małych dawkach jego profil farmakodynamiczny jest podobny do diuretyków tiazydowych. W wyższych dawkach wywołuje szybką diurezę zależną od zastosowanej dawki, charakteryzując się dużą efektywnością działania.
Skład
Jedna tabletka zawiera 5 mg lub 10 mg torasemidu. Tabletki 5 mg zawierają 58,44 mg laktozy jednowodnej, a tabletki 10 mg - 116,88 mg laktozy jednowodnej.
Warto zapamiętać
- Torasemid w dawce 5 mg jest wskazany w leczeniu nadciśnienia pierwotnego, podczas gdy dawka 10 mg nie ma tego wskazania.
- Maksymalny efekt terapeutyczny w leczeniu nadciśnienia osiągany jest po około 12 tygodniach leczenia, a dawki większe niż 5 mg/dobę nie prowadzą do dalszego obniżenia ciśnienia krwi.
Laktacja
Ciąża - trymestr 1 - Kategoria C
Ciąża - trymestr 2 - Kategoria C
Ciąża - trymestr 3 - Kategoria C
Wykaz B
Upośledza !