Wytyczne ESC 2020 dot. kardiologii sportowej i ćwiczeń fizycznych u pacjentów z chorobami układu krążenia

Przedstawiamy podsumowanie aktualnie obowiązujących wytycznych European Society of Cardiology z zakresu kardiologii sportowej u osób z chorobami układu krwionośnego.

Regularna aktywność fizyczna jest istotnym składnikiem terapii większości chorób układu sercowo-naczyniowego. (fot. Shutterstock)

Wytyczne European Society of Cardiology (ESC) to na bieżąco aktualizowany zbiór zaleceń, które mogą być przekazywane osobom cierpiącym na choroby układu sercowo-naczyniowego. Stosowanie się do wytycznych ESC ma na celu złagodzić przebieg choroby, zredukować ryzyko zgonu oraz zapobiegać konieczności hospitalizacji pacjenta. 

Wytyczne ESC – poziomy dowodów i klasy rekomendacji

Wytyczne ESC można podzielić na 3 klasy. Rekomendacje zaliczane do klasy I uznawane są za korzystne, skuteczne i przydatne w leczeniu konkretnego schorzenia. Oznacza to, że ich zastosowanie w terapii jest wymagane lub rekomendowane. W klasie II znalazły się rekomendacje, dla których dane literaturowe potwierdzające skuteczność dostarczają w pewnym stopniu sprzecznych informacji. Dlatego ich zastosowanie powinno być dalej rozważane tylko wtedy gdy większość dostępnych opinii potwierdza ich skuteczność i efektywność (klasa IIa). W przypadku gdy wspomniane parametry nie są jeszcze dobrze poznane (klasa IIb) dana metoda może, lecz nie musi być wzięta pod uwagę podczas ordynowania terapii u konkretnego pacjenta. Z kolei, jeśli aktualny stan wiedzy określa daną metodę jako nieużyteczną, mało efektywną lub w pewnym sensie szkodliwą nie zaleca się stosowania takiej terapii u pacjentów (klasa III).

Dowody potwierdzające skuteczność i efektywność danej terapii można pogrupować na 3 kategorie, wśród których wyróżniamy: 

  • dane pochodzące z wielu randomizowanych badań klinicznych lub metaanaliz (poziom A), 
  • dane pochodzące z pojedynczego randomizowanego badania lub wielkiego nie-randomizowanego badania (poziom B),
  • porozumienie opinii ekspertów i/lub dane zgromadzone w wyniku małych badań, badań retrospekcyjnych, rejestrów (klasa C).

    Przeczytaj także: Suplementacja w kardiologii

Wytyczne dotyczące kardiologii sportowej i ćwiczeń fizycznych

Generalnie uważa się, że podejmowanie regularnej aktywności fizycznej jest istotnym składnikiem terapii większości chorób układu sercowo-naczyniowego. Tego typu praktyka przyczynia się do zmniejszenia ilości zgonów powodowanych m.in. zdarzeniami sercowo-naczyniowymi. Zgodnie z danymi zgromadzonymi w dokumencie ECS, zdrowi ochotnicy, u których nie zdiagnozowano chorób układu krążenia, powinni spędzać ok. 150 min tygodniowo, uprawiając umiarkowany wysiłek fizyczny. Natomiast zwolennikom intensywnych treningów, zaleca się by, poświęcali na nie min. 75 min tygodniowo.  

Wytyczne dla pacjentów cierpiących na otyłość, nadciśnienie, dyslipidemię, cukrzycę

Osobom otyłym (o BMI >30 kg/m2), cierpiącym na ustabilizowaną postać nadciśnienia tętniczego oraz cukrzycę zaleca się wprowadzenie do swojej tygodniowej rutyny co najmniej 3 treningów siłowych. Dodatkowo w tej grupie pacjentów zalecany jest regularny, minimum 30-minutowy wysiłek aerobowy o natężeniu umiarkowanym do intensywnego. Warto podkreślić, że grupie pacjentów o nieustabilizowanym nadciśnieniu tętniczym (powyżej 160 mm Hg) nie zaleca się intensywnego wysiłku fizycznego. Przeciwskazaniem do uprawiania intensywnych sportów jest również kontrolowane nadciśnienie tętnicze z wysokim ryzykiem uszkodzenia organów. 

Stosowanie się do wspomnianych zaleceń znacznie zmniejsza ryzyko wystąpienia chorób układu krążenia. Pozwala w większym stopniu kontrolować poziom glukozy we krwi i ciśnienie tętnicze. 

Wytyczne dla pacjentów chorych na przypadłości sercowo-naczyniowe 

Pacjenci będący w grupie niskiego ryzyka wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych, w większości mogą uprawiać sporty wyczynowe. Z kolei chorzy zaklasyfikowani do grupy podwyższonego ryzyka wystąpienia powikłań kardiologicznych lub cierpiący na resztkowe niedociśnienie powinni powstrzymać się od intensywnego wysiłku. W tej grupie zalecane jest uprawianie aktywności o niskiej intensywności takiej jak np. golf.

Szczególne zalecenia dla pacjentów, u których w przeszłości wystąpił ostry zespół wieńcowy, obejmują rehabilitację ruchową mającą na celu zmniejszenie ryzyka zgonu oraz ponownej hospitalizacji. Intensywna aktywność fizyczna, a w szczególności uprawianie sportów wyczynowych, jest przeciwwskazane u pacjentów cierpiących na m.in. przewlekłe zespoły wieńcowe czy dławicę piersiową.

Pacjenci w stanie stabilnym, po przebytym zawale mięśnia sercowego mogą podejmować próby rehabilitacji ruchowej, która ma na celu podnieść wydolność organizmu i komfort życia, a także zapobiegać ponownej hospitalizacji. Chorzy po zawale mięśnia sercowego, u których zachowana została zdolność wyrzutowa komory, mogą podejmować umiarkowany i intensywny wysiłek fizyczny, który dla lepszych efektów należy połączyć z odpowiednią modyfikacją diety. Z kolei u zawałowców z obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory nie zaleca się uprawiania intensywnych i wytrzymałościowych sportów. 

Wytyczne ESC stanowią źródło wiedzy specjalistycznej. Zawierają informacje, których skuteczność została potwierdzona wynikami badań. Dobór aktywności fizycznej na podstawie dokumentu opracowanego przez ESC stanowi uzupełnienie konwencjonalnej farmakoterapii. 

Źródła:

  1. European Society of Cardiology, „2020 ESC Guidelines on sports cardiology and exercise in patients with cardiovascular disease”, European Heart Journal (2020) 00, 1-80
  2. Oficjalna strona European Society of Cardiology, https://www.escardio.org/ (dostęp: 28.12.2020)

Szanowni Państwo,

Farmacja.net sp. z o. o. przetwarza Twoje dane osobowe zbierane w Internecie, w tym informacje zapisywane w plikach cookies, w celu personalizacji treści oraz reklamy, udostępniania funkcji mediów społecznościowych oraz analizowania ruchu w Internecie.

Kliknij „Zatwierdź i przejdź do serwisu”, aby wyrazić zgodę na korzystanie z technologii takich jak cookies i na przetwarzanie przez farmacja.net sp. z o .o. , Zaufanych Partnerów Twoich danych osobowych zbieranych w Internecie, takich jak adresy IP i identyfikatory plików cookie, w celach marketingowych (w tym do zautomatyzowanego dopasowania reklam do Twoich zainteresowań i mierzenia ich skuteczności) i pozostałych, szczegółowo opisanych w ustawieniach zaawansowanych.

Zgoda jest dobrowolna i możesz ją w dowolnym momencie wycofać w ustawieniach zaawansowanych.

Ponadto masz prawo żądania dostępu, sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania danych. W polityce prywatności znajdziesz informacje jak zakomunikować nam Twoją wolę skorzystania z tych praw.

Szczegółowe informacje na temat przetwarzania Twoich danych znajdują się w polityce prywatności.

Instalowanie cookies itp. na Twoich urządzeniach i dostęp do tych plików.

Na naszych stronach internetowych używamy technologii, takich jak pliki cookie i podobne służących do zbierania i przetwarzania danych eksploatacyjnych w celu personalizowania udostępnianych treści i reklam oraza analizowania ruchu na naszych stronach. Te pliki cookie pomagają poprawić jakość treści reklamowych na stronach. Dzięki tym technologiom możemy zapiewnić Ci lepszą obsługę poprzez serwowanie reklam lepiej dopasowanych do Twoich preferencji.

Nasi zaufani partnerzy to:

Facebook Ireland Limited – prowadzenie kampani remarektingowych i mierzenie ich efektywności – Irlandia (EOG)

Google Ireland Limited (Google Adwords, DoubleClick Ad Exchange, DoubleClick for Publishers Small Business) – zarządzanie kampaniami reklamowymi, ich analiza i pomiary ruchu na stronach Serwisu – Irlandia (EOG)

Google Incorporated (Google Analytics, Google Cloud Platform, GSuit, Google Optimize, Google Tag Manager, Google Data Studio) – obsługa kampanii reklamowych, analizowanie ruchu na stronach Serwisu i obsługa poczty firmowej, analiza sposobu korzystania z Serwisu przez Użytkownika – USA (poza EOG)

Comvision sp. z o. o. – wysyłanie informacji marketingowych dotyczących Serwisu – Polska (EOG)

Benhauer sp. z o.o. – prowadzenie kampanii remarketingowych i mierzenie ich efektywności, e-mail Marketing – Polska (EOG)

LiveChat, Inc. – usługa Pharm:assistant

Oświadczenie

Dostęp do zawartości serwisu medycyna.pl jest możliwy dla osób uprawnionych do wystawiania recept lub osób prowadzących obrót produktami leczniczymi.

Ustawienia zaawansowane Wstecz
logo