MultiBic z potasem - roztwór do hemofiltracji

Wskazania do stosowania

MultiBic z potasem jest wskazany do stosowania u pacjentów z ostrą niewydolnością nerek, wymagających ciągłej hemofiltracji. Produkt ten jest roztworem substytucyjnym buforowanym wodorowęglanem, przeznaczonym do dożylnego podawania podczas leczenia ostrej niewydolności nerek metodą ciągłej hemofiltracji.

Ciągła hemofiltracja z zastosowaniem MultiBic z potasem umożliwia usunięcie z krwi pacjenta wody i rozpuszczonych substancji, takich jak toksyny mocznicowe, elektrolity oraz wodorowęglany, poprzez proces ultrafiltracji. Ultrafiltrat jest następnie zastępowany roztworem substytucyjnym o zbilansowanym stężeniu elektrolitów i buforów.

Dawkowanie i sposób podawania

Ciągła terapia nerkozastępcza z użyciem MultiBic z potasem powinna być prowadzona pod nadzorem lekarza posiadającego doświadczenie w tej metodzie leczenia. Dawkowanie należy dostosować indywidualnie do potrzeb pacjenta, biorąc pod uwagę jego stan kliniczny, masę ciała oraz parametry metaboliczne.

Maksymalna zalecana dawka dobowa wynosi 75 litrów. Bezpieczeństwo i skuteczność stosowania u dzieci i młodzieży nie zostały dotychczas ustalone.

W przypadku pacjentów z przewlekłą chorobą nerek może być konieczne zwiększenie objętości stosowanej w ciągu tygodnia lub rozdzielenie tej objętości na więcej niż 3 zabiegi tygodniowo, w zależności od wskazań klinicznych.

Przeciwwskazania

Stosowanie MultiBic z potasem jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:

• Hipokaliemia
• Hiperkaliemia
• Zasadowica metaboliczna

Ponadto, istnieją przeciwwskazania związane z samą procedurą hemofiltracji:

• Niewydolność nerek ze zwiększonym katabolizmem, gdy objawów mocznicy nie można skutecznie usuwać za pomocą hemofiltracji
• Niewystarczający przepływ krwi w dostępie naczyniowym
• Wysokie ryzyko krwotoku w wyniku systemowej antykoagulacji

Interakcje z innymi produktami leczniczymi

Podczas stosowania MultiBic z potasem należy uwzględnić potencjalne interakcje z innymi lekami i substancjami:

• Uzupełnianie elektrolitów, odżywianie pozajelitowe oraz inne infuzje stosowane w intensywnej terapii mogą wpływać na skład surowicy i gospodarkę płynami pacjenta
• Hemofiltracja może zmniejszać stężenie niektórych leków we krwi, szczególnie tych o małym stopniu wiązania z białkami, małej objętości dystrybucji i masie cząsteczkowej poniżej granicy zatrzymywania stosowanego hemofiltra
• Toksyczne działanie glikozydów naparstnicy może być maskowane przez zaburzenia elektrolitowe (hiperkaliemia, hipermagnezemia, hipokalcemia). Normalizacja stężeń elektrolitów podczas hemofiltracji może ujawnić objawy zatrucia tymi lekami

W przypadku stosowania leków, których stężenie może być zmienione przez hemofiltrację, może być konieczne dostosowanie ich dawkowania.

Ciąża i laktacja

Brak jest wystarczających danych klinicznych dotyczących stosowania MultiBic z potasem u kobiet w ciąży i karmiących piersią. Roztwór ten można stosować tylko po dokładnym rozważeniu potencjalnego ryzyka i korzyści zarówno dla matki, jak i dla dziecka.

Działania niepożądane

Podczas stosowania MultiBic z potasem mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

• Nudności i wymioty
• Skurcze mięśni
• Wahania ciśnienia tętniczego krwi (obniżenie lub zwiększenie)
• Zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej (np. przewodnienie, odwodnienie, hipokaliemia)
• Hipofosfatemia
• Hiperglikemia
• Zasadowica metaboliczna

Należy pamiętać, że niektóre z tych objawów mogą być następstwem samej metody leczenia, a nie bezpośrednio związane z zastosowaniem roztworu substytucyjnego.

Przedawkowanie

Przy stosowaniu zalecanych dawek MultiBic z potasem ryzyko przedawkowania jest niskie. Jednak w przypadku niedokładnego monitorowania bilansu płynów mogą wystąpić następujące powikłania:

• Przewodnienie lub odwodnienie z towarzyszącymi zmianami parametrów hemodynamicznych (ciśnienie tętnicze, centralne ciśnienie żylne, częstość akcji serca, ciśnienie w tętnicy płucnej)
• Zastoinowa niewydolność serca i/lub zastój płucny (w przypadku przewodnienia)
• Zaburzenia stężenia elektrolitów i równowagi kwasowo-zasadowej
• Zasadowica metaboliczna (w przypadku nadmiernego podania wodorowęglanu)

W razie wystąpienia objawów przedawkowania należy odpowiednio dostosować parametry ultrafiltracji oraz objętość podawanego roztworu substytucyjnego.

Skład i właściwości fizykochemiczne

MultiBic z potasem jest dostępny w trzech wariantach stężenia potasu: 2 mmol/l, 3 mmol/l i 4 mmol/l. Roztwór charakteryzuje się następującymi parametrami:

• Teoretyczna osmolarność: 292 mosm/l
• pH: 7,40

Skład elektrolitowy roztworu jest zbilansowany, co pozwala na efektywne zastąpienie ultrafiltratu podczas ciągłej hemofiltracji.

Stosowanie MultiBic z potasem w ciągłej hemofiltracji umożliwia skuteczne usuwanie toksyn mocznicowych i kontrolę zaburzeń elektrolitowych u pacjentów z ostrą niewydolnością nerek. Precyzyjne dawkowanie i monitorowanie parametrów klinicznych pacjenta są kluczowe dla bezpiecznego i efektywnego leczenia.