MultiBic z potasem - roztwór do hemofiltracji

Wskazania do stosowania

MultiBic z potasem jest wskazany do stosowania u pacjentów z ostrą niewydolnością nerek, wymagających ciągłej hemofiltracji. Preparat dostępny jest w trzech wariantach stężenia potasu: 2 mmol/l, 3 mmol/l oraz 4 mmol/l.

Roztwór ten służy jako płyn substytucyjny podczas zabiegu ciągłej hemofiltracji, zastępując ultilansowane stężenie elektrolitów i buforów, co pozwala na utrzymanie odpowiedniej równowagi wodno-elektrolitowej i kwasowo-zasadowej organizmu.

Dawkowanie i sposób podawania

Terapia z użyciem MultiBic powinna być prowadzona pod nadzorem lekarza doświadczonego w leczeniu metodą ciągłej terapii nerkozastępczej. Dawkowanie należy dostosować indywidualnie do potrzeb pacjenta, uwzględniając jego stan kliniczny, masę ciała oraz parametry metaboliczne.

Maksymalna zalecana dawka dobowa wynosi 75 litrów.

Dawkowanie należy modyfikować w zależności od stanu metabolicznego pacjenta. W niektórych przypadkach może być konieczne zwiększenie objętości stosowanej w ciągu tygodnia lub rozłożenie jej na więcej niż 3 zabiegi tygodniowo.

Bezpieczeństwo i skuteczność stosowania roztworu MultiBic u dzieci i młodzieży nie zostały dotychczas ustalone.

Przeciwwskazania

Stosowanie roztworu MultiBic jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:

• Hipokaliemia
• Hiperkaliemia
• Zasadowica metaboliczna

Ponadto, istnieją przeciwwskazania związane z samą procedurą hemofiltracji:

• Niewydolność nerek ze zwiększonym katabolizmem, gdy objawów mocznicy nie można dłużej usuwać za pomocą hemofiltracji
• Niewystarczający przepływ krwi w dostępie naczyniowym
• Wysokie ryzyko krwotoku w wyniku systemowej antykoagulacji

Przed rozpoczęciem terapii należy dokładnie ocenić stan pacjenta i wykluczyć obecność wymienionych przeciwwskazań, aby zapewnić bezpieczeństwo i skuteczność leczenia.

Interakcje z innymi lekami

Stosowanie roztworu MultiBic może wpływać na farmakokinetykę i farmakodynamikę innych leków stosowanych u pacjenta. Należy zwrócić szczególną uwagę na:

• Uzupełnianie elektrolitów, odżywianie pozajelitowe i inne infuzje stosowane w intensywnej terapii - mogą wpływać na skład surowicy i gospodarkę płynów
• Leki o małej masie cząsteczkowej, słabo wiążące się z białkami i o małej objętości dystrybucji - ich stężenie we krwi może ulec zmniejszeniu podczas hemofiltracji
• Glikozydy naparstnicy - ich toksyczne działanie może być maskowane przez zaburzenia elektrolitowe (hiperkaliemia, hipermagnezemia, hipokalcemia)

Konieczne może być dostosowanie dawek leków stosowanych równocześnie z hemofiltracją. Lekarz prowadzący powinien monitorować stężenia leków we krwi i odpowiednio modyfikować terapię.

Stosowanie w ciąży i podczas karmienia piersią

Brak jest wystarczających danych dotyczących stosowania roztworu MultiBic u kobiet w ciąży i karmiących piersią. Decyzję o zastosowaniu preparatu w tych grupach pacjentek należy podjąć po dokładnym rozważeniu potencjalnych korzyści i ryzyka dla matki i dziecka.

Działania niepożądane

Podczas stosowania roztworu MultiBic mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

• Nudności i wymioty
• Skurcze mięśni
• Zmiany ciśnienia tętniczego krwi (obniżenie lub zwiększenie)
• Zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej (np. hipokaliemia, hipofosfatemia)
• Hiperglikemia
• Zasadowica metaboliczna

Należy pamiętać, że część objawów niepożądanych może być związana z samą metodą leczenia, a nie bezpośrednio z zastosowaniem roztworu substytucyjnego. W większości przypadków tolerancja roztworów do hemofiltracji buforowanych wodorowęglanem jest dobra.

Przedawkowanie

Przy stosowaniu zalecanych dawek ryzyko przedawkowania jest niewielkie. Jednak w przypadku nieprawidłowego obliczenia i monitorowania bilansu płynów może dojść do:

• Przewodnienia lub odwodnienia
• Zaburzeń hemodynamicznych (zmiany ciśnienia tętniczego, centralnego ciśnienia żylnego, częstości akcji serca, ciśnienia w tętnicy płucnej)
• Zastoinowej niewydolności serca i/lub zastoju płucnego (w przypadku przewodnienia)
• Zaburzeń elektrolitowych i kwasowo-zasadowych (np. zasadowica metaboliczna przy nadmiernym podaniu wodorowęglanu)

W przypadku wystąpienia objawów przedawkowania należy odpowiednio zmodyfikować parametry zabiegu (ultrafiltrację, szybkość wlewu i objętość podawanego roztworu substytucyjnego) oraz monitorować stan pacjenta.

Mechanizm działania

MultiBic działa jako roztwór substytucyjny w procesie ciągłej hemofiltracji. Podczas zabiegu z krwi pacjenta usuwana jest woda i rozpuszczone w niej substancje (toksyny mocznicowe, elektrolity, wodorowęglany) poprzez ultrafiltrację. Utracony ultrafiltrat zastępowany jest roztworem MultiBic, który zawiera zbilansowane stężenie elektrolitów i buforów.

Dzięki temu mechanizmowi możliwe jest:

• Usuwanie toksyn mocznicowych
• Utrzymanie prawidłowej równowagi wodno-elektrolitowej
• Korekcja zaburzeń kwasowo-zasadowych

Skład

MultiBic jest roztworem o teoretycznej osmolarności 292 mosm/l i pH 7,40. Dostępny jest w trzech wariantach stężenia potasu: 2 mmol/l, 3 mmol/l oraz 4 mmol/l. Dokładny skład elektrolitowy roztworu powinien być dobrany odpowiednio do indywidualnych potrzeb pacjenta.

Stosowanie roztworu MultiBic wymaga ścisłego monitorowania stanu pacjenta, regularnej oceny parametrów biochemicznych oraz dostosowywania terapii do aktualnych potrzeb klinicznych. Tylko właściwe prowadzenie leczenia nerkozastępczego z użyciem tego preparatu pozwala na osiągnięcie optymalnych efektów terapeutycznych przy minimalizacji ryzyka wystąpienia działań niepożądanych.