Zinoxx®
Cefuroxime axetil
Zinoxx® - Charakterystyka produktu leczniczego
Wskazania do stosowania
Zinoxx® jest antybiotykiem cefalosporynowym II generacji, wskazanym w leczeniu następujących zakażeń bakteryjnych u dorosłych i dzieci od 3 miesiąca życia:
- Ostre paciorkowcowe zapalenie gardła i migdałków
- Bakteryjne zapalenie zatok przynosowych
- Ostre zapalenie ucha środkowego
- Zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli
- Zapalenie pęcherza moczowego
- Odmiedniczkowe zapalenie nerek
- Niepowikłane zakażenia skóry i tkanek miękkich
- Wczesna postać choroby z Lyme (boreliozy)
Przy stosowaniu Zinoxx® należy uwzględnić oficjalne wytyczne dotyczące racjonalnego stosowania leków przeciwbakteryjnych.
Zinoxx® wykazuje szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego, obejmujące najczęstsze patogeny odpowiedzialne za zakażenia górnych i dolnych dróg oddechowych, układu moczowego oraz skóry i tkanek miękkich.
Dawkowanie i sposób podawania
Standardowy czas trwania terapii wynosi 7 dni, z możliwością modyfikacji w zakresie 5-10 dni w zależności od wskazania i stanu klinicznego pacjenta.
Grupa pacjentów | Wskazanie | Dawkowanie |
---|---|---|
Dorośli i dzieci ≥40 kg | Ostre zapalenie migdałków, ostre zapalenie zatok przynosowych, zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, niepowikłane zakażenia skóry i tkanek miękkich | 250 mg 2 razy na dobę |
Ostre zapalenie ucha środkowego, zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli | 500 mg 2 razy na dobę | |
Choroba z Lyme | 500 mg 2 razy na dobę przez 14 dni (10-21 dni) | |
Dzieci <40 kg | Zapalenie ucha środkowego, cięższe zakażenia u dzieci ≥2 lat, zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, niepowikłane zakażenia skóry i tkanek miękkich | 15 mg/kg mc. 2 razy na dobę, maks. 250 mg 2 razy na dobę |
Ostre zapalenie migdałków, ostre zapalenie zatok przynosowych | 10 mg/kg mc. 2 razy na dobę, maks. 125 mg 2 razy na dobę | |
Choroba z Lyme | 15 mg/kg mc. 2 razy na dobę, maks. 250 mg 2 razy na dobę przez 14 dni (10-21 dni) |
Uwaga: Brak doświadczeń w stosowaniu produktu u dzieci poniżej 3 miesiąca życia.
Dawkowanie Zinoxx® jest zróżnicowane w zależności od wieku pacjenta, masy ciała oraz rodzaju i ciężkości zakażenia. Szczególną uwagę należy zwrócić na dostosowanie dawki u dzieci oraz w przypadku choroby z Lyme.
Modyfikacja dawkowania w zaburzeniach czynności nerek
Cefuroksym jest wydalany głównie przez nerki, dlatego u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek konieczna jest modyfikacja dawkowania:
- CrCl ≥30 ml/min/1,73 m2: bez zmian (standardowe dawkowanie)
- CrCl 10-29 ml/min/1,73 m2: standardowa dawka co 24 godziny
- CrCl <10 ml/min/1,73 m2: standardowa dawka co 48 godzin
- Pacjenci hemodializowani: kolejną dawkę należy podać po zakończeniu każdej dializy
U pacjentów z niewydolnością nerek konieczne jest wydłużenie odstępów między dawkami, aby zapobiec kumulacji leku i potencjalnym działaniom niepożądanym.
Przeciwwskazania
Stosowanie Zinoxx® jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:
- Nadwrażliwość na cefuroksym lub jakąkolwiek substancję pomocniczą preparatu
- Stwierdzona wcześniej nadwrażliwość na antybiotyki cefalosporynowe
- Ciężka reakcja nadwrażliwości (np. reakcja anafilaktyczna) na jakikolwiek inny antybiotyk β-laktamowy (penicyliny, monobaktamy, karbapenemy) w wywiadzie
Przed rozpoczęciem terapii Zinoxx® kluczowe jest zebranie dokładnego wywiadu alergologicznego, ze szczególnym uwzględnieniem reakcji na antybiotyki β-laktamowe.
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Reakcje nadwrażliwości: Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z wywiadem alergicznym, zwłaszcza na penicyliny i inne β-laktamy. Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest zebranie dokładnego wywiadu dotyczącego wcześniejszych reakcji uczuleniowych.
Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego: Należy rozważyć tę diagnozę u pacjentów z biegunką (szczególnie ciężką lub uporczywą) podczas lub po zakończeniu leczenia. W lżejszych przypadkach wystarczy odstawienie leku, w cięższych może być konieczne zastosowanie doustnego metronidazolu lub wankomycyny.
Reakcja Jarisch-Herxheimera: Może wystąpić podczas leczenia boreliozy. Objawia się gorączką, dreszczami, bólami głowy i mięśni, tachykardią i tachypnoe. Jest to reakcja przejściowa, wynikająca z działania antybiotyku na komórki bakterii Borrelia burgdorferi.
Nadkażenia: Długotrwałe stosowanie Zinoxx® może prowadzić do namnażania opornych drobnoustrojów, takich jak Candida, Enterococcus, Clostridium difficile.
Wpływ na prowadzenie pojazdów: Ze względu na możliwość wystąpienia zawrotów głowy, należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.
Stosowanie Zinoxx® wymaga monitorowania pacjenta pod kątem potencjalnych działań niepożądanych, szczególnie reakcji alergicznych i zaburzeń żołądkowo-jelitowych. Istotne jest również uwzględnienie ryzyka nadkażeń przy długotrwałej terapii.
Interakcje z innymi produktami leczniczymi
- Doustne środki antykoncepcyjne: Możliwe zmniejszenie skuteczności antykoncepcji hormonalnej z powodu wpływu na florę jelitową i wchłanianie estrogenów
- Probenecyd: Nie zaleca się jednoczesnego stosowania. Probenecyd zmniejsza wydzielanie cefuroksymu w kanalikach nerkowych, co może prowadzić do zwiększenia jego stężenia w surowicy
- Leki nefrotoksyczne: Jednoczesne stosowanie może zwiększać ryzyko nefrotoksyczności
- Testy laboratoryjne: Możliwy wpływ na wyniki oznaczania glukozy we krwi (zaleca się metody z użyciem oksydazy glukozowej lub heksokinazy) oraz dodatni wynik testu Coombsa
Przy stosowaniu Zinoxx® należy uwzględnić potencjalne interakcje, szczególnie u pacjentów stosujących doustną antykoncepcję hormonalną lub leki wpływające na funkcję nerek.
Ciąża i laktacja
Ciąża: Ograniczone dane dotyczące stosowania cefuroksymu u kobiet w ciąży. Badania na zwierzętach nie wykazały szkodliwego wpływu na rozwój płodu. Lek można stosować w ciąży, jeśli potencjalne korzyści przewyższają ryzyko.
Karmienie piersią: Cefuroksym przenika do mleka kobiecego w niewielkich ilościach. Przy stosowaniu dawek terapeutycznych ryzyko działań niepożądanych u dziecka jest niskie, jednak nie można wykluczyć ryzyka biegunki i zakażenia grzybiczego. Decyzję o stosowaniu leku podczas karmienia piersią należy podjąć po ocenie stosunku korzyści do ryzyka.
Zinoxx® może być stosowany w ciąży i podczas karmienia piersią, jeśli jest to klinicznie uzasadnione, jednak zawsze po starannej ocenie stosunku korzyści do ryzyka.
Działania niepożądane
Najczęstsze działania niepożądane obejmują:
- Nadmierny wzrost Candida
- Eozynofilia
- Ból głowy, zawroty głowy
- Zaburzenia żołądkowo-jelitowe (biegunka, nudności, ból brzucha)
- Przemijające zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych
Rzadziej obserwowane, ale potencjalnie poważne działania niepożądane to:
- Reakcje nadwrażliwości, w tym anafilaksja
- Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego
- Zaburzenia hematologiczne (małopłytkowość, leukopenia, niedokrwistość hemolityczna)
- Ciężkie reakcje skórne (zespół Stevens-Johnsona, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka)
Profil bezpieczeństwa Zinoxx® jest typowy dla antybiotyków cefalosporynowych. Większość działań niepożądanych ma charakter łagodny i przemijający, jednak należy monitorować pacjentów pod kątem potencjalnie poważnych reakcji, szczególnie alergicznych i hematologicznych.
Warto zapamiętać
- Zinoxx® jest skuteczny w leczeniu szerokiego spektrum zakażeń bakteryjnych, w tym boreliozy z Lyme.
- Dawkowanie należy dostosować do funkcji nerek pacjenta, szczególnie u osób z niewydolnością nerek.
Mechanizm działania
Aksetyl cefuroksymu, substancja czynna Zinoxx®, jest prolekiem, który po podaniu doustnym ulega hydrolizie do aktywnej formy - cefuroksymu. Cefuroksym jest cefalosporyną II generacji, działającą bakteriobójczo poprzez hamowanie syntezy ściany komórkowej bakterii. Wiąże się on z białkami PBP (Penicillin Binding Proteins), co prowadzi do zaburzenia procesu transpeptydacji peptydoglikanu i w konsekwencji do lizy komórki bakteryjnej.
Zinoxx® działa bakteriobójczo poprzez zaburzenie syntezy ściany komórkowej bakterii, co zapewnia skuteczność przeciwko szerokiemu spektrum patogenów, w tym opornym na działanie wielu β-laktamaz.
Właściwości farmakokinetyczne
Aksetyl cefuroksymu po podaniu doustnym ulega szybkiej hydrolizie w błonie śluzowej jelita i krwi do aktywnej formy - cefuroksymu. Biodostępność leku zwiększa się przy podawaniu z posiłkiem. Cefuroksym jest wydalany głównie przez nerki, co uzasadnia konieczność modyfikacji dawkowania u pacjentów z niewydolnością nerek. Lek jest skutecznie usuwany podczas hemodializy.
Farmakokinetyka Zinoxx® charakteryzuje się dobrą biodostępnością po podaniu doustnym i głównie nerkową drogą eliminacji, co ma istotne implikacje kliniczne w dostosowywaniu dawkowania u pacjentów z zaburzeniami funkcji nerek.
Przedawkowanie
Przedawkowanie cefalosporyn, w tym Zinoxx®, może prowadzić do pobudzenia ośrodkowego układu nerwowego, włącznie z wystąpieniem drgawek. W przypadku przedawkowania należy monitorować pacjenta i zastosować leczenie objawowe. Cefuroksym można usunąć z organizmu za pomocą hemodializy lub dializy otrzewnowej.
W przypadku przedawkowania Zinoxx® kluczowe jest monitorowanie funkcji neurologicznych pacjenta oraz rozważenie zastosowania hemodializy w celu przyspieszenia eliminacji leku z organizmu.
Zinoxx®

2) Pacjenci 65+
Przysługuje uprawnionym pacjentom we wskazaniach określonych w decyzji o objęciu refundacją. Jeżeli lek jest refundowany we wszystkich zarejestrowanych wskazaniach, to jest w nich wszystkich bezpłatny dla pacjenta. Jeżeli natomiast lek jest refundowany w określonych wskazaniach, to jest bezpłatny dla seniorów tylko i wyłącznie w tych właśnie wskazaniach.
3) Pacjenci do ukończenia 18 roku życia