Zinoxx®
Cefuroxime axetil
Zinoxx® - Charakterystyka produktu leczniczego dla lekarzy
Wskazania do stosowania
Zinoxx® jest antybiotykiem cefalosporynowym II generacji wskazanym w leczeniu następujących zakażeń bakteryjnych u dorosłych i dzieci od 3 miesiąca życia:
- Ostre paciorkowcowe zapalenie gardła i migdałków
- Bakteryjne zapalenie zatok przynosowych
- Ostre zapalenie ucha środkowego
- Zaostrzenie przewlekłego zapalenia Zapalenie pęcherza moczowego
- Odmiedniczkowe zapalenie nerek
- Niepowikłane zakażenia skóry i tkanek miękkich
- Wczesna postać choroby z Lyme (boreliozy)
Przy stosowaniu leku należy uwzględnić oficjalne wytyczne dotyczące racjonalnego użycia leków przeciwbakteryjnych.
Zinoxx® wykazuje szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego, obejmujące najczęstsze patogeny odpowiedzialne za zakażenia górnych i dolnych dróg oddechowych, układu moczowego oraz skóry i tkanek miękkich. Jest również skuteczny w leczeniu wczesnej postaci boreliozy.
Dawkowanie i sposób podawania
Standardowy czas terapii wynosi 7 dni, z możliwością modyfikacji w zakresie 5-10 dni w zależności od wskazania i stanu klinicznego pacjenta.
Grupa pacjentów | Wskazanie | Dawkowanie |
---|---|---|
Dorośli i dzieci ≥40 kg | Ostre zapalenie migdałków, ostre zapalenie zatok przynosowych, zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, niepowikłane zakażenia skóry i tkanek miękkich | 250 mg 2x/dobę |
Ostre zapalenie ucha środkowego, zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli | 500 mg 2x/dobę | |
Choroba z Lyme | 500 mg 2x/dobę przez 14 dni (10-21 dni) | |
Dzieci <40 kg | Zapalenie ucha środkowego, cięższe zakażenia u dzieci ≥2 lat, zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, niepowikłane zakażenia skóry i tkanek miękkich | 15 mg/kg mc. 2x/dobę, maks. 250 mg 2x/dobę |
Ostre zapalenie migdałków, ostre zapalenie zatok przynosowych | 10 mg/kg mc. 2x/dobę, maks. 125 mg 2x/dobę | |
Choroba z Lyme | 15 mg/kg mc. 2x/dobę, maks. 250 mg 2x/dobę przez 14 dni (10-21 dni) |
Uwaga: Brak doświadczeń z podawaniem leku dzieciom poniżej 3 miesiąca życia. Tabletki i granulat do sporządzania zawiesiny doustnej zawierające aksetyl cefuroksymu nie są biorównoważne i nie można ich wzajemnie zastępować na podstawie przeliczenia mg/mg.
Modyfikacja dawkowania w zaburzeniach czynności nerek
Cefuroksym jest wydalany głównie przez nerki, dlatego u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek zaleca się dostosowanie dawkowania:
- CrCl ≥30 ml/min/1,73 m2: bez zmian (standardowe dawkowanie)
- CrCl 10-29 ml/min/1,73 m2: standardowa dawka co 24 godziny
- CrCl <10 ml/min/1,73 m2: standardowa dawka co 48 godzin
- Pacjenci hemodializowani: kolejną dawkę należy podać po zakończeniu każdej dializy
Dawkowanie Zinoxx® powinno być dostosowane do wieku, masy ciała pacjenta oraz funkcji nerek. Szczególną uwagę należy zwrócić na modyfikację dawkowania u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, aby zapewnić odpowiednie stężenie terapeutyczne leku przy jednoczesnym uniknięciu jego kumulacji.
Przeciwwskazania
Stosowanie Zinoxx® jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:
- Nadwrażliwość na cefuroksym lub jakąkolwiek substancję pomocniczą preparatu
- Stwierdzona wcześniej nadwrażliwość na antybiotyki cefalosporynowe
- Ciężka reakcja nadwrażliwości (np. reakcja anafilaktyczna) na jakikolwiek inny antybiotyk β-laktamowy (penicyliny, monobaktamy, karbapenemy) w wywiadzie
Przed rozpoczęciem terapii Zinoxx® kluczowe jest zebranie dokładnego wywiadu alergologicznego, ze szczególnym uwzględnieniem reakcji na antybiotyki β-laktamowe. W przypadku stwierdzenia przeciwwskazań należy rozważyć alternatywne opcje terapeutyczne.
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Reakcje nadwrażliwości: Należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów z wywiadem alergicznym, zwłaszcza na penicyliny i inne β-laktamy. Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest zebranie dokładnego wywiadu dotyczącego wcześniejszych reakcji uczuleniowych.
Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego: W przypadku wystąpienia biegunki (szczególnie ciężkiej lub uporczywej) należy rozważyć możliwość wystąpienia rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego. W lżejszych przypadkach wystarczy przerwanie leczenia, w cięższych może być konieczne zastosowanie doustnego metronidazolu lub wankomycyny.
Reakcja Jarisch-Herxheimera: Może wystąpić podczas leczenia boreliozy. Objawia się gorączką, dreszczami, bólami głowy i mięśni, tachykardią i tachypnoe. Jest to reakcja samoograniczająca się, wynikająca z działania antybiotyku na komórki bakterii Borrelia burgdorferi.
Nadkażenia: Długotrwałe stosowanie Zinoxx® może prowadzić do namnażania opornych drobnoustrojów (np. Candida, Enterococcus, Clostridium difficile).
Wpływ na prowadzenie pojazdów: Ze względu na możliwość wystąpienia zawrotów głowy, należy poinformować pacjenta o konieczności zachowania ostrożności podczas prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.
Stosowanie Zinoxx® wymaga monitorowania pacjenta pod kątem potencjalnych działań niepożądanych, szczególnie reakcji alergicznych i zaburzeń żołądkowo-jelitowych. Należy również uwzględnić ryzyko nadkażeń przy długotrwałej terapii.
Warto zapamiętać
- Zinoxx® jest skuteczny w leczeniu szerokiego spektrum zakażeń bakteryjnych, w tym wczesnej postaci boreliozy.
- Dawkowanie należy dostosować do funkcji nerek pacjenta, szczególnie u osób z zaburzeniami czynności nerek.
Interakcje z innymi produktami leczniczymi
Doustne środki antykoncepcyjne: Cefuroksym może zaburzać skład flory jelitowej, prowadząc do zmniejszonego wchłaniania estrogenów i potencjalnie obniżając skuteczność złożonych doustnych leków antykoncepcyjnych.
Probenecyd: Nie zaleca się równoczesnego stosowania z probenecydem, gdyż może on zmniejszać wydzielanie cefuroksymu w kanalikach nerkowych, prowadząc do zwiększonego i przedłużonego stężenia antybiotyku w surowicy.
Oznaczanie glukozy we krwi: U pacjentów leczonych aksetylem cefuroksymu zaleca się oznaczanie stężenia glukozy we krwi metodami enzymatycznymi (z zastosowaniem oksydazy glukozowej lub heksokinazy).
Testy laboratoryjne: Cefuroksym może powodować fałszywie dodatni wynik testu Coombs'a, co może mieć znaczenie przy wykonywaniu prób krzyżowych.
Przy stosowaniu Zinoxx® należy uwzględnić potencjalne interakcje, szczególnie u pacjentów stosujących doustną antykoncepcję hormonalną lub wymagających częstego monitorowania poziomu glukozy we krwi. Warto również pamiętać o możliwym wpływie na wyniki niektórych testów laboratoryjnych.
Stosowanie w ciąży i podczas karmienia piersią
Ciąża: Dane dotyczące stosowania cefuroksymu u kobiet w ciąży są ograniczone. Badania na zwierzętach nie wykazały szkodliwego wpływu na przebieg ciąży, rozwój zarodka/płodu, przebieg porodu czy rozwój pourodzeniowy. Lek można stosować w ciąży tylko wtedy, gdy potencjalne korzyści przewyższają ryzyko.
Karmienie piersią: Cefuroksym przenika do mleka kobiecego w niewielkich ilościach. Przy stosowaniu dawek terapeutycznych nie przewiduje się wystąpienia działań niepożądanych, jednak nie można wykluczyć ryzyka biegunki i zakażenia grzybiczego błon śluzowych u niemowlęcia. Decyzję o stosowaniu leku podczas karmienia piersią należy podjąć po ocenie stosunku korzyści do ryzyka.
Płodność: Brak danych dotyczących wpływu aksetylu cefuroksymu na płodność u ludzi. Badania na zwierzętach nie wykazały wpływu na płodność.
Stosowanie Zinoxx® w ciąży i podczas karmienia piersią wymaga indywidualnej oceny stosunku korzyści do ryzyka. W przypadku konieczności zastosowania leku u kobiety karmiącej piersią, należy monitorować niemowlę pod kątem potencjalnych działań niepożądanych.
Działania niepożądane
Najczęściej zgłaszane działania niepożądane to:
- Nadmierny wzrost Candida
- Eozynofilia
- Ból głowy, zawroty głowy
- Zaburzenia żołądkowo-jelitowe
- Przemijające zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych
Inne istotne działania niepożądane obejmują:
- Reakcje nadwrażliwości (w tym anafilaksja, zespół choroby posurowiczej)
- Zaburzenia hematologiczne (małopłytkowość, leukopenia, niedokrwistość hemolityczna)
- Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego
- Reakcje skórne (w tym zespół Stevens-Johnsona, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka)
Profil bezpieczeństwa Zinoxx® jest typowy dla antybiotyków cefalosporynowych. Większość działań niepożądanych ma charakter łagodny i przemijający, jednak należy zwrócić szczególną uwagę na możliwość wystąpienia ciężkich reakcji nadwrażliwości i poważnych powikłań skórnych.
Przedawkowanie
Przedawkowanie cefalosporyn może prowadzić do pobudzenia OUN, włącznie z wystąpieniem drgawek. W przypadku przedawkowania należy monitorować funkcje życiowe pacjenta i wdrożyć leczenie objawowe. Cefuroksym można usunąć z organizmu za pomocą hemodializy lub dializy otrzewnowej.
W przypadku podejrzenia przedawkowania Zinoxx® kluczowe jest szybkie wdrożenie monitorowania pacjenta i rozważenie zastosowania metod eliminacji leku z organizmu, takich jak hemodializa.
Właściwości farmakologiczne
Aksetyl cefuroksymu, substancja czynna Zinoxx®, jest prolekiem antybiotyku cefalosporynowego II generacji. Po podaniu doustnym ulega hydrolizie w błonie śluzowej jelit i wątrobie, uwalniając aktywny cefuroksym. Mechanizm działania polega na hamowaniu syntezy ściany komórkowej bakterii poprzez wiązanie się z białkami PBP (penicillin-binding proteins). Cefuroksym wykazuje oporność na działanie większości β-laktamaz.
Zinoxx® charakteryzuje się korzystnym profilem farmakokinetycznym, umożliwiającym skuteczne działanie przeciwbakteryjne po podaniu doustnym. Oporność na β-laktamazy sprawia, że jest skuteczny wobec szerokiego spektrum patogenów, w tym tych produkujących enzymy rozkładające antybiotyki β-laktamowe.
Skład
Zinoxx® dostępny jest w postaci tabletek powlekanych zawierających 250 mg lub 500 mg cefuroksymu w postaci aksetylu cefuroksymu.
Dostępność dwóch dawek leku umożliwia elastyczne dawkowanie w zależności od rodzaju zakażenia, wieku i masy ciała pacjenta oraz funkcji nerek.
Zinoxx®

2) Pacjenci 65+
Przysługuje uprawnionym pacjentom we wskazaniach określonych w decyzji o objęciu refundacją. Jeżeli lek jest refundowany we wszystkich zarejestrowanych wskazaniach, to jest w nich wszystkich bezpłatny dla pacjenta. Jeżeli natomiast lek jest refundowany w określonych wskazaniach, to jest bezpłatny dla seniorów tylko i wyłącznie w tych właśnie wskazaniach.
3) Pacjenci do ukończenia 18 roku życia