Medycyna.pl Medycyna.pl
Wyszukaj produkt

Zestaw do sporządzania radiofarmaceutyku 99mTc-MBrIDA

inj. [liof. do przyg. roztw.]
20 mg MBrIDA
3 fiol.
Iniekcje
Lz
100%
-

Zestaw do sporządzania radiofarmaceutyku 99mTc-MBrIDA

Wskazania

99mTc-MBrIDA to radiofarmaceutyk przeznaczony wyłącznie do celów diagnostycznych w medycynie nuklearnej. Preparat ten umożliwia obrazowanie dróg żółciowych i diagnostykę scyntygraficzną chorób wątroby oraz dróg żółciowych.

Dawkowanie i sposób podawania

Radiofarmaceutyk 99mTc-MBrIDA podaje się dożylnie w postaci jednorazowego wstrzyknięcia. Preparat przeznaczony jest do stosowania w warunkach szpitalnych lub specjalistycznych pracowniach medycyny nuklearnej przez wykwalifikowany personel.

Przed podaniem pacjentowi, zestaw należy wyznakować jałowym, wolnym od utleniaczy i endotoksyn bakteryjnych eluatem nadtechnecjanu (99mTc) sodu, uzyskanym z generatora radionuklidowego 99Mo/99mTc. Do znakowania jednej fiolki zestawu można użyć roztworu nadtechnecjanu (99mTc) sodu o aktywności 370-1500 MBq.

Grupa pacjentów Zalecana aktywność
Dorośli 111-185 MBq
Osoby starsze (>65 lat) Jak u dorosłych
Dzieci i młodzież Część dawki dla dorosłych, obliczona na podstawie masy ciała
Noworodki (do różnicowania żółtaczki) 37 MBq

Dawkowanie u dzieci należy dostosować indywidualnie na podstawie masy ciała, zgodnie z wytycznymi Paediatric Task Group of EANM.

Badanie można rozpocząć bezpośrednio po wstrzyknięciu radiofarmaceutyku. W niektórych przypadkach, dla poprawy wartości diagnostycznej, stosuje się bodźce fizjologiczne (np. tłusty posiłek) lub farmakologiczne (analogi cholecystokininy, siarczan morfiny, fenobarbital).

Wniosek: Dawkowanie 99mTc-MBrIDA wymaga precyzyjnego dostosowania do wieku i masy ciała pacjenta, z uwzględnieniem specyfiki badania i stanu klinicznego. Kluczowe jest przestrzeganie zasad ochrony radiologicznej i stosowanie najniższej możliwej aktywności zapewniającej diagnostyczną jakość obrazowania.

Przeciwwskazania

Jedynym bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania 99mTc-MBrIDA jest nadwrażliwość na substancję czynną lub którąkolwiek substancję pomocniczą preparatu.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

  • Należy być przygotowanym na możliwość wystąpienia reakcji nadwrażliwości lub anafilaksji.
  • Konieczne jest zapewnienie natychmiastowego dostępu do sprzętu ratunkowego (rurka intubacyjna, respirator) i leków.
  • Ekspozycja na promieniowanie jonizujące musi być uzasadniona spodziewaną korzyścią diagnostyczną.
  • U dzieci należy szczególnie starannie rozważyć wskazania do badania, ze względu na wyższą dawkę skuteczną na jednostkę aktywności.
  • Zaleca się pozostawienie pacjenta na czczo przez 6-24 godzin przed badaniem.
  • Należy unikać podawania produktów mogących wpłynąć na wynik badania.

Wniosek: Stosowanie 99mTc-MBrIDA wymaga ścisłego przestrzegania procedur bezpieczeństwa radiologicznego oraz gotowości do szybkiej interwencji w przypadku reakcji niepożądanych. Kluczowe jest indywidualne rozważenie korzyści i ryzyka badania, szczególnie u dzieci i pacjentów z grupy ryzyka.

Interakcje

Liczne substancje mogą wpływać na wyniki badania z użyciem 99mTc-MBrIDA:

  • Opioidy (np. morfina) - powodują skurcz zwieracza Oddiego
  • Cholecystokinina i jej analogi - wywołują skurcz pęcherzyka żółciowego
  • Posiłki tłuszczowe i niektóre suplementy diety
  • Fenobarbital i kwas ursodezoksycholowy - zwiększają wydzielanie radiofarmaceutyku
  • Inne substancje wpływające na pęcherzyk żółciowy lub zwieracz Oddiego: atropina, benzodiazepiny, erytromycyna, estrogeny, etanol, triazotan glicerolu, glukagon, nalokson, nikotyna, nifedypina, nikardypina, tlenek azotu, enzymy trzustkowe, pirenzepina, progesteron, prostygmina, analogi somatostatyny, teofilina

Wniosek: Przed wykonaniem badania z użyciem 99mTc-MBrIDA niezbędne jest zebranie szczegółowego wywiadu farmakologicznego i dietetycznego. Może być konieczna modyfikacja terapii lub odpowiednie przygotowanie pacjenta w celu uniknięcia wpływu interakcji na wynik badania.

Ciąża i laktacja

U kobiet w wieku rozrodczym należy wykluczyć ciążę przed podaniem radiofarmaceutyku. W przypadku ciąży, badanie można wykonać tylko wtedy, gdy spodziewane korzyści przewyższają ryzyko. Kobiety karmiące piersią powinny przerwać karmienie na 4 godziny po podaniu preparatu i usunąć wytworzony w tym czasie pokarm.

Działania niepożądane

Najczęstszym działaniem niepożądanym jest nadwrażliwość (częstość nieznana). Należy pamiętać o ryzyku związanym z ekspozycją na promieniowanie jonizujące, w tym potencjalnym ryzyku nowotworów i wad dziedzicznych. Jednakże, w większości badań diagnostycznych dawka skuteczna jest mniejsza niż 20 mSv, co wiąże się z niskim ryzykiem tych powikłań.

Przedawkowanie

W przypadku przedawkowania diagnostycznego, ryzyko jest zwykle pomijalne. Jeśli jednak nastąpi znaczące przedawkowanie, można przyspieszyć wydalanie radionuklidu poprzez:

  • Podanie środków przeczyszczających
  • Wymuszenie diurezy u pacjentów z żółtaczką i zwiększonym klirensem nerkowym radiofarmaceutyku

Właściwości farmakodynamiczne

W stężeniach stosowanych do diagnostyki, 99mTc-MBrIDA oraz substancje pomocnicze nie wykazują działania farmakodynamicznego.

Skład

Jedna fiolka zestawu zawiera 20 mg sodu N-[3-bromo-2,4,6-trimetylo-acetanilido]-iminodioctanu. Zestaw nie zawiera radionuklidu.

Warto zapamiętać
  • 99mTc-MBrIDA jest radiofarmaceutykiem stosowanym wyłącznie w celach diagnostycznych do obrazowania dróg żółciowych.
  • Dawkowanie należy precyzyjnie dostosować do wieku i masy ciała pacjenta, przestrzegając zasad ochrony radiologicznej.

Wskazania

Radiofarmaceutyk przeznaczony wyłącznie do diagnostyki.

Produkt przeznaczony do podawania dożylnego. Ten preparat radiofarmaceutyczny jest przeznaczony do stosowania w szpitalu lub specjalistycznych pracowniach i zakładach medycyny nuklearnej przez personel doświadczony w stosowaniu radiofarmaceutyków. Preparat radiofarmaceutyczny podaje się w postaci jednorazowego wstrzyknięcia dożylnego po wyznakowaniu zestawu jałowym, wolnym od utleniaczy i endotoksyn bakteryjnych eluatem nadtechnecjanu (99mTc) sodu uzyskanym z generatora radionuklidowego 99Mo/99mTc, zgodnie z instrukcją dotyczącą przygotowania preparatu radiofarmaceutycznego do stosowania i usuwania jego pozostałości. Do znakowania jednej fiolki zestawu można użyć roztworu nadtechnecjanu (99mTc) sodu o aktywności 370 - 1500 MBq. Ilość ta wystarcza do przeprowadzenia badania u kilku (1-10) os. dorosłych. Dawka (aktywność) preparatu radiofarmaceutycznego, stosowana u dorosłych. Zalecana aktywność do przeprowadzenia badania u osoby dorosłej mieści się w granicach od 111 do 185 MBq. Przy podwyższonym poziomie bilirubiny we krwi można jednak rozważać podanie radiofarmaceutyku o większej aktywności. Pacjenci w podeszłym wieku (>65 lat). Dane literaturowe nie wskazują na konieczność zmiany dawkowania. Dzieci i młodzież. Podanie produktu u dzieci należy starannie rozważyć, biorąc pod uwagę wskazania kliniczne i ocenę stosunku korzyści do ryzyka w tej grupie pacjentów. Aktywność do podania u dzieci można obliczyć modyfikując aktywność dla dorosłego w oparciu o mc. lub pc. dziecka. Według zaleceń (Paediatric Task Group of EANM) aktywność preparatu radiofarmaceutycznego podawana dziecku stanowi część dawki osoby dorosłej i jest obliczana na podstawie mc. dziecka Dawkowanie na podstawie mc. dziecka. Mc. 3 kg: 0,10; mc. 4 kg: 0,14; mc. 6 kg: 0,19; mc. 8 kg: 0,23; mc. 10 kg: 0,27; mc. 12 kg: 0,32; mc. 14 kg: 0,36; mc. 16 kg: 0,40; mc. 18 kg: 0,44; mc. 20 kg: 0,46, mc. 22 kg: 0,50, mc. 24 kg: 0,53; mc. 26 kg: 0,56; mc. 28 kg: 0,58; mc. 30 kg: 0,62; mc. 32 kg: 0,65; mc. 34 kg: 0,68, mc. 36 kg: 0,71; mc. 38 kg: 0,73; mc 40 kg: 0,76; mc. 42 kg: 0,78; mc. 44 kg: 0,80; mc. 46 kg: 0,82; mc. 48 kg: 0,85; mc. 50 kg: 0,88, mc. 52-54 kg: 0,90; mc. 56-58 kg: 0,92, mc. 60-62 kg: 0,96; mc. 64-66 kg: 0,98; mc. 68 kg: 0,99. U bardzo małych dzieci (do 1 rż.) konieczne jest podanie produktu o aktywności co najmniej 20 MBq w celu uzyskania obrazów scyntygraficznych odpowiedniej jakości. W celu różnicowania żółtaczki u noworodków zaleca się podanie 37 MBq preparatu radiofarmaceutycznego 99mTc-MBrIDA w celu zapewnienia możliwości wykonania późnych scyntygramów (po 24 h). Badanie można rozpocząć natychmiast po wstrzyknieciu radiofarmaceutyku. W niektórych przypadkach, w celu poprawy wartości diagnostycznej badania (obkurczenie pęcherzyka żółciowego) stosowanych jest szereg bodźców fizjologicznych (np. tłusty posiłek) lub farmakologicznych (analogi cholecystokininy, siarczan morfiny, fenobarbital). Przygotowanie pacjenta do badania, szczegóły patrz CHPL.

Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą.

Możliwość wystąpienia reakcji nadwrażliwości lub reakcji anafilaktycznej. W przypadku wystąpienia reakcji nadwrażliwości lub reakcji anafilaktycznej należy natychmiast przerwać podawanie produktu leczniczego i w razie potrzeby zastosować leki dożylne. Aby umożliwić niezwłoczne działanie w nagłych sytuacjach wymagających pilnej interwencji niezbędne produkty lecznicze i sprzęt, taki jak rurka intubacyjna (dotchawicza) oraz respirator, muszą być natychmiast dostępne. W przypadku każdego pacjenta, ekspozycja na promieniowanie jonizujące musi być uzasadniona spodziewaną korzyścią wynikającą z zastosowania procedury diagnostycznej z użyciem tego radiofarmaceutyku. Podana aktywność powinna być w każdym przypadku tak niska, jak tylko to możliwe, pozwalające jednak równocześnie na uzyskanie oczekiwanej informacji diagnostycznej. Podanie produktu leczniczego u dzieci należy starannie rozważyć, gdyż dawka skuteczna na jednostkę aktywności jest wyższa niż u pacjentów dorosłych. Zalecane jest pozostawienie pacjenta na czczo na 6-24 h przed rozpoczęciem badania (czas ten może się różnić w zależności od wskazań) oraz unikanie podawania produktów mogących wpłynąć na wynik badania. Drogi żółciowe mogą nie zostać właściwie zobrazowane w następujących sytuacjach: żywienie pozajelitowe, przedłużające się głodzenie (powyżej 24 h), po posiłku (badanie pacjenta powinno być wykonane przynajmniej po 2 h, a korzystniej po 6 h od ostatniego posiłku), niewydolność komórek wątroby, zapalenie wątroby. Produkt leczniczy zawiera mniej niż 1 mmol sodu (23 mg) na fiolkę, przy takiej wartości można przyjąć że produkt jest „wolny od sodu”. Nie przeprowadzono badań wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwanie maszyn.

Analgetyki należące do grupy opioidów powodują skurcz zwieracza bańki wątrobowo - trzustkowej (Oddiego) i mogą wpływać na przepływ radiofarmaceutyku w obrębie zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych. Siarczan morfiny jest powszechnie stosowany w celu interwencji farmakologicznej w diagnostyce scyntygraficznej chorób dróg żółciowych. Cholecystokinina i jej analogi powodują skurcz pęcherzyka żółciowego i mogą zmieniać przepływ radiofarmaceutyku w obrębie dróg żółciowych. Podobne zmiany powodować mogą posiłki tłuszczowe i niektóre suplementy diety. U pacjentów odżywianych parenteralnie bądź poddanych głodówce trwającej powyżej 24-48h może w pęcherzyku żółciowym wzrosnąć ciśnienie żółci, co utrudnia prawidłowy przepływ radiofarmaceutyku. Fenobarbital i kwas ursodezoksycholowy zwiększają wydzielanie radiofarmaceutyku przez drogi żółciowe. Inne produkty lecznicze i substancje wpływające na pęcherzyk żółciowy, zwieracz Oddiego lub zmieniające biodystrybucję znakowanych 99mTc iminodioctanów wymieniono poniżej. Atropina, Benzodiazepiny, Erytromycyna, Estrogeny, Etanol, Triazotan glicerolu, Glukagon, Nalokson, Nikotyna, Nifedypina, Nikardypina, Tlenek azotu, Enzymy trzustkowe, Pirenzepina, Progesteron, Prostygmina, Analogi somatostatyny, Teofilina. U pacjentów leczonych chemioterapeutykami podawanymi przez wkłucie do tętnicy wątrobowej, może dojść do zapalenia pęcherzyka żółciowego, co może spowodować jego nieuwidocznienie podczas scyntygrafii wykonywanej za pomocą 99mTc - MBrIDA.

Jeżeli zachodzi konieczność podania radiofarmaceutyków kobietom w wieku rozrodczym, należy się upewnić, że kobieta nie jest w ciąży. Jeśli u kobiety nie wystąpiła miesiączka w przewidywanym terminie, należy uznać, że jest ona w ciąży do chwili, gdy ciąża nie zostanie wykluczona. W razie wątpliwości dotyczących możliwej ciąży, ekspozycja na promieniowanie jonizujące powinna być możliwie jak najmniejsza przy uzyskaniu oczekiwanej informacji diagnostycznej. Należy zaproponować pacjentce alternatywne metody diagnostyczne, bez użycia promieniowania jonizującego (jeśli takie istnieją). Podawanie substancji promieniotwórczych u kobiet w ciąży wiąże się z jednoczesną ekspozycją płodu. U kobiet w ciąży dopuszcza się wyłącznie niezbędne badania z zastosowaniem radioizotopów i tylko wtedy, gdy spodziewane korzyści przewyższają ryzyko związane z badaniem. Przed podaniem radiofarmaceutyku kobiecie karmiącej piersią należy rozważyć możliwość odroczenia podania izotopu promieniotwórczego do chwili zakończenia przez matkę karmienia piersią i wybrać najkorzystniejszy sposób postępowania. Jeśli podanie radiofarmaceutyku zostanie uznane za konieczne, należy przerwać karmienie piersią na 4 h, a wytworzony w tym czasie pokarm usunąć.

Zaburzenia układu immunologicznego: (nieznana) nadwrażliwość. Narażenie na promieniowanie jonizujące w przypadku każdego pacjenta musi być uzasadnione korzyścią wynikającą z przeprowadzonego badania. Podana radioaktywność powinna być tak dobrana aby uzyskać pożądany efekt diagnostyczny przy równocześnie możliwie małym narażeniu pacjenta na promieniowanie. Narażenie na promieniowanie jonizujące jest związane z ryzykiem wywołania chorób nowotworowych i wad dziedzicznych. Obecne dowody wskazują na małe prawdopodobieństwo wystąpienia tego rodzaju działań niepożądanych w przypadku badań diagnostycznych w medycynie nuklearnej. W większości badań diagnostycznych w medycynie nuklearnej dawka skuteczna jest mniejsza niż 20 mSv. W niektórych sytuacjach klinicznych mogą być uzasadnione większe dawki.

W przypadku dawek diagnostycznych można pominąć ryzyko wynikające z przedawkowania. Jeżeli jednak nastąpi przedawkowanie, dawkę pochłoniętą otrzymaną przez pacjenta można obniżyć przyspieszając wydalanie radionuklidu z organizmu. W przypadku preparatu radiofarmaceutycznego 99mTc-MBrIDA można to osiągnąć podając produkty lecznicze o działaniu przeczyszczającym w celu usunięcia radiofarmaceutyku z przewodu pokarmowego. U pacjentów z żółtaczką i zwiększonym klirensem nerkowym radiofarmaceutyku, napromieniowanie pacjenta można ograniczyć wymuszając diurezę.

W stężeniach stosowanych do diagnostyki 99mTc-MBrIDA oraz substancje pomocnicze nie wykazują żadnego efektu farmakodynamicznego.

1 fiol. zawiera: sodu N-[3-bromo-2,4,6-trimetylo-acetanilido]-iminodioctan, 20 mg. Zestaw nie zawiera radionuklidu.

Produkt leczniczy zawierający substancję czynną silnie działającą.
cookie icon

Nasza strona używa plików cookies, czyli ciasteczek.
Do czego są one potrzebne mogą dowiedzieć się Państwo tutaj
Korzystając ze strony, wyrażają Państwo zgodę na używanie ciasteczek (cookies). Ustawienia dotyczące przechowywania ciasteczek można zmienić w swojej przeglądarce.

Oświadczenie

Wejście do serwisu dla lekarzy i farmaceutów wymaga potwierdzenia oświadczenia widocznego na stronie. Jeśli nie spełniasz wymienionych warunków, kliknij przycisk Pomiń.