Xolair®
Omalizumab
Xolair® (omalizumab) - charakterystyka produktu leczniczego
Wskazania do stosowania
Xolair jest wskazany do stosowania u dorosłych, młodzieży i dzieci (w wieku od 6 do <12 lat) w leczeniu:
- Ciężkiej, przewlekłej astmy alergicznej
- Przewlekłej pokrzywki spontanicznej (tylko u dorosłych i młodzieży ≥12 lat)
Leczenie Xolairem należy rozważać jedynie u pacjentów z astmą wywołaną za pośrednictwem IgE (immunoglobulina E).
Astma alergiczna
Dorośli i młodzież (≥12 lat): Xolair jest wskazany jako leczenie wspomagające w celu poprawy kontroli astmy u pacjentów z ciężką, przewlekłą astmą alergiczną, u których stwierdzono:
- Dodatni wynik testu skórnego lub reaktywność in vitro na całoroczne alergeny wziewne
- Zmniejszoną czynność płuc (FEV1<80%)
- Częste objawy choroby w ciągu dnia lub będące przyczyną przebud
- Wielokrotnie udokumentowane ciężkie zaostrzenia astmy występujące pomimo przyjmowania dużych dobowych dawek kortykosteroidów wziewnych w skojarzeniu z długo działającym, wziewnym agonistą receptorów β-2
Dzieci (6 do <12 lat): Xolair jest wskazany jako leczenie wspomagające w celu poprawy kontroli astmy u pacjentów z ciężką, przewlekłą astmą alergiczną, u których stwierdzono:
- Dodatni wynik testu skórnego lub reaktywność in vitro na całoroczne alergeny wziewne
- Częste objawy choroby w ciągu dnia lub będące przyczyną wybudzeń w nocy
- Liczne ciężkie zaostrzenia astmy pomimo przyjmowania dużych dobowych dawek kortykosteroidów wziewnych w skojarzeniu z długo działającym, wziewnym agonistą receptorów β-2
Xolair jest skuteczną opcją terapeutyczną dla pacjentów z ciężką, przewlekłą astmą alergiczną, u których standardowe leczenie nie przynosi zadowalającej kontroli choroby.
Przewlekła pokrzywka spontaniczna
Xolair jest wskazany jako leczenie wspomagające przewlekłej pokrzywki spontanicznej u dorosłych pacjentów i młodzieży (≥12 lat), u których nie stwierdzono wystarczającej odpowiedzi na leczenie przeciwhistaminowe H1.
Xolair stanowi alternatywę terapeutyczną dla pacjentów z przewlekłą pokrzywką spontaniczną oporną na standardowe leczenie przeciwhistaminowe.
Dawkowanie i sposób podawania
Leczenie Xolairem powinno być rozpoczynane wyłącznie przez lekarzy doświadczonych w rozpoznawaniu i leczeniu ciężkiej, przewlekłej astmy lub przewlekłej pokrzywki spontanicznej.
Astma alergiczna
Dawkowanie Xolairu ustala się na podstawie początkowego stężenia IgE (j.m./ml) oznaczanego przed rozpoczęciem leczenia oraz masy ciała pacjenta (kg). Przed podaniem początkowej dawki leku należy oznaczyć całkowite stężenie IgE w surowicy za pomocą dostępnych testów.
Parametr | Zakres dawkowania |
---|---|
Dawka jednorazowa | 75-600 mg |
Liczba wstrzyknięć | 1-4 |
Częstość podawania | Co 2 lub 4 tygodnie |
Tabela: Zakres dawkowania Xolairu w leczeniu astmy alergicznej
Maksymalna zalecana dawka wynosi 600 mg omalizumabu co 2 tygodnie.
U pacjentów ze stężeniem IgE <76 j.m./ml (dorośli i młodzież) lub <200 j.m./ml (dzieci 6-<12 lat) należy upewnić się o jednoznacznej reaktywności in vitro na alergeny całoroczne przed rozpoczęciem leczenia.
Dawkowanie Xolairu w astmie alergicznej jest zindywidualizowane i wymaga dokładnej oceny stężenia IgE oraz masy ciała pacjenta przed rozpoczęciem terapii.
Przewlekła pokrzywka spontaniczna
Zalecana dawka wynosi 300 mg we wstrzyknięciu podskórnym co 4 tygodnie.
W przeciwieństwie do astmy, dawkowanie Xolairu w przewlekłej pokrzywce spontanicznej jest stałe i nie wymaga dostosowania do stężenia IgE czy masy ciała.
Czas trwania leczenia i monitorowanie
Xolair jest przeznaczony do długotrwałego leczenia. W badaniach klinicznych wykazano, że lek wykazuje skuteczność po co najmniej 12-16 tygodniach terapii. Po 16 tygodniach leczenia lekarz powinien ocenić skuteczność terapii przed podaniem kolejnych dawek. Decyzję o kontynuowaniu leczenia należy uzależnić od stwierdzenia wyraźnej poprawy ogólnej kontroli astmy.
Ocena skuteczności leczenia Xolairem powinna być przeprowadzona po 16 tygodniach terapii, a następnie regularnie w trakcie długotrwałego stosowania leku.
Warto zapamiętać
- Xolair jest skuteczny w leczeniu ciężkiej astmy alergicznej i przewlekłej pokrzywki spontanicznej opornej na standardowe leczenie
- Dawkowanie Xolairu w astmie jest zindywidualizowane i zależy od stężenia IgE oraz masy ciała pacjenta
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na omalizumab lub na którąkolwiek substancję pomocniczą.
Jedynym bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania Xolairu jest nadwrażliwość na substancję czynną lub pomocnicze.
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
- Xolair nie jest wskazany w leczeniu nagłych zaostrzeń astmy, ostrego skurczu oskrzeli lub stanu astmatycznego
- Nie badano stosowania leku u pacjentów z zespołem hiper IgE, alergiczną aspergilozą oskrzelowo-płucną lub w zapobieganiu reakcjom anafilaktycznym
- Należy zachować ostrożność u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi, stanami wywołanymi pośrednio przez kompleksy immunologiczne lub z wcześniej istniejącymi zaburzeniami czynności nerek lub wątroby
- Nagłe przerwanie podawania kortykosteroidów po rozpoczęciu leczenia Xolairem nie jest zalecane
- Należy zachować ostrożność u pacjentów z grup wysokiego ryzyka zakażeń pasożytami jelitowymi
Stosowanie Xolairu wymaga szczególnej uwagi w określonych grupach pacjentów oraz nie powinno prowadzić do nagłego odstawienia dotychczasowego leczenia przeciwastmatycznego.
Interakcje z innymi produktami leczniczymi
Nie zaobserwowano istotnych klinicznie interakcji Xolairu z powszechnie stosowanymi lekami przeciwastmatycznymi. Brak danych wskazujących na konieczność modyfikacji dawki Xolairu przy jednoczesnym stosowaniu immunoterapii swoistej.
Xolair charakteryzuje się korzystnym profilem interakcji, co umożliwia jego stosowanie w skojarzeniu z innymi lekami przeciwastmatycznymi.
Wpływ na ciążę i laktację
Brak wystarczających danych dotyczących stosowania omalizumabu u kobiet w ciąży. Leku nie należy stosować w ciąży, jeśli nie jest to bezwzględnie konieczne. Nie wiadomo czy omalizumab przenika do mleka kobiecego. Matki nie powinny karmić piersią podczas leczenia Xolairem.
Stosowanie Xolairu w ciąży i podczas karmienia piersią powinno być ograniczone do sytuacji, gdy potencjalne korzyści przewyższają ryzyko.
Działania niepożądane
Najczęstsze działania niepożądane obejmują:
- Często: ból głowy, reakcje w miejscu podania (ból, zaczerwienienie, świąd, obrzęk)
- Niezbyt często: zawroty głowy, senność, parestezje, omdlenia, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, reakcje skórne, zwiększenie masy ciała, uczucie zmęczenia
- Rzadko: zakażenia pasożytnicze, reakcje anafilaktyczne, obrzęk krtani, obrzęk naczynioruchowy
Profil bezpieczeństwa Xolairu jest akceptowalny, a większość działań niepożądanych ma charakter łagodny do umiarkowanego.
Mechanizm działania
Omalizumab jest humanizowanym przeciwciałem monoklonalnym, które selektywnie wiąże się z ludzką immunoglobuliną E (IgE). Poprzez wiązanie wolnej IgE, omalizumab zapobiega przyłączaniu się IgE do receptorów FcεRI na komórkach tucznych i bazofilach, co prowadzi do zmniejszenia uwalniania mediatorów reakcji alergicznej.
Unikalny mechanizm działania Xolairu, polegający na blokowaniu IgE, stanowi podstawę jego skuteczności w leczeniu chorób alergicznych, takich jak ciężka astma czy przewlekła pokrzywka spontaniczna.
Właściwości farmakokinetyczne
Po podaniu podskórnym omalizumab jest wolno wchłaniany, osiągając maksymalne stężenia w surowicy średnio po 7-8 dniach. Biodostępność bezwzględna wynosi średnio 62%. Okres półtrwania wynosi średnio 26 dni. Eliminacja omalizumabu obejmuje procesy typowe dla IgG oraz klirens poprzez wiązanie z IgE.
Farmakokinetyka omalizumabu charakteryzuje się powolnym wchłanianiem i długim okresem półtrwania, co umożliwia stosowanie leku w odstępach 2-4 tygodniowych.
2) Program lekowy: leczenie przewlekłej pokrzywki spontanicznej
Program lekowy: leczenie ciężkiej astmy alergicznej