Ursoxyn
Ursodeoxycholic acid
Ursoxyn - charakterystyka produktu leczniczego dla lekarzy
Wskazania do stosowania
Ursoxyn jest wskazany w następujących przypadkach:
- Rozpuszczanie cholesterolowych kamieni żółciowych u pacjentów:
- z jednym lub więcej kamieni żółciowych przepuszczalnych dla promieni RTG, o średnicy ≤2 cm
- z zachowaną prawidłową czynnością pęcherzyka żółciowego
- niekwalifikujących się do leczenia chirurgicznego
- ze zwiększonym stężeniem cholesterolu w żółci potwierdzonym badaniem laboratoryjnym
- Leczenie wspomagające przed i po zabiegu litotrypsji
- Pierwotna marskość żółciowa wątroby (PBC)
- Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych w przebiegu mukowiscydozy u dzieci i młodzieży w wieku 6-18 lat
Ursoxyn wykazuje skuteczność w rozpuszczaniu kamieni żółciowych poprzez przekształcanie żółci litogennej w nielitogenną oraz stopniowe rozpuszczanie istniejących złogów. Ponadto zmniejsza objawy cholestazy i poprawia parametry czynności wątroby u pacjentów z PBC i mukowiscydozą.
Dawkowanie i sposób podawania
Dawkowanie Ursoxynu zależy od wskazania i masy ciała pacjenta:
Wskazanie | Dawkowanie |
---|---|
Rozpuszczanie kamieni żółciowych | 8-10 mg/kg/dobę (2-4 kapsułki) |
PBC (etap I-III) | 12-16 mg/kg/dobę (3-7 kapsułek) |
PBC (etap IV) | Początkowo 6-8 mg/kg/dobę, stopniowo zwiększać |
Mukowiscydoza (6-18 lat) | 20-302-3 dawkach podzielonych |
Dawkowanie należy dostosować indywidualnie pod kontrolą parametrów czynności wątroby.
Kapsułki należy przyjmować doustnie, w całości, popijając niewielką ilością płynu. W razie trudności z połykaniem, zawartość kapsułki można dodać do pokarmu. Lek należy przyjmować regularnie, najlepiej podczas posiłków.
Czas trwania terapii w przypadku rozpuszczania kamieni żółciowych wynosi od 6 miesięcy do 2 lat. Leczenie należy kontynuować przez 3-4 miesiące po całkowitym rozpuszczeniu kamieni. W PBC czas leczenia nie jest ograniczony.
Przeciwwskazania
Stosowanie Ursoxynu jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:
- Nadwrażliwość na substancję czynną lub pomocnicze
- Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych
- Niedrożność dróg żółciowych
- Częste epizody kolki żółciowej
- Zwapniałe kamienie żółciowe nieprzepuszczalne dla promieni RTG
- Zaburzenia kurczliwości pęcherzyka żółciowego udana portoenterostomia lub brak poprawy przepływu żółci
Przed rozpoczęciem leczenia należy wykluczyć powyższe stany, które mogą zmniejszyć skuteczność terapii lub zwiększyć ryzyko powikłań.
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Podczas stosowania Ursoxynu należy zachować szczególną ostrożność:
- Regularnie monitorować parametry czynności wątroby (AspAT, AlAT, AP, GGTP) co 4 tygodnie przez pierwsze 3 miesiące, następnie co 3 miesiące
- Wykonywać badania obrazowe pęcherzyka żółciowego co 6-10 miesięcy w celu oceny postępu rozpuszczania kamieni
- U pacjentek w wieku rozrodczym stosować skuteczną antykoncepcję niehormonalną
- W przypadku nasilenia świądu w PBC, zmniejszyć dawkę i stopniowo ją zwiększać
- Przerwać leczenie w przypadku uporczywej biegunki
Ursoxyn nie wpływa istotnie na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.
Warto zapamiętać
- Ursoxyn przekształca żółć litogenną w nielitogenną, stopniowo rozpuszczając kamienie żółciowe
- Regularne monitorowanie parametrów wątrobowych jest kluczowe dla oceny skuteczności i bezpieczeństwa terapii
Interakcje z innymi produktami leczniczymi
Ursoxyn może wchodzić w interakcje z następującymi lekami:
- Kolestyramina, kolestypol, leki zobojętniające zawierające wodorotlenek glinu/smektyt - zmniejszają wchłanianie Ursoxynu, należy zachować 2-godzinny odstęp
- Cyklosporyna - Ursoxyn może wpływać na jej wchłanianie, konieczne monitorowanie stężenia we krwi
- Cyprofloksacyna - możliwe zmniejszenie wchłaniania
- Rozuwastatyna - możliwe nieznaczne zwiększenie stężenia w osoczu
- Nitrendypina - Ursoxyn może zmniejszać jej stężenie maksymalne i AUC
- Dapson - możliwe zmniejszenie efektu terapeutycznego
- Hormony estrogenowe, leki obniżające poziom cholesterolu (np. klofibrat) - mogą nasilać tworzenie kamieni żółciowych
Należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu Ursoxynu z wymienionymi lekami i w razie potrzeby dostosować dawkowanie.
Wpływ na ciążę i laktację
Brak wystarczających danych dotyczących stosowania Ursoxynu u kobiet w ciąży. Badania na zwierzętach wykazały szkodliwy wpływ na rozwój płodu we wczesnej fazie ciąży. Dlatego Ursoxyn nie powinien być stosowany w okresie ciąży bez wyraźnej konieczności.
Kobiety w wieku rozrodczym powinny stosować skuteczną antykoncepcję niehormonalną podczas leczenia Ursoxynem. Przed rozpoczęciem terapii należy wykluczyć ciążę.
Ilość Ursoxynu przenikająca do mleka kobiecego jest bardzo niska i nie należy spodziewać się działań niepożądanych u karmionych piersią niemowląt. Brak danych dotyczących wpływu na płodność u ludzi.
Działania niepożądane
Najczęstsze działania niepożądane Ursoxynu obejmują:
- Zaburzenia żołądka i jelit: jasny stolec lub biegunka (często), silny ból w prawym górnym kwadrancie brzucha (bardzo rzadko, w PBC)
- Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych: zwapnienie kamieni żółciowych, dekompensacja marskości wątroby w zaawansowanym PBC (bardzo rzadko)
- Zaburzenia skóry: pokrzywka (bardzo rzadko)
W przypadku wystąpienia biegunki należy zmniejszyć dawkę, a przy uporczywej biegunce przerwać leczenie. Długotrwałe stosowanie dużych dawek u pacjentów z pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych wiązało się z częstszym występowaniem ciężkich działań niepożądanych.
Przedawkowanie
Głównym objawem przedawkowania Ursoxynu jest biegunka. Ze względu na pogorszenie wchłaniania przy zwiększeniu dawki, inne objawy są mało prawdopodobne. Leczenie przedawkowania jest objawowe, z uzupełnianiem płynów i elektrolitów.
Właściwości farmakodynamiczne i farmakokinetyczne
Ursoxyn (kwas ursodeoksycholowy) jest kluczowym składnikiem żółci, odgrywającym rolę w utrzymaniu cholesterolu w postaci rozpuszczonej. Przekształca żółć litogenną w nielitogenną, zapobiegając tworzeniu się kamieni żółciowych i stopniowo rozpuszczając istniejące złogi. Ponadto zmniejsza objawy cholestazy, poprawiając parametry czynności wątroby u pacjentów z PBC i mukowiscydozą.
Wchłanianie Ursoxynu z przewodu pokarmowego jest ograniczone, a jego biodostępność zmniejsza się przy zwiększaniu dawki. Lek podlega krążeniu wątrobowo-jelitowemu i jest wydalany głównie z kałem.
Skład
Jedna kapsułka twarda Ursoxynu zawiera 250 mg kwasu ursodeoksycholowego jako substancję czynną.
Stosowanie Ursoxynu wymaga regularnego monitorowania pacjenta i dostosowywania terapii w zależności od odpowiedzi klinicznej i biochemicznej. W przypadku wątpliwości dotyczących stosowania leku, należy skonsultować się z lekarzem specjalistą.
Pierwotna żółciowa marskość wątroby w początkowym stadium choroby
2) Pacjenci 65+
Przysługuje uprawnionym pacjentom we wskazaniach określonych w decyzji o objęciu refundacją. Jeżeli lek jest refundowany we wszystkich zarejestrowanych wskazaniach, to jest w nich wszystkich bezpłatny dla pacjenta. Jeżeli natomiast lek jest refundowany w określonych wskazaniach, to jest bezpłatny dla seniorów tylko i wyłącznie w tych właśnie wskazaniach.
3) Kobiety w ciąży
4) Pacjenci do ukończenia 18 roku życia