Tazocin
Piperacillin + Tazobactam
Tazocin - szczegółowe informacje dla lekarzy
Wskazania do stosowania
Tazocin jest wskazany w leczeniu następujących zakażeń u dorosłych i dzieci powyżej 2 lat:
Dorośli i młodzież:
- Ciężkie zapalenie płuc, w tym szpitalne i związane z wentylacją mechaniczną
- Powikłane zakażenia dróg moczowych (w tym odmiedniczkowe zapalenie nerek)
- Powikłane zakażenia w obrębie jamy brzusznej
- Powikłane zakażenia skóry i tkanek miękkich (w tym zakażenia stopy cukrzycowej)
- Leczenie pacjentów z bakteriemią związaną z powyższymi zakażeniami
- Leczenie pacjentów z neutropenią i gorączką prawdopodobnie spowodowaną zakażeniem bakteryjnym
Dzieci w wieku 2-12 lat:
- Powikłane zakażenia w obrębie jamy brzusznej
- Leczenie dzieci z neutropenią i gorączką prawdopodobnie spowodowaną zakażeniem bakteryjnym
Należy uwzględnić oficjalne wytyczne dotyczące właściwego stosowania leków przeciwbakteryjnych.
Tazocin, jako antybiotyk o szerokim spektrum działania, powinien być stosowany rozważnie, biorąc pod uwagę ciężkość zakażenia oraz lokalną sytuację epidemiologiczną dotyczącą oporności bakterii.
Dawkowanie i sposób podawania
Tazocin podaje się w infuzji dożylnej trwającej 30 minut. Dawkowanie zależy od ciężkości i lokalizacji zakażenia oraz przewidywanych patogenów.
Grupa pacjentów | Wskazanie | Dawkowanie |
---|---|---|
Dorośli i młodzież | Większość zakażeń | 4 g piperacyliny + 0,5 g tazobaktamu co 8 h |
Dorośli i młodzież | Szpitalne zapalenie płuc, zakażenia u pacjentów z neutropenią | 4 g piperacyliny + 0,5 g tazobaktamu co 6 h |
Dzieci (2-12 lat) | Powikłane zakażenia jamy brzusznej | 100 mg/kg piperacyliny + 12,5 mg/kg tazobaktamu co 8 h (maks. 4 g + 0,5 g) |
Dzieci (2-12 lat) | Neutropenia z gorączką | 80 mg/kg piperacyliny + 10 mg/kg tazobaktamu co 6 h (maks. 4 g + 0,5 g) |
Dawkowanie należy dostosować u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.
Czas trwania leczenia zazwyczaj wynosi od 5 do 14 dni, ale powinien być dostosowany indywidualnie w zależności od ciężkości zakażenia, patogenu i stanu klinicznego pacjenta.
Przeciwwskazania
Tazocin jest przeciwwskazany u pacjentów z:
- Nadwrażliwością na piperacylinę, tazobaktam, inne penicyliny lub którykolwiek składnik preparatu
- Ciężką reakcją nadwrażliwości w wywiadzie na jakikolwiek antybiotyk beta-laktamowy (np. cefalosporyny, monobaktamy, karbapenemy)
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Przed rozpoczęciem leczenia Tazocinem należy zebrać dokładny wywiad dotyczący wcześniejszych reakcji nadwrażliwości na antybiotyki beta-laktamowe. U pacjentów leczonych penicylinami opisywano ciężkie, czasami śmiertelne reakcje anafilaktyczne.
Należy zachować ostrożność w przypadku:
- Pacjentów z ciężką, długotrwałą biegunką - możliwość rzekomobłoniastego zapalenia okrężnicy
- Pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia - możliwość krwawień
- Długotrwałego leczenia - ryzyko leukopenii i neutropenii
- Pacjentów z niewydolnością nerek - ryzyko powikłań neurologicznych
- Pacjentów na diecie niskosodowej - preparat zawiera sód
Podczas leczenia należy monitorować parametry morfologii krwi, czynność nerek i wątroby oraz stężenie elektrolitów.
Warto zapamiętać
- Tazocin jest antybiotykiem o szerokim spektrum, skutecznym w leczeniu ciężkich zakażeń szpitalnych
- Przed zastosowaniem leku należy zebrać dokładny wywiad alergiczny dotyczący reakcji na antybiotyki beta-laktamowe
Interakcje
Najważniejsze interakcje Tazocinu obejmują:
- Wekuronium i inne niedepolaryzujące leki zwiotczające - przedłużenie blokady nerwowo-mięśniowej
- Heparyna i doustne leki przeciwzakrzepowe - zwiększone ryzyko krwawień
- Metotreksat - zmniejszone wydalanie, zwiększone ryzyko toksyczności
- Probenecyd - przedłużony okres półtrwania piperacyliny i tazobaktamu
- Wankomycyna - brak interakcji farmakokinetycznych
Tazocin może wpływać na wyniki niektórych badań laboratoryjnych, m.in. oznaczenia glukozy w moczu, białka w moczu oraz test Coombsa.
Ciąża i laktacja
Tazocin można stosować w ciąży tylko wtedy, gdy spodziewane korzyści przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu. Piperacylina i tazobaktam przenikają przez łożysko.
Podczas karmienia piersią Tazocin należy stosować ostrożnie, gdyż piperacylina przenika w małych ilościach do mleka ludzkiego.
Działania niepożądane
Najczęstsze działania niepożądane (1-10% pacjentów) to:
- Biegunka
- Nudności
- Wymioty
- Wysypka
Inne istotne działania niepożądane obejmują:
- Zaburzenia hematologiczne (leukopenia, neutropenia, małopłytkowość)
- Reakcje nadwrażliwości, w tym anafilaksja
- Rzekomobłoniaste zapalenie jelit
- Zaburzenia czynności wątroby
- Ciężkie reakcje skórne (zespół Stevensa-Johnsona, martwica toksyczno-rozpływna naskórka)
Przedawkowanie
W przypadku przedawkowania Tazocinu należy przerwać podawanie leku, zastosować leczenie objawowe i podtrzymujące. Nie istnieje swoiste antidotum. Hemodializa może zmniejszyć stężenie piperacyliny i tazobaktamu w osoczu.
Mechanizm działania
Tazocin zawiera dwie substancje czynne:
- Piperacylinę - półsyntetyczną penicylinę o szerokim spektrum, działającą bakteriobójczo poprzez hamowanie syntezy ściany komórkowej bakterii
- Tazobaktam - inhibitor beta-laktamaz, który rozszerza spektrum działania piperacyliny o bakterie wytwarzające te enzymy
Tazobaktam nie hamuje enzymów AmpC ani metalo-beta-laktamaz.
Połączenie piperacyliny z tazobaktamem zapewnia skuteczność przeciwko szerokiemu spektrum bakterii, w tym szczepom opornym na samą piperacylinę.