Tamiflu®
Oseltamivir
Wskazania do stosowania leku Tamiflu®
Tamiflu® jest wskazany do stosowania u osób dorosłych i dzieci, w tym u noworodków urodzonych w terminie, w następujących przypadkach:
- Leczenie grypy, gdy występują objawy typowe dla tej choroby i wirus grypy krąży w danym środowisku. Skuteczność leczenia wykazano, gdy rozpoczyna się je w ciągu 2 dni od wystąpienia pierwszych objawów.
- Zapobieganie grypie po ekspozycji u osób w wieku 1 roku lub starszych po kontakcie z przypadkiem klinicznie rozpoznanej grypy, gdy wirus grypy występuje w danym środowisku.
- W wyjątkowych sytuacjach można rozważyć sezonową profilaktykę grypy u osób w wieku 1 roku lub starszych (np. gdy szczepy krążące nie odpowiadają szczepom wirusa zawartym w szczepionce lub w przypadku pandemii).
- Zapobieganie grypie po ekspozycji u niemowląt poniżej 1 roku życia podczas pandemii grypy.
Należy pamiętać, że Tamiflu® nie zastępuje szczepienia przeciw grypie. Stosowanie leku powinno opierać się na oficjalnych zaleceniach.
Decyzja o użyciu oseltamiwiru powinna uwzględniać charakterystykę krążących wirusów grypy, dostępne informacje o wrażliwości szczepów na leki w danym sezonie oraz skutki choroby w różnych obszarach geograficznych i populacjach pacjentów.
Dawkowanie i sposób podawania
Dorośli i młodzież w wieku 13 lat i więcej
Leczenie grypy: Zalecana dawka doustna dla młodzieży (13-17 lat) i dorosłych o masie ciała > 40 kg to 75 mg oseltamiwiru 2 razy na dobę przez 5 dni. Leczenie należy rozpocząć jak najszybciej w ciągu pierwszych 2 dni od wystąpienia objawów grypy.
Profilaktyka po ekspozycji: Zalecana dawka w zapobieganiu grypie po bliskim kontakcie z osobą zakażoną u młodzieży (13-17 lat) i dorosłych o masie ciała > 40 kg to 75 mg oseltamiwiru raz na dobę przez 10 dni. Leczenie należy rozpocząć jak najszybciej w ciągu 2 dni od kontaktu z zakażoną osobą.
Profilaktyka podczas epidemii grypy: Zalecana dawka to 75 mg oseltamiwiru raz na dobę przez okres do 6 tygodni.
Dzieci od 1 roku życia do 12 lat
Masa ciała | Dawka lecznicza (przez 5 dni) | Dawka profilaktyczna (przez 10 dni) |
---|---|---|
10-15 kg | 30 mg 2x/dobę | 30 mg 1x/dobę |
> 15-23 kg | 45 mg 2x/dobę | 45 mg 1x/dobę |
> 23-40 kg | 60 mg 2x/dobę | 60 mg 1x/dobę |
> 40 kg | 75 mg 2x/dobę | 75 mg 1x/dobę |
Dawkowanie u dzieci od 1 roku życia do 12 lat w zależności od masy ciała.
Niemowlęta w wieku 0-12 miesięcy
Leczenie: Zalecana dawka to 3 mg/kg masy ciała 2 razy na dobę przez 5 dni.
Profilaktyka: Zalecana dawka to 3 mg/kg masy ciała raz na dobę przez 10 dni.
Powyższe zalecenia dotyczące dawkowania nie są przeznaczone dla wcześniaków (dzieci poniżej 36. tygodnia wieku postkoncepcyjnego).
Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek
U pacjentów z umiarkowaną lub ciężką niewydolnością nerek zaleca się dostosowanie dawki w zależności od klirensu kreatyniny.
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na substancję czynną (oseltamiwir) lub na którąkolwiek substancję pomocniczą.
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
- Oseltamiwir jest skuteczny tylko w przypadku choroby spowodowanej przez wirusy grypy.
- Nie może zastępować szczepienia przeciw grypie.
- Należy uwzględnić najnowsze informacje o wrażliwości krążących szczepów wirusa na oseltamiwir przed zastosowaniem leku.
- Skuteczność u osób z ciężkimi lub niestabilnymi schorzeniami nie została w pełni ustalona.
- Należy zachować ostrożność u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.
- Obserwowano występowanie incydentów neuropsychiatrycznych, zwłaszcza u dzieci i młodzieży.
Interakcje z innymi lekami
Właściwości farmakokinetyczne oseltamiwiru sugerują, że wystąpienie znaczących klinicznie interakcji lekowych jest mało prawdopodobne. Należy jednak zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu z lekami o wąskim marginesie terapeutycznym wydalanymi przez nerki (np. chlorpropamid, metotreksat, fenylobutazon).
Ciąża i karmienie piersią
Kobiety w ciąży mogą przyjmować lek po rozważeniu dostępnych danych o bezpieczeństwie i korzyści. Można rozważyć podawanie oseltamiwiru kobietom karmiącym piersią, jeśli istnieją istotne potencjalne korzyści dla matki.
Działania niepożądane
Najczęstsze działania niepożądane to:
- U dorosłych i młodzieży: nudności, wymioty
- U dzieci: wymioty
Inne częste działania niepożądane obejmują: ból głowy, ból brzucha, zmęczenie, biegunkę. Rzadko obserwowano poważne reakcje, takie jak reakcje anafilaktyczne, zaburzenia wątroby, zespół Stevens-Johnsona.
Przedawkowanie
W większości przypadków przedawkowania nie raportowano zdarzeń niepożądanych. Nie jest znane specyficzne antidotum. Należy zachować ostrożność podczas przygotowywania i podawania leku, szczególnie dzieciom.
Mechanizm działania
Oseltamiwir jest inhibitorem neuraminidazy wirusowej, kluczowego enzymu dla replikacji wirusa grypy. Hamuje uwalnianie nowych cząstek wirusa z zakażonych komórek, ograniczając rozprzestrzenianie się infekcji w organizmie.
Warto zapamiętać
- Tamiflu® jest skuteczny tylko przeciwko wirusom grypy, nie działa na przeziębienia i inne infekcje wirusowe.
- Leczenie należy rozpocząć jak najszybciej, najlepiej w ciągu 48 godzin od wystąpienia pierwszych objawów grypy.
Tamiflu® jest cennym narzędziem w walce z grypą, ale jego stosowanie powinno być zawsze oparte na aktualnych zaleceniach i indywidualnej ocenie stanu pacjenta. Lek ten nie zastępuje szczepień przeciw grypie, które nadal pozostają podstawową metodą profilaktyki tej choroby.