Tamiflu®
Oseltamivir
Wskazania do stosowania
Tamiflu jest wskazany do stosowania u osób dorosłych i dzieci, w tym u noworodków urodzonych w terminie:
- W leczeniu grypy, gdy występują objawy typowe dla grypy i wirus grypy krąży w danym środowisku. Skuteczność leczenia wykazano, gdy rozpoczyna się je w ciągu 2 dni od wystąpienia pierwszych objawów.
- W zapobieganiu grypie po ekspozycji u osób w wieku 1 roku lub starszych po kontakcie z przypadkiem klinicznie rozpoznanej grypy, gdy wirus grypy występuje w danym środowisku.
- W wyjątkowych sytuacjach można rozważyć sezonową profilaktykę u osób w wieku 1 roku lub starszych (np. gdy szczepy krążące nie odpowiadają szczepom wirusa zawartym w szczepionce lub w przypadku pandemii).
- W zapobieganiu grypie po ekspozycji u niemowląt poniżej 1 roku życia podczas pandemii grypy.
Należy pamiętać, że Tamiflu nie zastępuje szczepienia przeciw grypie. Stosowanie leku powinno opierać się na oficjalnych zaleceniach.
Decyzja o użyciu oseltamiwiru powinna uwzględniać charakterystykę krążących wirusów grypy, dostępne informacje o wrażliwości szczepów w danym sezonie oraz skutki choroby w różnych populacjach pacjentów.
Dawkowanie i sposób podawania
Dorośli i młodzież w wieku 13 lat i więcej
Leczenie grypy: Zalecana dawka doustna to 75 mg oseltamiwiru 2 razy na dobę przez 5 dni. Leczenie należy rozpocząć jak najszybciej w ciągu pierwszych 2 dni od wystąpienia objawów grypy.
Profilaktyka po ekspozycji: Zalecana dawka to 75 mg oseltamiwiru raz na dobę przez 10 dni. Leczenie należy rozpocząć jak najszybciej w ciągu 2 dni od kontaktu z zakażoną osobą.
Profilaktyka podczas epidemii grypy: Zalecana dawka to 75 mg oseltamiwiru raz na dobę przez okres do 6 tygodni.
Dzieci od 1 roku do 12 lat
Masa ciała | Dawka w leczeniu (przez 5 dni) | Dawka w profilaktyce (przez 10 dni) |
---|---|---|
10-15 kg | 30 mg 2x/dobę | 30 mg 1x/dobę |
>15-23 kg | 45 mg 2x/dobę | 45 mg 1x/dobę |
>23-40 kg | 60 mg 2x/dobę | 60 mg 1x/dobę |
>40 kg | 75 mg 2x/dobę | 75 mg 1x/dobę |
Leczenie należy rozpocząć jak najszybciej w ciągu pierwszych 2 dni od wystąpienia objawów grypy.
Niemowlęta w wieku 0-12 miesięcy
Zalecana dawka w leczeniu u niemowląt w wieku 0-12 miesięcy wynosi 3 mg/kg masy ciała 2 razy na dobę przez 5 dni. Dawkowanie to zostało określone na podstawie danych farmakokinetycznych i bezpieczeństwa.
W profilaktyce po ekspozycji na wirus u niemowląt poniżej 1 roku życia podczas pandemii grypy zalecana dawka to połowa dobowej dawki leczniczej.
Powyższe zalecenia dotyczące dawkowania nie są przeznaczone dla wcześniaków (dzieci poniżej 36. tygodnia wieku postkoncepcyjnego).
Pacjenci z niewydolnością nerek
U pacjentów z umiarkowaną lub ciężką niewydolnością nerek zaleca się dostosowanie dawki w zależności od klirensu kreatyniny.
Pacjenci z niewydolnością wątroby
U pacjentów z niewydolnością wątroby nie jest konieczne dostosowanie dawki.
Osoby w podeszłym wieku
Nie jest konieczna redukcja dawki, o ile nie stwierdza się umiarkowanej lub ciężkiej niewydolności nerek.
Lek można podawać z posiłkiem lub bez. Podawanie z pokarmem może zwiększyć tolerancję u niektórych pacjentów.
Warto zapamiętać
- Tamiflu jest skuteczny tylko w leczeniu i zapobieganiu grypie wywołanej przez wirusy grypy.
- Leczenie należy rozpocząć jak najszybciej, w ciągu 48 godzin od wystąpienia pierwszych objawów grypy.
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na oseltamiwir lub którąkolwiek substancję pomocniczą.
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Oseltamiwir jest skuteczny tylko w przypadku choroby spowodowanej przez wirusy grypy. Nie ma dowodów na skuteczność w przypadku chorób wywołanych przez inne czynniki.
Stosowanie leku nie powinno wpływać na decyzję o corocznym szczepieniu przeciw grypie.
Należy zachować ostrożność u pacjentów z ciężkimi chorobami przewlekłymi.
Skuteczność u pacjentów z obniżoną odpornością nie została w pełni ustalona.
U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek zaleca się dostosowanie dawki.
Podczas terapii obserwowano występowanie incydentów neuropsychiatrycznych, zwłaszcza u dzieci i młodzieży. Należy ściśle obserwować pacjentów pod kątem zmian zachowania.
Lek nie ma wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.
Interakcje z innymi produktami leczniczymi
Właściwości farmakokinetyczne oseltamiwiru sugerują, że wystąpienie znaczących klinicznie interakcji lekowych jest mało prawdopodobne. Główne interakcje to:
- Probenecyd - może prowadzić do wzrostu ekspozycji na aktywny metabolit oseltamiwiru
- Leki wydalane drogą anionowego wydzielania kanalikowego - należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu
Nie stwierdzono istotnych interakcji z paracetamolem, ASA, cymetydyną, lekami zobojętniającymi, rymantadyną czy warfaryną.
Wpływ na ciążę i laktację
Ciąża: Dostępne dane nie wskazują na szkodliwe działanie na ciążę. Kobiety w ciąży mogą przyjmować lek po rozważeniu korzyści i ryzyka.
Karmienie piersią: Oseltamiwir przenika do mleka matki w niskich stężeniach. Można rozważyć podawanie leku karmiącym matkom, jeśli istnieją istotne potencjalne korzyści.
Działania niepożądane
Najczęstsze działania niepożądane to:
- Nudności i wymioty (głównie w pierwszych 2 dniach leczenia)
- Ból głowy
- Ból brzucha
- Zmęczenie
Rzadko obserwowano poważne działania niepożądane, takie jak reakcje anafilaktyczne, zaburzenia wątroby, zespół Stevens-Johnsona czy zaburzenia neuropsychiatryczne.
U dzieci najczęściej zgłaszano wymioty, biegunkę i pieluszkowe zapalenie skóry.
Przedawkowanie
W większości przypadków przedawkowania nie obserwowano poważnych działań niepożądanych. Nie jest znane specyficzne antidotum. W razie przedawkowania należy zastosować leczenie objawowe i monitorowanie pacjenta.
Właściwości farmakologiczne
Oseltamiwir jest prolekiem, który po przekształceniu do aktywnego metabolitu działa jako selektywny inhibitor neuraminidazy wirusowej. Hamuje replikację wirusów grypy A i B. Skuteczność przeciwwirusowa została potwierdzona w badaniach in vitro oraz in vivo.
Skład
Substancja czynna: fosforan oseltamiwiru. Kapsułki twarde zawierają 30 mg, 45 mg lub 75 mg oseltamiwiru.
Lek jest również dostępny w postaci proszku do sporządzania zawiesiny doustnej.