Sumamigren®
Sumatriptan
Sumamigren® - charakterystyka produktu leczniczego
Wskazania do stosowania
Sumamigren jest wskazany do doraźnego zwalczania napadów migreny. Lek należy stosować wyłącznie po dokładnym rozpoznaniu migreny przez lekarza.
Sumatryptan nie jest przeznaczony do stosowania profilaktycznego ani u pacjentów z migreną hemiplegiczną, podstawną lub okoporaźną.
Dawkowanie i sposób podawania
Sumatryptan należy przyjmować jak najszybciej po wystąpieniu objawów napadu migreny, chociaż jest on skuteczny również w późniejszych stadiach bólu.
Grupa pacjentów | Zalecana dawka | Maksymalna dawka dobowa |
---|---|---|
Dorośli (18-65 lat) | 50 mg (u niektórych pacjentów 100 mg) | 300 mg |
Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby | 50 mg | 50 mg |
Tabletki należy połykać w całości, popijając wodą. Kolejną dawkę można przyjąć po minimum 2 godzinach, jeśli objawy powrócą. Nie należy przekraczać maksymalnej dawki dobowej.
Dawkowanie Sumamigrenu powinno być dostosowane indywidualnie do pacjenta, z uwzględnieniem maksymalnej dawki dobowej oraz minimalnego odstępu między dawkami.
Przeciwwskazania
Stosowanie Sumamigrenu jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:
- Nadwrażliwość na sumatryptan lub którąkolwiek substancję pomocniczą
- Wiek poniżej 18 lat lub powyżej 65 lat
- Choroba niedokrwienna serca, zawał mięśnia sercowego w wywiadzie
- Dusznica Prinzmetala
- Choroba naczyń obwodowych
- Udar mózgu lub przemijający napad niedokrwienny w wywiadzie
- Ciężkie zaburzenia czynności wątroby
- Umiarkowane i ciężkie nadciśnienie tętnicze oraz łagodne niekontrolowane nadciśnienie
- Jednoczesne stosowanie z ergotaminą, pochodnymi ergotaminy, innymi tryptanami lub agonistami receptora 5-HT1
- Jednoczesne stosowanie z inhibitorami MAO lub w ciągu 2 tygodni od zaprzestania ich stosowania
Ze względu na mechanizm działania i potencjalne działania niepożądane, Sumamigren ma szereg przeciwwskazań, szczególnie dotyczących układu sercowo-naczyniowego oraz interakcji z innymi lekami.
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Podczas stosowania Sumamigrenu należy zachować szczególną ostrożność w następujących sytuacjach:
- U pacjentów z czynnikami ryzyka choroby niedokrwiennej serca (palenie tytoniu, nadciśnienie, hiperlipidemia, cukrzyca, otyłość, wywiad rodzinny)
- U kobiet po menopauzie i mężczyzn powyżej 40 roku życia
- U pacjentów z łagodnym kontrolowanym nadciśnieniem
- Przy jednoczesnym stosowaniu z lekami z grupy SSRI, SNRI lub buprenorfiną (ryzyko zespołu serotoninowego)
- U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek
- U osób z napadami drgawkowymi w wywiadzie lub czynnikami obniżającymi próg drgawkowy
- U pacjentów z nadwrażliwością na sulfonamidy
Należy poinformować pacjentów o możliwości wystąpienia bólu i ucisku w klatce piersiowej, które mogą być intensywne i sugerować chorobę niedokrwienną serca. W takim przypadku należy przerwać stosowanie leku i wykonać odpowiednie badania diagnostyczne.
Stosowanie Sumamigrenu wymaga szczególnej uwagi u pacjentów z czynnikami ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego oraz przy jednoczesnym stosowaniu innych leków wpływających na układ serotoninergiczny.
Interakcje z innymi produktami leczniczymi
Sumatryptan wchodzi w istotne interakcje z następującymi lekami:
- Ergotamina i jej pochodne - przeciwwskazane jednoczesne stosowanie ze względu na ryzyko nasilonego skurczu naczyń
- Inhibitory MAO - przeciwwskazane jednoczesne stosowanie
- SSRI, SNRI, buprenorfina - ryzyko zespołu serotoninowego
- Preparaty zawierające ziele dziurawca - możliwe nasilenie działań niepożądanych
Należy zachować odpowiednie odstępy czasowe między stosowaniem sumatryptanu a lekami zawierającymi ergotaminę (co najmniej 24h) oraz innymi tryptanami (co najmniej 24h).
Lekarz przepisujący Sumamigren powinien dokładnie przeanalizować wszystkie leki przyjmowane przez pacjenta, ze szczególnym uwzględnieniem leków wpływających na układ serotoninergiczny oraz naczyniowy.
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Ciąża: Dostępne dane nie wskazują na zwiększone ryzyko wad wrodzonych po stosowaniu w I trymestrze. Dane dotyczące II i III trymestru są ograniczone. Sumatryptan może być stosowany w ciąży tylko wtedy, gdy potencjalne korzyści dla matki przewyższają ryzyko dla płodu.
Karmienie piersią: Sumatryptan przenika do mleka matki. Zaleca się unikanie karmienia piersią przez 12 godzin po przyjęciu leku.
Stosowanie Sumamigrenu u kobiet w ciąży i karmiących piersią powinno być starannie rozważone, biorąc pod uwagę potencjalne korzyści i ryzyko.
Warto zapamiętać
- Sumamigren jest przeznaczony wyłącznie do doraźnego leczenia napadów migreny, nie należy go stosować profilaktycznie.
- Maksymalna dawka dobowa wynosi 300 mg, a między kolejnymi dawkami należy zachować co najmniej 2-godzinny odstęp.
Działania niepożądane
Najczęściej zgłaszane działania niepożądane obejmują:
- Zaburzenia układu nerwowego: zawroty głowy, senność, parestezje
- Zaburzenia naczyniowe: przemijający wzrost ciśnienia tętniczego, zaczerwienienie twarzy
- Zaburzenia żołądka i jelit: nudności, wymioty
- Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe: uczucie ciężkości, bóle mięśni
- Zaburzenia ogólne: ból, uczucie gorąca lub zimna, napięcia lub ucisku (szczególnie w klatce piersiowej i gardle)
Rzadziej mogą wystąpić poważniejsze działania niepożądane, takie jak zaburzenia rytmu serca, skurcz naczyń wieńcowych czy reakcje nadwrażliwości.
Pacjenci powinni być poinformowani o możliwych działaniach niepożądanych i konieczności zgłaszania ich lekarzowi, szczególnie w przypadku objawów ze strony układu sercowo-naczyniowego.
Mechanizm działania
Sumatryptan jest selektywnym agonistą receptorów serotoninowych 5-HT1D. Jego działanie przeciwmigrenowe opiera się na dwóch mechanizmach:
- Wybiórcze zwężenie naczyń krwionośnych w obszarze ukrwienia tętnicy szyjnej, bez wpływu na przepływ mózgowy.
- Hamowanie aktywności nerwu trójdzielnego.
Działanie leku w postaci tabletek powlekanych rozpoczyna się po około 30 minutach od przyjęcia.
Unikalny mechanizm działania Sumamigrenu pozwala na skuteczne zwalczanie napadów migreny poprzez wpływ zarówno na naczynia krwionośne, jak i na układ nerwowy.
Właściwości farmakokinetyczne
Sumatryptan po podaniu doustnym jest szybko wchłaniany, osiągając maksymalne stężenie w osoczu po około 2 godzinach. Biodostępność po podaniu doustnym wynosi około 14%, co jest spowodowane efektem pierwszego przejścia. Lek wiąże się z białkami osocza w niewielkim stopniu (14-21%). Jest metabolizowany głównie przez monoaminooksydazę A (MAO-A) w wątrobie. Głównym metabolitem jest analog kwasu indolooctowego, wydalany z moczem. Okres półtrwania wynosi około 2 godzin.
Znajomość właściwości farmakokinetycznych Sumamigrenu jest istotna dla zrozumienia jego szybkiego działania oraz potencjalnych interakcji z innymi lekami, szczególnie inhibitorami MAO.