Smoflipid
Fats
Smoflipid - emulsja tłuszczowa do żywienia pozajelitowego
Wskazania do stosowania
Smoflipid jest wskazany jako źródło tłuszczów w żywieniu pozajelitowym pacjentów, u których żywienie doustne lub dojelitowe jest niemożliwe, niewystarczające lub przeciwwskazane. Preparat dostarcza niezbędnych kwasów tłuszczowych i związków wysokoenergetycznych.
Dawkowanie i sposób podawania
Dawkowanie i szybkość infuzji Smoflipidu powinny być dostosowane indywidualnie, w zależności od zdolności pacjenta do eliminacji podanego tłuszczu.
Dorośli:
Parametr | Wartość |
---|---|
Standardowa dawka dobowa | 1,0-2,0 g tłuszczu/kg mc. (5-10 ml/kg mc.) | 0,125 g tłuszczu/kg mc./h (0,63 ml/kg mc./h) |
Maksymalna szybkość infuzji | 0,15 g tłuszczu/kg mc./h (0,75 ml/kg mc./h) |
Tabela 1. Dawkowanie Smoflipidu u pacjentów dorosłych
Dzieci:
Grupa wiekowa | Dawkowanie | Szybkość infuzji |
---|---|---|
Noworodki i niemowlęta | Dawka początkowa: 0,5-1,0 g tłuszczu/kg mc./dobę Zwiększanie o 0,5-1,0 g/kg mc./dobę Maksymalnie do 3,0 g tłuszczu/kg mc./dobę (15 ml/kg mc./dobę) |
Maks. 0,125 g tłuszczu/kg mc./h |
Wcześniaki i noworodki z niską masą urodzeniową | Podawanie ciągłe przez około 24 h | - |
Dzieci starsze | Maks. 3 g tłuszczu/kg mc./dobę (15 ml/kg mc./dobę) Stopniowe zwiększanie dawki w pierwszym tygodniu |
Maks. 0,15 g tłuszczu/kg mc./h |
Tabela 2. Dawkowanie Smoflipidu u pacjentów pediatrycznych
Należy zachować szczególną ostrożność przy dawkowaniu u wcześniaków i noworodków z niską masą urodzeniową, stosując ciągłe podawanie przez około 24 godziny.
Przeciwwskazania
Stosowanie Smoflipidu jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:
- Nadwrażliwość na białko jaja, soi, ryb lub pozostałe składniki preparatu
- Ciężka hiperlipidemia
- Ciężka niewydolność wątroby
- Ciężkie zaburzenia krzepnięcia
- Ciężka niewydolność nerek bez możliwości hemofiltracji lub dializy
- Ostry wstrząs
- Ostry obrzęk płuc
- Przewodnienie
- Niewyrównana niewydolność serca
- Niestabilny stan pacjenta (np. ciężki stan pourazowy, niewyrównana cukrzyca, ostry zawał mięśnia sercowego, udar, zatorowość, kwasica metaboliczna, ciężka posocznica, odwodnienie hipotoniczne)
Uwaga: Smoflipid nie powinien być stosowany u dzieci.
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Podczas stosowania Smoflipidu należy regularnie monitorować następujące parametry:
- Stężenie glukozy i triglicerydów we krwi
- Parametry czynności wątroby
- Równowaga kwasowo-zasadowa
- Bilans płynów
- Morfologia krwi
- Stężenie elektrolitów we krwi
W przypadku cukrzycy i niewydolności nerek zaleca się jednoczesne podawanie węglowodanów lub aminokwasów z węglowodanami. Należy pamiętać, że duże stężenia lipidów w osoczu mogą wpływać na wyniki badań laboratoryjnych, m.in. na stężenie hemoglobiny.
Jeśli wystąpią działania niepożądane lub stężenie triglicerydów podczas wlewu przekroczy 3 mmol/l, należy przerwać wlew lub kontynuować w mniejszych dawkach.
Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z:
- Niewydolnością nerek
- Cukrzycą
- Zapaleniem trzustki
- Zaburzeniami czynności wątroby
- Niedoczynnością tarczycy
- Posocznicą
Interakcje z innymi lekami
Heparyna podawana krótkotrwale może obniżać klirens triglicerydów. Należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu tych leków.
Stosowanie w ciąży i podczas karmienia piersią
Ze względu na brak odpowiednich badań klinicznych, Smoflipid może być stosowany w ciąży i okresie karmienia piersią jedynie w przypadku, gdy przewidywane korzyści dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu lub dziecka.
Działania niepożądane
Podczas stosowania Smoflipidu mogą wystąpić następujące działania niepożądane:
- Często: podwyższenie temperatury ciała
- Niezbyt często: brak apetytu, nudności, wymioty, dreszcze
- Rzadko: nadciśnienie lub niedociśnienie, duszność, reakcje nadwrażliwości (wysypka skórna, pokrzywka, nagłe zaczerwienienie twarzy, ból głowy, reakcje anafilaktyczne lub rzekomoanafilaktyczne), uczucie zimna lub gorąca, bladość, sinica, bóle szyi, pleców, kości i okolicy lędźwiowej
- Bardzo rzadko: priapizm
U pacjentów ze zmniejszoną zdolnością do eliminacji tłuszczów, niewydolnością nerek lub infekcją może wystąpić "zespół przeciążenia tłuszczem", charakteryzujący się hiperlipidemią, gorączką, powiększeniem wątroby i śledziony, anemią, leukopenią, trombocytopenią, zaburzeniami krzepnięcia krwi oraz śpiączką.
Skład i właściwości fizykochemiczne
100 ml emulsji Smoflipid zawiera:
- 6 g oczyszczonego oleju sojowego
- 6 g triglicerydów średniołańcuchowych
- 5 g oczyszczonego oleju z oliwek
- 3 g oleju rybiego
Wartość energetyczna 100 ml: 840 kJ (200 kcal)
Osmolarność: około 380 mOsm/l
pH: około 8
Warto zapamiętać
1. Smoflipid jest emulsją tłuszczową do żywienia pozajelitowego, zawierającą mieszaninę olejów roślinnych i rybich.
2. Dawkowanie i szybkość infuzji należy dostosować indywidualnie, monitorując stężenie triglicerydów we krwi i inne parametry biochemiczne.
Smoflipid jest cennym preparatem w żywieniu pozajelitowym, dostarczającym niezbędnych kwasów tłuszczowych i energii. Jego stosowanie wymaga jednak ścisłego monitorowania parametrów klinicznych i biochemicznych pacjenta oraz indywidualnego dostosowania dawkowania.