Sinora - Lek ratunkowy w ostrym niedociśnieniu tętniczym
Sinora to lek stosowany w sytuacjach nagłych do przywracania ciśnienia tętniczego krwi w przypadku ostrego niedociśnienia tętniczego. Jest to preparat zawierający noradrenalinę, który działa poprzez obkurczanie naczyń krwionośnych i zwiększanie kurczliwości mięśnia sercowego.
Wskazania
Lek Sinora jest wskazany do stosowania jako działanie ratunkowe w przywracaniu ciśnienia tętniczego krwi w przypadku ostrego niedociśnienia tętniczego. Jest to sytuacja zagrażająca życiu, wymagająca natychmiastowej interwencji medycznej.
Noradrenalina zawarta w leku Sinora działa przede wszystkim na receptory α-adrenergiczne w naczyniach krwionośnych, powodując ich obkurczenie. Jednocześnie wpływa też na receptory β-adrenergiczne w sercu, zwiększając jego kurczliwość. Dzięki temu lek skutecznie podnosi ciśnienie tętnicze krwi w sytuacjach nagłych.
Dawkowanie
Dawkowanie leku Sinora musi być ściśle kontrolowane i dostosowane indywidualnie do stanu pacjenta. Lek podaje się we wlewie dożylnym, a jego dawkowanie ustala lekarz na podstawie obserwowanego efektu presyjnego.
| Grupa pacjentów | Dawka początkowa | Dawka podtrzymująca |
|---|---|---|
| Dorośli (70 kg) | 0,4-0,8 mg/godz. noradrenaliny | Stopniowe zwiększanie o 0,05-0,1 µg/kg/min |
| Pacjenci w podeszłym wieku | Jak u dorosłych | Jak u dorosłych |
| Dzieci i młodzież | Nie ustalono | Nie ustalono |
Dawkowanie należy dostosować indywidualnie w celu uzyskania ciśnienia skurczowego 100-120 mmHg lub średniego ciśnienia tętniczego powyżej 65-80 mmHg.
Czas trwania leczenia zależy od utrzymywania się wskazań do stosowania leku. W trakcie terapii konieczne jest ścisłe monitorowanie ciśnienia krwi pacjenta. Przerwanie leczenia powinno odbywać się stopniowo, aby uniknąć nagłego spadku ciśnienia.
Sposób podawania
Sinora podaje się wyłącznie we wlewie dożylnym. Aby uniknąć martwicy niedokrwiennej tkanek, lek należy podawać przez kaniulę umieszczoną w dużej żyle lub przez centralny dostęp żylny. Szybkość wlewu musi być precyzyjnie kontrolowana za pomocą pompy infuzyjnej. Roztwór jest gotowy do użycia i nie wymaga rozcieńczania przed podaniem.
Warto zapamiętać
- Sinora to lek ratunkowy stosowany w ostrym niedociśnieniu tętniczym
- Wymaga ścisłego monitorowania ciśnienia krwi i dostosowywania dawki
Przeciwwskazania
Stosowanie leku Sinora jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:
- Nadwrażliwość na noradrenalinę lub którąkolwiek substancję pomocniczą
- Niedociśnienie tętnicze spowodowane hipowolemią (zmniejszeniem objętości krwi)
- Jednoczesne stosowanie z cyklopropanem lub halotanem ze względu na ryzyko poważnych zaburzeń rytmu serca
Należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów ze znaczną hipoksją lub hiperkarbią ze względu na zwiększone ryzyko migotania komór.
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Stosowanie leku Sinora wymaga szczególnej uwagi w następujących sytuacjach:
- Ciężka niewydolność lewej komory serca
- Zakrzepica naczyń wieńcowych, krezkowych lub obwodowych
- Niedociśnienie po zawale mięśnia sercowego
- Dusznica Prinzmetala
- Nadczynność tarczycy
- Cukrzyca
- Pacjenci w podeszłym wieku
Konieczne jest ścisłe monitorowanie ciśnienia krwi i częstości akcji serca podczas stosowania leku. Należy również kontrolować miejsce wlewu pod kątem ewentualnego wynaczynienia, które może prowadzić do martwicy tkanek.
Przedłużone stosowanie noradrenaliny może prowadzić do zmniejszenia objętości osocza, co wymaga odpowiedniego uzupełniania płynów i elektrolitów.
Interakcje
Sinora wchodzi w istotne interakcje z następującymi lekami:
- Wziewne halogenowe środki znieczulające - ryzyko ciężkich zaburzeń rytmu serca
- Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne - ryzyko napadowego nadciśnienia
- Inhibitory MAO - nasilenie działania presyjnego
- Beta-blokery - ryzyko ciężkiego nadciśnienia
- Hormony tarczycy, glikozydy nasercowe, leki przeciwarytmiczne - nasilenie działania na serce
- Alkaloidy sporyszu, oksytocyna - nasilenie działania wazopresyjnego
Stosowanie tych leków jednocześnie z Sinorą wymaga szczególnej ostrożności i ścisłego nadzoru medycznego.
Ciąża i karmienie piersią
Stosowanie leku Sinora w ciąży może wiązać się z ryzykiem dla płodu, w tym upośledzeniem przepływu krwi przez łożysko, bradykardią płodu i niedotlenieniem. Decyzję o użyciu leku należy podjąć po starannym rozważeniu stosunku korzyści do ryzyka. Brak danych dotyczących stosowania podczas karmienia piersią.
Działania niepożądane
Najczęstsze działania niepożądane związane ze stosowaniem leku Sinora obejmują:
- Zaburzenia sercowo-naczyniowe: tachykardia, bradykardia, zaburzenia rytmu serca, nadciśnienie tętnicze
- Zaburzenia neurologiczne: ból głowy, niepokój, splątanie
- Zaburzenia oddechowe: duszność, niewydolność oddechowa
- Zaburzenia żołądkowo-jelitowe: nudności, wymioty
- Zaburzenia miejscowe: podrażnienie lub martwica w miejscu wstrzyknięcia
W przypadku przedawkowania mogą wystąpić objawy ciężkiego nadciśnienia tętniczego, bradykardii odruchowej i zmniejszenia pojemności minutowej serca.
Właściwości farmakologiczne
Sinora zawiera noradrenalinę, która działa na receptory α- i β-adrenergiczne w układzie sercowo-naczyniowym. Główny efekt presyjny wynika z pobudzenia receptorów α, prowadzącego do obkurczenia naczyń krwionośnych. Jednoczesne pobudzenie receptorów β w sercu zwiększa jego kurczliwość i częstość akcji.
Skład
Substancją czynną leku jest noradrenaliny winian. 1 ml roztworu do infuzji zawiera 0,4 mg noradrenaliny winianu, co odpowiada 0,2 mg noradrenaliny. Fiolka 50 ml zawiera łącznie 20 mg noradrenaliny winianu (10 mg noradrenaliny).
Lek Sinora jest skutecznym środkiem ratunkowym w leczeniu ostrego niedociśnienia tętniczego, jednak jego stosowanie wymaga ścisłego nadzoru medycznego i precyzyjnego dawkowania. Kluczowe jest monitorowanie parametrów życiowych pacjenta i dostosowywanie terapii do indywidualnej odpowiedzi na leczenie.
Antykoncepcja
Laktacja
Ciąża - trymestr 1 - Kategoria C
Ciąża - trymestr 2 - Kategoria C
Ciąża - trymestr 3 - Kategoria C
Wykaz A
Upośledza !