Simulect® (bazyliksymab) - informacje dla lekarza
Wskazania do stosowania
Simulect jest wskazany w profilaktyce ostrego odrzucania przeszczepu po de novo allogenicznej transplantacji nerki u dorosłych i dzieci (1-17 lat). Lek należy stosować jednocześnie z leczeniem immunosupresyjnym cyklosporyną w postaci mikroemulsji i kortykosteroidami u pacjentów z panelem przeciwciał reaktywnych poniżej 80% lub w trójlekowej podtrzymującej tierającej cyklosporynę w postaci mikroemulsji, kortykosteroidy oraz azatioprynę lub mykofenolan mofetylu.
Simulect wykazuje wysoką skuteczność w zapobieganiu ostremu odrzucaniu przeszczepu nerki, co pozwala na optymalizację leczenia immunosupresyjnego po transplantacji. Jednoczesne stosowanie z podstawowymi lekami immunosupresyjnymi umożliwia skuteczną kontrolę układu odpornościowego biorcy.
Dawkowanie i sposób podawania
Simulect powinien być przepisywany i podawany wyłącznie przez lekarzy doświadczonych w terapii immunosupresyjnej po przeszczepieniu narządu, pod nadzorem wykwalifikowanego personelu medycznego. Leku nie wolno podawać, dopóki nie ma całkowitej pewności, że pacjent zostanie poddany transplantacji i równoczesnej immunosupresji.
Grupa pacjentów | Dawkowanie |
---|---|
Dorośli | Całkowita dawka standardowa: 40 mg podane w 2 dawkach po 20 mg |
Dzieci i młodzież <35 kg | Całkowita dawka: 20 mg podane w 2 dawkach po 10 mg |
Dzieci i młodzież ≥35 kg | Dawkowanie jak u dorosłych |
Pierwszą dawkę należy podać w ciągu 2 godzin przed zabiegiem transplantacji. Drugą dawkę należy podać 4 dni po transplantacji. Nie należy podawać drugiej dawki w przypadku ciężkiej reakcji nadwrażliwości na lek lub powikłań pooperacyjnych, takich jak utrata przeszczepu.
Sposób podawania
Simulect może być podawany jako wstrzyknięcie dożylne (bolus) lub w 20-30 minutowej infuzji dożylnej. Roztwór należy przygotować bezpośrednio przed podaniem, rozpuszczając proszek w 2,5 ml wody do wstrzykiwań. Przygotowany roztwór jest izotoniczny i może być podawany bezpośrednio lub po rozcieńczeniu do objętości 25 ml lub większej roztworem soli fizjologicznej lub glukozy 50 mg/ml (5%).
Należy zwrócić szczególną uwagę na aseptyczne warunki przygotowania roztworu oraz jego wizualną ocenę pod kątem obecności zanieczyszczeń przed podaniem. Roztwór zachowuje stabilność przez 24 godziny w temperaturze 2-8°C lub przez 4 godziny w temperaturze pokojowej.
Przeciwwskazania
Simulect jest przeciwwskazany w przypadku:
- Nadwrażliwości na substancję czynną (bazyliksymab) lub którąkolwiek substancję pomocniczą
- Ciąży i laktacji
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Podczas stosowania Simulectu należy zachować szczególną ostrożność ze względu na:
- Ryzyko ciężkich reakcji nadwrażliwości, w tym reakcji anafilaktoidalnych
- Zwiększoną podatność na zakażenia, w tym zakażenia oportunistyczne
- Ryzyko rozwoju chorób limfoproliferacyjnych
- Brak danych dotyczących stosowania szczepionek podczas leczenia
Pacjenci powinni być leczeni w ośrodkach posiadających odpowiednie zaplecze do leczenia ciężkich reakcji nadwrażliwości. Należy monitorować pacjentów pod kątem wystąpienia zakażeń i nowotworów. Nie zaleca się stosowania żywych szczepionek podczas terapii Simulectem.
Interakcje z innymi produktami leczniczymi
Nie oczekuje się istotnych interakcji metabolicznych Simulectu z innymi lekami. Lek może być bezpiecznie stosowany w skojarzeniu ze standardowymi schematami immunosupresji po transplantacji. Nie stwierdzono zwiększonej częstości działań niepożądanych przy jednoczesnym stosowaniu z cyklosporyną, steroidami, azatiopryną i mykofenolanem mofetylu.
Należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu innych przeciwciał monoklonalnych, ze względu na możliwość wystąpienia reakcji immunologicznych.
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Simulect jest przeciwwskazany do stosowania w czasie ciąży i karmienia piersią ze względu na potencjalne ryzyko immunosupresji u płodu i noworodka. Kobiety w wieku rozrodczym powinny stosować skuteczną antykoncepcję w trakcie leczenia i do 16 tygodni po jego zakończeniu.
Działania niepożądane
Najczęstsze działania niepożądane (>20% pacjentów) obejmują:
- Zaparcia
- Zakażenia układu moczowego
- Ból
- Nudności
- Obrzęki obwodowe
- Nadciśnienie
- Niedokrwistość
- Bóle głowy
- Hiperkaliemia
- Hipercholesterolemia
Częstość występowania nowotworów złośliwych, w tym chłoniaków, oraz ciężkich zakażeń jest porównywalna do grupy placebo. Należy monitorować pacjentów pod kątem wystąpienia infekcji i nowotworów.
Właściwości farmakodynamiczne i farmakokinetyczne
Bazyliksymab jest chimerycznym przeciwciałem monoklonalnym skierowanym przeciwko receptorowi dla interleukiny-2 (CD25) na aktywowanych limfocytach T. Blokuje wiązanie IL-2, hamując proliferację limfocytów T i zapobiegając odrzucaniu przeszczepu. Całkowita blokada receptora IL-2 utrzymuje się przez 4-6 tygodni po podaniu leku.
Simulect nie wykazuje działania mielosupresyjnego. Lek charakteryzuje się długim okresem półtrwania (około 7 dni), co umożliwia podawanie tylko dwóch dawek w okresie okołooperacyjnym.
Warto zapamiętać
- Simulect jest skutecznym lekiem w profilaktyce ostrego odrzucania przeszczepu nerki, stosowanym w skojarzeniu z podstawową immunosupresją
- Lek podaje się tylko w dwóch dawkach - przed transplantacją i 4 dni po zabiegu, co upraszcza schemat leczenia
Simulect stanowi wartościowe uzupełnienie standardowych schematów immunosupresji po przeszczepieniu nerki, umożliwiając skuteczną profilaktykę ostrego odrzucania przy zachowaniu dobrego profilu bezpieczeństwa. Właściwe stosowanie leku wymaga jednak ścisłego monitorowania pacjenta i przestrzegania zaleceń dotyczących dawkowania oraz środków ostrożności.