Rozacom
Dorzolamide + Timolol
Nodom Combi - szczegółowe informacje dla lekarza
Wskazania
Nodom Combi jest wskazany w leczeniu zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego u pacjentów z:
- Jaskrą z otwartym kątem
- Jaskrą w przebiegu zespołu rzekomego złuszczania
Lek stosuje się, gdy monoterapia β-adrenolitykiem jest niewystarczająca do uzyskania kontroli ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Nodom Combi jest lekiem drugiego rzutu w terapii jaskry, gdy monoterapia β-adrenolitykiem nie przynosi zadowalających efektów.
Dawkowanie
Częstość podawania | Dawka | Sposób podania |
---|---|---|
2 razy na dobę | 1 kropla | Do worka spojówkowego chorego oka (oczu) |
Odstęp między podaniem Nodom Combi a innymi lekami okulistycznymi powinien wynosić co najmniej 10 minut.
Prawidłowe dawkowanie i zachowanie odpowiednich odstępów czasowych między lekami okulistycznymi ma kluczowe znaczenie dla skuteczności terapii.
Sposób podawania
Należy poinstruować pacjenta o konieczności:
- Umycia rąk przed aplikacją leku
- Unikania kontaktu końcówki zakraplacza z okiem lub skórą wokół oka
- Zamknięcia oka na 2 minuty po podaniu leku lub uciśnięcia kącika oka od strony nosa
Pacjenta należy ostrzec, że nieprawidłowe stosowanie kropli może prowadzić do ich zanieczyszczenia bakteriami i w konsekwencji do poważnych infekcji oka.
Edukacja pacjenta w zakresie prawidłowej techniki aplikacji leku jest niezbędna dla zapewnienia bezpieczeństwa i skuteczności terapii.
Przeciwwskazania
Nodom Combi jest przeciwwskazany u pacjentów z:
- Nadreaktywnością dróg oddechowych, w tym astmą oskrzelową (obecnie lub w wywiadzie)
- Ciężką POChP
- Bradykardią zatokową
- Zespołem chorego węzła zatokowego
- Blokiem przedsionkowo-komorowym II° lub III° niekontrolowanym przez rozrusznik
- Jawną niewydolnością serca
- Wstrząsem kardiogennym
- Ciężką niewydolnością nerek (ClCr <30 ml/min)
- Kwasicą hiperchloremiczną
- Nadwrażliwością na substancje czynne lub pomocnicze
Przed przepisaniem leku należy dokładnie przeanalizować historię choroby pacjenta, ze szczególnym uwzględnieniem schorzeń układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Działania ogólnoustrojowe
Ze względu na zawartość tymololu, mogą wystąpić ogólnoustrojowe działania niepożądane charakterystyczne dla β-adrenolityków, jednak z mniejszą częstością niż przy podaniu ogólnym.
Zaburzenia serca
U pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego (np. choroba niedokrwienna serca, dławica Prinzmetala, niewydolność serca) należy krytycznie ocenić zasadność leczenia β-adrenolitykami i rozważyć terapię innymi substancjami czynnymi. Pacjentów tych należy ściśle monitorować.
Zaburzenia naczyniowe
Należy zachować ostrożność u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami krążenia obwodowego (np. ciężka postać choroby Raynauda lub zespół Raynauda).
Zaburzenia układu oddechowego
U pacjentów z astmą zgłaszano reakcje ze strony układu oddechowego, w tym zgony spowodowane skurczem oskrzeli. Należy zachować ostrożność u pacjentów z łagodną lub umiarkowaną POChP.
Zaburzenia wątroby
Nie badano stosowania leku u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, dlatego należy zachować ostrożność w tej grupie chorych.
Stosowanie Nodom Combi wymaga indywidualnego podejścia do pacjenta i starannego monitorowania, szczególnie w przypadku współistniejących schorzeń układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.
Interakcje
Możliwe interakcje obejmują:
- Nasilenie działania hipotensyjnego i bradykardii przy jednoczesnym stosowaniu z doustnymi β-adrenolitykami, antagonistami wapnia, lekami przeciwarytmicznymi
- Nasilenie działania hipoglikemizującego leków przeciwcukrzycowych
- Możliwość maskowania objawów hipoglikemii i nadczynności tarczycy
Przy przepisywaniu Nodom Combi należy uwzględnić wszystkie leki przyjmowane przez pacjenta i monitorować potencjalne interakcje.
Ciąża i laktacja
Nie należy stosować leku w okresie ciąży. W przypadku konieczności stosowania do czasu porodu, należy ściśle monitorować stan noworodka w pierwszych dniach życia. Nie zaleca się karmienia piersią podczas stosowania leku.
Działania niepożądane
Najczęstsze działania niepożądane obejmują:
- Zaburzenia oka: pieczenie, kłucie, przekrwienie spojówek, niewyraźne widzenie
- Zaburzenia układu nerwowego: ból głowy, zawroty głowy
- Zaburzenia żołądka i jelit: zaburzenia smaku, nudności
Pacjenci powinni być poinformowani o możliwych działaniach niepożądanych i konieczności zgłaszania ich lekarzowi.
Warto zapamiętać
- Nodom Combi jest lekiem złożonym, zawierającym dorzolamid (inhibitor anhydrazy węglanowej) i tymolol (β-adrenolityk), co zapewnia synergistyczne działanie obniżające ciśnienie wewnątrzgałkowe.
- Lek wymaga ostrożnego stosowania u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego i oddechowego ze względu na potencjalne działania ogólnoustrojowe tymololu.
Mechanizm działania
Nodom Combi zawiera dwie substancje czynne o różnych mechanizmach działania:
- Dorzolamid - silny inhibitor anhydrazy węglanowej II, zmniejsza wydzielanie cieczy wodnistej w wyrostkach rzęskowych oka
- Tymolol - nieselektywny antagonista receptorów β-adrenergicznych, zmniejsza ilość powstającej cieczy wodnistej
Połączenie obu substancji zapewnia większe obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego niż każda z nich stosowana osobno.
Synergistyczne działanie dorzolamidu i tymololu pozwala na skuteczniejszą kontrolę ciśnienia wewnątrzgałkowego u pacjentów z jaskrą.
2) Pacjenci 65+
Przysługuje uprawnionym pacjentom we wskazaniach określonych w decyzji o objęciu refundacją. Jeżeli lek jest refundowany we wszystkich zarejestrowanych wskazaniach, to jest w nich wszystkich bezpłatny dla pacjenta. Jeżeli natomiast lek jest refundowany w określonych wskazaniach, to jest bezpłatny dla seniorów tylko i wyłącznie w tych właśnie wskazaniach.
3) Pacjenci do ukończenia 18 roku życia