Wyszukaj produkt
Substancję czynną zawierają również leki:

krople do oczu [roztw.]
(20 mg+ 5 mg)/ml
1 but. 5 ml
Na spojówkę oka
Rx
100%
30,51
R
9,76
S
bezpł.
DZ
bezpł.

Rozacom

Dorzolamide + Timolol

krople do oczu [roztw.]
(20 mg+ 5 mg)/ml
3 but. 5 ml
Na spojówkę oka
Rx
100%
72,08
(1)
8,22
(2)
bezpł.
DZ (3)
bezpł.
Rozacom
krople do oczu [roztw.]
(20 mg+ 5 mg)/ml
1 but. 5 ml
Na spojówkę oka
Rx
100%
30,96
(1)
10,21
(2)
bezpł.
DZ (3)
bezpł.

Nodom Combi - szczegółowe informacje dla lekarza

Wskazania

Nodom Combi jest wskazany w leczeniu zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego u pacjentów z:

  • Jaskrą z otwartym kątem
  • Jaskrą w przebiegu zespołu rzekomego złuszczania

Lek stosuje się, gdy monoterapia β-adrenolitykiem jest niewystarczająca do uzyskania kontroli ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Nodom Combi jest lekiem drugiego rzutu w terapii jaskry, gdy monoterapia β-adrenolitykiem nie przynosi zadowalających efektów.

Dawkowanie

Częstość podawania Dawka Sposób podania
2 razy na dobę 1 kropla Do worka spojówkowego chorego oka (oczu)

Odstęp między podaniem Nodom Combi a innymi lekami okulistycznymi powinien wynosić co najmniej 10 minut.

Prawidłowe dawkowanie i zachowanie odpowiednich odstępów czasowych między lekami okulistycznymi ma kluczowe znaczenie dla skuteczności terapii.

Sposób podawania

Należy poinstruować pacjenta o konieczności:

  • Umycia rąk przed aplikacją leku
  • Unikania kontaktu końcówki zakraplacza z okiem lub skórą wokół oka
  • Zamknięcia oka na 2 minuty po podaniu leku lub uciśnięcia kącika oka od strony nosa

Pacjenta należy ostrzec, że nieprawidłowe stosowanie kropli może prowadzić do ich zanieczyszczenia bakteriami i w konsekwencji do poważnych infekcji oka.

Edukacja pacjenta w zakresie prawidłowej techniki aplikacji leku jest niezbędna dla zapewnienia bezpieczeństwa i skuteczności terapii.

Przeciwwskazania

Nodom Combi jest przeciwwskazany u pacjentów z:

  • Nadreaktywnością dróg oddechowych, w tym astmą oskrzelową (obecnie lub w wywiadzie)
  • Ciężką POChP
  • Bradykardią zatokową
  • Zespołem chorego węzła zatokowego
  • Blokiem przedsionkowo-komorowym II° lub III° niekontrolowanym przez rozrusznik
  • Jawną niewydolnością serca
  • Wstrząsem kardiogennym
  • Ciężką niewydolnością nerek (ClCr <30 ml/min)
  • Kwasicą hiperchloremiczną
  • Nadwrażliwością na substancje czynne lub pomocnicze

Przed przepisaniem leku należy dokładnie przeanalizować historię choroby pacjenta, ze szczególnym uwzględnieniem schorzeń układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.

Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności

Działania ogólnoustrojowe

Ze względu na zawartość tymololu, mogą wystąpić ogólnoustrojowe działania niepożądane charakterystyczne dla β-adrenolityków, jednak z mniejszą częstością niż przy podaniu ogólnym.

Zaburzenia serca

U pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego (np. choroba niedokrwienna serca, dławica Prinzmetala, niewydolność serca) należy krytycznie ocenić zasadność leczenia β-adrenolitykami i rozważyć terapię innymi substancjami czynnymi. Pacjentów tych należy ściśle monitorować.

Zaburzenia naczyniowe

Należy zachować ostrożność u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami krążenia obwodowego (np. ciężka postać choroby Raynauda lub zespół Raynauda).

Zaburzenia układu oddechowego

U pacjentów z astmą zgłaszano reakcje ze strony układu oddechowego, w tym zgony spowodowane skurczem oskrzeli. Należy zachować ostrożność u pacjentów z łagodną lub umiarkowaną POChP.

Zaburzenia wątroby

Nie badano stosowania leku u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, dlatego należy zachować ostrożność w tej grupie chorych.

Stosowanie Nodom Combi wymaga indywidualnego podejścia do pacjenta i starannego monitorowania, szczególnie w przypadku współistniejących schorzeń układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.

Interakcje

Możliwe interakcje obejmują:

  • Nasilenie działania hipotensyjnego i bradykardii przy jednoczesnym stosowaniu z doustnymi β-adrenolitykami, antagonistami wapnia, lekami przeciwarytmicznymi
  • Nasilenie działania hipoglikemizującego leków przeciwcukrzycowych
  • Możliwość maskowania objawów hipoglikemii i nadczynności tarczycy

Przy przepisywaniu Nodom Combi należy uwzględnić wszystkie leki przyjmowane przez pacjenta i monitorować potencjalne interakcje.

Ciąża i laktacja

Nie należy stosować leku w okresie ciąży. W przypadku konieczności stosowania do czasu porodu, należy ściśle monitorować stan noworodka w pierwszych dniach życia. Nie zaleca się karmienia piersią podczas stosowania leku.

Działania niepożądane

Najczęstsze działania niepożądane obejmują:

  • Zaburzenia oka: pieczenie, kłucie, przekrwienie spojówek, niewyraźne widzenie
  • Zaburzenia układu nerwowego: ból głowy, zawroty głowy
  • Zaburzenia żołądka i jelit: zaburzenia smaku, nudności

Pacjenci powinni być poinformowani o możliwych działaniach niepożądanych i konieczności zgłaszania ich lekarzowi.

Warto zapamiętać
  • Nodom Combi jest lekiem złożonym, zawierającym dorzolamid (inhibitor anhydrazy węglanowej) i tymolol (β-adrenolityk), co zapewnia synergistyczne działanie obniżające ciśnienie wewnątrzgałkowe.
  • Lek wymaga ostrożnego stosowania u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego i oddechowego ze względu na potencjalne działania ogólnoustrojowe tymololu.

Mechanizm działania

Nodom Combi zawiera dwie substancje czynne o różnych mechanizmach działania:

  • Dorzolamid - silny inhibitor anhydrazy węglanowej II, zmniejsza wydzielanie cieczy wodnistej w wyrostkach rzęskowych oka
  • Tymolol - nieselektywny antagonista receptorów β-adrenergicznych, zmniejsza ilość powstającej cieczy wodnistej

Połączenie obu substancji zapewnia większe obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego niż każda z nich stosowana osobno.

Synergistyczne działanie dorzolamidu i tymololu pozwala na skuteczniejszą kontrolę ciśnienia wewnątrzgałkowego u pacjentów z jaskrą.


1) Jaskra
2) Pacjenci 65+
Przysługuje uprawnionym pacjentom we wskazaniach określonych w decyzji o objęciu refundacją. Jeżeli lek jest refundowany we wszystkich zarejestrowanych wskazaniach, to jest w nich wszystkich bezpłatny dla pacjenta. Jeżeli natomiast lek jest refundowany w określonych wskazaniach, to jest bezpłatny dla seniorów tylko i wyłącznie w tych właśnie wskazaniach.
3) Pacjenci do ukończenia 18 roku życia


Lek może przenikać do mleka kobiet karmiących piersią.
Badania na zwierzętach wykazały działanie teratogenne lub zabójcze dla płodu, ale nie przeprowadzono badań z grupą kontrolną kobiet, lub nie przeprowadzono odpowiednich badań ani na zwierzętach, ani u ludzi.
Istnieją dowody na niekorzystne działanie leku na płód, ale w pewnych sytuacjach klinicznych potencjalne korzyści z jego zastosowania przewyższają ryzyko (np. w stanach zagrażających życiu lub chorobach, w których inne, bezpieczne leki nie mogą być zastosowane lub są nieskuteczne).
Istnieją dowody na niekorzystne działanie leku na płód, ale w pewnych sytuacjach klinicznych potencjalne korzyści z jego zastosowania przewyższają ryzyko (np. w stanach zagrażających życiu lub chorobach, w których inne, bezpieczne leki nie mogą być zastosowane lub są nieskuteczne).
Produkt leczniczy zawierający substancję czynną silnie działającą.
Produkt leczniczy, który może wpływać upośledzająco na sprawność psychofizyczną; jeżeli przepisana dawka i droga podania wskazują, że w okresie stosowania może pojawić się wyraźne upośledzenie sprawności psychomotorycznej, to należy udzielić pacjentowi wskazówek co do zachowania szczególnej ostrożności w zakresie prowadzenia pojazdów lub obsługiwania urządzeń mechanicznych w ruchu bądź uprzedzić o konieczności czasowego zaniechania takich czynności.
Lukrecja (glycyrrhizina) w cukierkach, tabletkach wykrztuśnych i innych produktach prowadzi do nadmiernej utraty potasu przez organizm, prowadzącej do hipokaliemii. Diuretyk pętlowy zwiększa wydalanie jonów potasowych, chlorkowych, magnezowych, wapniowych i fosforanowych, co może powodować osłabienie, kurcze i bóle mięśni, porażenia, zaburzenia przewodzenia i rytmu serca oraz zatrzymanie krążenia. Hipokaliemia powoduje zwiększenie toksycznego działania glikozydów naparstnicy na mięsień sercowy (potas współzawodniczy z naparstnicą o miejsce wiązania z enzymem warunkującym działanie pompy sodowo-potasowej. Interakcja lukrecja-naparstnica może powodować bradykardię, blok zatokowo-przedsionkowy, częstoskurcz przedsionkowy z blokiem i częstoskurcz węzłowy.