Relvar Ellipta
Vilanterol + Fluticasone furoate
Relvar Ellipta - informacje dla lekarza
Wskazania do stosowania
Relvar Ellipta jest wskazany w następujących przypadkach:
- Astma: systematyczne leczenie astmy u dorosłych i młodzieży ≥12 lat, gdy zalecane jest jednoczesne stosowanie długo działającego β2-mimetyku i wziewnego kortykosteroidu:
- U pacjentów z niewystarczającą kontrolą astmy mimo stosowania kortykosteroidu wziewnego oraz krótko działającego β2-mimetyku doraźnie
- POChP: objawowe leczenie dorosłych z POChP z FEV1 <70% wartości należnej (po podaniu leku rozszerzającego oskrzela), z zaostrzeniami w wywiadzie pomimo regularnego leczenia lekami rozszerzającymi oskrzela
Dawka 92 µg + 22 µg jest wskazana zarówno w astmie, jak i POChP. Dawka 184 µg + 22 µg jest wskazana tylko w astmie.
Dawkowanie i sposób podawania
Wskazanie | Grupa wiekowa | Dawkowanie |
---|---|---|
Astma | Dorośli i młodzież ≥12 lat | 1 inhalacja 92 µg + 22 µg lub 184 µg + 22 µg raz/dobę |
POChP | Dorośli ≥18 lat | 1 inhalacja 92 µg + 22 µg raz/dobę |
Dawkowanie należy dostosować indywidualnie, stosując najmniejszą dawkę zapewniającą skuteczną kontrolę objawów. Maksymalna zalecana dawka to 184 µg + 22 µg raz/dobę w astmie.
Szczególne grupy pacjentów
Pacjenci w podeszłym wieku (>65 lat) oraz z zaburzeniami czynności nerek: Nie jest konieczne dostosowanie dawki.
Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby: Należy zachować ostrożność. U pacjentów z umiarkowanymi i ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby dawka maksymalna to 92 µg + 22 µg.
Dzieci i młodzież: Stosowanie w POChP nie jest właściwe u dzieci i młodzieży.
Sposób podawania
Relvar Ellipta przeznaczony jest wyłącznie do podawania wziewnego. Należy go stosować codziennie o tej samej porze. Decyzję czy dawkę stosować rano czy wieczorem podejmuje lekarz.
Po inhalacji pacjent powinien wypłukać jamę ustną wodą bez połykania.
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na substancje czynne lub którąkolwiek substancję pomocniczą.
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Zaostrzenie choroby: Nie należy stosować do leczenia ostrych objawów astmy lub zaostrzenia POChP. W takich przypadkach należy użyć krótko działającego leku rozszerzającego oskrzela.
Paradoksalny skurcz oskrzeli: Może wystąpić z natychmiastowym nasileniem świszczącego oddechu po przyjęciu leku. Należy przerwać leczenie i zastosować alternatywną terapię.
Choroby układu krążenia: Stosować ostrożnie u pacjentów z ciężką chorobą układu krążenia lub zaburzeniami rytmu serca, nadczynnością tarczycy, niewyrównaną hipokaliemią.
Działania ogólnoustrojowe kortykosteroidów: Mogą wystąpić, szczególnie przy stosowaniu dużych dawek przez długi okres. Obejmują zespół Cushinga, zahamowanie czynności kory nadnerczy, zmniejszenie gęstości mineralnej kości, zaćmę, jaskrę.
Zapalenie płuc u pacjentów z POChP: Obserwowano zwiększoną częstość występowania. Należy zachować czujność wobec możliwego rozwoju zapalenia płuc.
Interakcje
Inhibitory CYP3A4: Należy unikać jednoczesnego stosowania z silnymi inhibitorami CYP3A4 (np. ketokonazol, rytonawir), gdyż może to zwiększyć ekspozycję ogólnoustrojową na flutykazonu furoinian i wilanterol.
Leki β-adrenolityczne: Mogą osłabiać lub antagonizować działanie wilanterolu. Należy unikać stosowania, chyba że istnieją ważne powody.
Inne leki sympatykomimetyczne: Jednoczesne stosowanie może nasilać działania niepożądane. Nie należy stosować z innymi długo działającymi β2-agonistami.
Ciąża i laktacja
Stosowanie w ciąży należy rozważyć tylko wtedy, gdy oczekiwana korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu. Należy podjąć decyzję czy przerwać karmienie piersią czy leczenie, biorąc pod uwagę korzyści dla dziecka i matki.
Działania niepożądane
Najczęstsze działania niepożądane to:
- Ból głowy
- Zapalenie nosogardzieli
- Zapalenie płuc (u pacjentów z POChP)
- Zakażenia górnych dróg oddechowych
- Zapalenie oskrzeli
- Grypa
- Kandydoza jamy ustnej i gardła
U pacjentów z POChP obserwowano zwiększone ryzyko zapalenia płuc.
Przedawkowanie
Brak specyficznego leczenia. Należy zastosować leczenie objawowe i monitorowanie pacjenta. Kardioselektywne β-adrenolityki można rozważyć w przypadku ciężkich objawów przedawkowania wilanterolu.
Właściwości farmakologiczne
Flutykazonu furoinian jest syntetycznym kortykosteroidem o silnym działaniu przeciwzapalnym. Wilanterol jest selektywnym, długo działającym agonistą receptorów β2-adrenergicznych (LABA). Ich połączenie zapewnia skuteczne leczenie astmy i POChP poprzez działanie przeciwzapalne i rozszerzające oskrzela.
Warto zapamiętać
- Relvar Ellipta łączy długo działający β2-agonistę (wilanterol) z kortykosteroidem wziewnym (flutykazonu furoinian) w jednym inhalatorze
- Lek stosuje się raz na dobę, co może poprawić przestrzeganie zaleceń przez pacjentów
Relvar Ellipta jest skuteczną opcją terapeutyczną w leczeniu astmy i POChP, oferującą wygodne dawkowanie raz na dobę. Należy jednak pamiętać o potencjalnych działaniach niepożądanych, szczególnie u pacjentów z POChP, gdzie obserwuje się zwiększone ryzyko zapalenia płuc. Indywidualizacja terapii i regularne monitorowanie pacjenta są kluczowe dla osiągnięcia optymalnych efektów leczenia.