Presartan
Losartan potassium
Presartan - informacje dla lekarza
Wskazania do stosowania
Presartan (losartan) jest wskazany w następujących przypadkach:
- Leczenie pierwotnego nadciśnienia tętniczego
- Leczenie chorób nerek u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2 z białkomoczem ≥0,5 g/dobę jako składowa leczenia przeciwnadciśnieniowego
- Leczenie przewlekłej niewydolności serca (u pacjentów w wieku ≥60 lat), gdy leczenie inhibitorami ACE nie jest odpowiednie z powodu złej tolerancji lub przeciwwskazania
- Zmniejszenie ryzyka udaru mózgu u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i przerostem lewej komory serca potwierdzonym w EKG
U pacjentów z niewydolnością serca, których stan został ustabilizowany inhibitorem ACE, nie należy zmieniać terapii na losartan. Frakcja wyrzutowa lewej komory serca u pacjentów powinna wynosić ≤40%, a ich stan powinien być ustabilizowany podczas leczenia przewlekłej niewydolności serca.
Dawkowanie i sposób podawania
Nadciśnienie tętnicze:
Grupa pacjentów | Dawka początkowa | Dawka maksymalna |
---|---|---|
Dorośli | 50 mg raz/dobę | 100 mg raz/dobę |
Dzieci 6-16 lat (20-50 kg) | 25 mg raz/dobę | 50 mg raz/dobę |
Dzieci 6-16 lat (>50 kg) | 50 mg raz/dobę | 100 mg raz/dobę |
Maksymalne działanie przeciwnadciśnieniowe uzyskuje się w ciągu 3-6 tygodni od rozpoczęcia leczenia. Lek można stosować w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, zwłaszcza z lekami moczopędnymi.
Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2 z białkomoczem >0,5 g/dobę:
Dawka początkowa | Dawka maksymalna |
---|---|
50 mg raz/dobę | 100 mg raz/dobę |
Dawkę można zwiększyć do 100 mg raz/dobę w zależności od wartości ciśnienia tętniczego krwi po 1 miesiącu od rozpoczęcia leczenia.
Niewydolność serca:
Dawka początkowa | Dawka docelowa |
---|---|
12,5 mg raz/dobę | 50 mg raz/dobę |
Dawkę należy stopniowo zwiększać w odstępach tygodniowych (12,5 mg/dobę, 25 mg/dobę, 50 mg/dobę) do osiągnięcia dawki podtrzymującej 50 mg raz/dobę, jeśli jest tolerowana przez pacjenta.
Zmniejszenie ryzyka udaru mózgu u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i przerostem lewej komory serca:
Dawka początkowa | Dawka maksymalna |
---|---|
50 mg raz/dobę | 100 mg raz/dobę |
W zależności od zmian ciśnienia tętniczego można dodać hydrochlorotiazyd w małej dawce i/lub zwiększyć dawkę losartanu do 100 mg raz/dobę.
Tabletki zawierające losartan należy połykać popijając szklanką wody. Preparat można przyjmować niezależnie od posiłków.
Przeciwwskazania
- Nadwrażliwość na substancję czynną lub którąkolwiek substancję pomocniczą
- II i III trymestr ciąży
- Ciężkie zaburzenia czynności wątroby
- Jednoczesne stosowanie z produktami zawierającymi aliskiren u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniem czynności nerek (GFR<60 ml/min/1,73 m2)
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów:
- Z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie
- Ze zmniejszoną objętością krwi krążącej i/lub niedoborem sodu
- Z zaburzeniami czynności nerek, zwłaszcza u pacjentów z cukrzycą
- Z zaburzeniami czynności wątroby
- Z niewydolnością serca
- Ze zwężeniem zastawki aortalnej lub mitralnej lub kardiomiopatią przerostową
Podczas leczenia losartanem należy regularnie kontrolować stężenie potasu oraz czynność nerek. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania losartanu z lekami oszczędzającymi potas, suplementami potasu lub zamiennikami soli zawierającymi potas.
Należy zachować ostrożność stosując losartan u pacjentów przyjmujących inne leki wpływające na stężenie potasu w surowicy.
Interakcje z innymi produktami leczniczymi
Losartan może wchodzić w interakcje z następującymi lekami:
- Inne leki przeciwnadciśnieniowe - nasilenie działania hipotensyjnego
- Leki moczopędne oszczędzające potas, suplementy potasu - ryzyko hiperkaliemii
- NLPZ - osłabienie działania przeciwnadciśnieniowego, zwiększone ryzyko pogorszenia czynności nerek
- Lit - zwiększenie stężenia litu w surowicy
- Inhibitory CYP2C9 (np. flukonazol) - zwiększenie stężenia losartanu
- Induktory CYP2C9 (np. ryfampicyna) - zmniejszenie stężenia aktywnego metabolitu losartanu
Wpływ na ciążę i laktację
Stosowanie losartanu jest przeciwwskazane w II i III trymestrze ciąży. Nie zaleca się stosowania w I trymestrze ciąży. W przypadku planowania ciąży należy zmienić terapię na alternatywne leczenie przeciwnadciśnieniowe o ustalonym profilu bezpieczeństwa.
Nie zaleca się stosowania losartanu podczas karmienia piersią ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa.
Działania niepożądane
Najczęstsze działania niepożądane to:
- Zawroty głowy
- Niedociśnienie ortostatyczne
- Hiperkaliemia
- Osłabienie/zmęczenie
Rzadziej występują: ból głowy, senność, zaburzenia snu, kołatanie serca, kaszel, biegunka, wysypka, zaburzenia czynności nerek.
Przedawkowanie
Objawami przedawkowania mogą być niedociśnienie i tachykardia. W przypadku objawowego niedociśnienia należy zastosować leczenie podtrzymujące. Losartanu nie można usunąć z organizmu za pomocą hemodializy.
Właściwości farmakologiczne
Losartan jest selektywnym antagonistą receptora angiotensyny II typu AT1. Blokuje działanie angiotensyny II, prowadząc do rozszerzenia naczyń krwionośnych i zmniejszenia ciśnienia tętniczego. Wykazuje również działanie nefroprotekcyjne i kardioprotekcyjne.
Warto zapamiętać
- Losartan jest skuteczny w monoterapii i terapii skojarzonej nadciśnienia tętniczego
- Wykazuje działanie nefroprotekcyjne u pacjentów z cukrzycową chorobą nerek
Losartan jest lekiem pierwszego wyboru w leczeniu nadciśnienia tętniczego, szczególnie u pacjentów z cukrzycą i/lub chorobą nerek. Jego stosowanie wiąże się z mniejszym ryzykiem kaszlu w porównaniu do inhibitorów ACE. Należy jednak pamiętać o konieczności monitorowania stężenia potasu i czynności nerek podczas terapii, zwłaszcza u pacjentów z grupy ryzyka.
Presartan

Wskazania pozarejestracyjne: Nadciśnienie tętnicze inne niż określone w ChPL - u dzieci do 18 rż.; przewlekła choroba nerek inna niż określona w ChPL - u dzieci do 18 rż.; leczenie renoprotekcyjne w przypadkach innych niż określone w ChPL - u dzieci do 18 rż.
2) Pacjenci 65+
Przysługuje uprawnionym pacjentom we wskazaniach określonych w decyzji o objęciu refundacją. Jeżeli lek jest refundowany we wszystkich zarejestrowanych wskazaniach, to jest w nich wszystkich bezpłatny dla pacjenta. Jeżeli natomiast lek jest refundowany w określonych wskazaniach, to jest bezpłatny dla seniorów tylko i wyłącznie w tych właśnie wskazaniach.
3) Pacjenci do ukończenia 18 roku życia