Poteligeo
Mogamulizumab
Poteligeo (mogamulizumab) - charakterystyka produktu leczniczego
Wskazania do stosowania
Poteligeo jest wskazany w leczeniu dorosłych pacjentów z ziarniniakiem grzybiastym (MF) lub zespołem Sézary'ego (SS), którzy otrzymali wcześniej co najmniej jedną terapię ogólnoustrojową. Produkt ten stanowi opcję terapeutyczną dla pacjentów z zaawansowanymi postaciami chłoniaków skórnych T-komórkowych, u których wcześniejsze leczenie okazało się nieskuteczne.
Ziarniak grzybiasty i zespół Sézary'ego to rzadkie, przewlekłe nowotwory wywodzące się z limfocytów T, charakteryzujące się zajęciem skóry oraz potencjalnym rozprzestrzenianiem się do węzłów chłonnych, krwi i narządów wewnętrznych. Poteligeo, poprzez swoje selektywne działanie na receptor CCR4, może przyczyniać się do kontroli choroby u pacjentów z tymi trudnymi w leczeniu nowotworami.
Dawkowanie i sposób podawania
Leczenie Poteligeo musi być rozpoczęte i prowadzone pod nadzorem lekarzy doświadczonych w leczeniu nowotworów. Produkt powinien być podawany wyłącznie przez wykwalifikowany personel medyczny w miejscu, gdzie dostępny jest zestaw reanimacyjny, co zapewnia bezpieczeństwo pacjenta w przypadku wystąpienia poważnych reakcji niepożądanych.
Zalecana dawka mogamulizumabu to 1 mg/kg masy ciała, podawana w infuzji dożylnej trwającej co najmniej 60 minut. Schemat dawkowania jest następujący:
Cykl | Dni podania |
---|---|
Pierwszy cykl (28 dni) | 1, 8, 15 i 22 |
Kolejne cykle (28 dni każdy) | 1 i 15 |
Leczenie należy kontynuować do progresji choroby lub wystąpienia niedopuszczalnych objawów toksyczności.
Przed podaniem pierwszej infuzji Poteligeo zaleca się zastosowanie premedykacji środkami przeciwgorączkowymi i przeciwhistaminowymi. W przypadku wystąpienia reakcji związanej z infuzją, premedykację należy zastosować przed kolejnymi infuzjami produktu.
Modyfikacje dawkowania
Reakcje dermatologiczne: W przypadku wystąpienia wysypki (polekowej) stopnia 2 lub 3, leczenie mogamulizumabem należy wstrzymać i zastosować odpowiednie leczenie wysypki. Leczenie można wznowić po poprawie wysypki do stopnia 1 lub niższego. Leczenie należy przerwać na stałe w przypadku wystąpienia wysypki zagrażającej życiu (stopnia 4).
Reakcje związane z infuzją: W przypadku reakcji o łagodnym do ciężkiego stopniu nasilenia (stopień 1-3), infuzję należy czasowo wstrzymać i leczyć objawy. Przy ponownym rozpoczęciu infuzji, szybkość należy zmniejszyć o co najmniej 50%. W przypadku reakcji zagrażającej życiu (stopnia 4), leczenie należy przerwać na stałe.
Przeciwwskazania
Poteligeo jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną (mogamulizumab) lub na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w produkcie.
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Identyfikowalność: W celu poprawienia identyfikowalności biologicznych produktów leczniczych, należy wyraźnie zapisać nazwę i numer serii podawanego produktu.
Reakcje skórne: U pacjentów leczonych mogamulizumabem obserwowano występowanie wysypki polekowej, czasami o ciężkim przebiegu. Zgłaszano również rzadkie przypadki zespołu Stevens-Johnsona (SJS) i toksycznego martwiczego oddzielania się naskórka (TEN). Pacjentów należy ściśle monitorować pod kątem objawów tych poważnych reakcji skórnych.
Reakcje związane z infuzją: Mogą wystąpić ostre reakcje związane z infuzją, najczęściej o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu. Pacjentów należy ściśle obserwować podczas infuzji i po jej zakończeniu.
Zakażenia: Pacjenci z MF lub SS leczeni mogamulizumabem mają zwiększone ryzyko wystąpienia ciężkich zakażeń i/lub reaktywacji wirusów. Należy monitorować pacjentów pod kątem objawów infekcji i niezwłocznie wdrożyć odpowiednie leczenie.
Powikłania związane z przeszczepem: U pacjentów poddawanych przeszczepowi krwiotwórczych komórek macierzystych (HSCT) po leczeniu mogamulizumabem zgłaszano występowanie powikłań, w tym ciężkich przypadków choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD).
Zespół rozpadu guza: Obserwowano przypadki zespołu rozpadu guza, szczególnie w pierwszym miesiącu leczenia. Należy monitorować pacjentów pod kątem ryzyka TLS i wdrożyć odpowiednie postępowanie.
Zaburzenia sercowe: Zgłaszano rzadkie przypadki ostrych incydentów sercowych. Pacjentów z czynnikami ryzyka chorób serca należy monitorować i zastosować odpowiednie środki ostrożności.
Interakcje z innymi produktami leczniczymi
Nie przeprowadzono formalnych badań dotyczących interakcji mogamulizumabu z innymi lekami. Jednakże, ze względu na mechanizm działania leku, należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu innych leków immunomodulujących lub immunosupresyjnych.
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Ciąża: Brak danych dotyczących stosowania mogamulizumabu u kobiet w ciąży. Ze względów bezpieczeństwa zaleca się unikanie stosowania Poteligeo w okresie ciąży.
Karmienie piersią: Nie wiadomo, czy mogamulizumab przenika do mleka ludzkiego. Po początkowym okresie po porodzie, kiedy stężenie przeciwciał w mleku jest wysokie, Poteligeo może być stosowany podczas karmienia piersią, jeśli jest to klinicznie uzasadnione.
Płodność: Brak danych dotyczących wpływu mogamulizumabu na płodność u ludzi. Badania na zwierzętach nie wykazały bezpośredniego wpływu na płodność.
Działania niepożądane
Najczęściej zgłaszane działania niepożądane to:
- Reakcje związane z infuzją (33% pacjentów)
- Wysypka polekowa
- Zmęczenie
- Biegunka
- Nudności
- Zaparcia
- Gorączka
- Obrzęk obwodowy
Ciężkie działania niepożądane obejmowały zapalenie płuc, gorączkę, ciężkie reakcje skórne i zapalenie tkanki łącznej. W rzadkich przypadkach obserwowano niewydolność oddechową, zapalenie wielomięśniowe i posocznicę.
Właściwości farmakologiczne
Mogamulizumab jest defukozylowaną, humanizowaną immunoglobuliną IgG1 kappa, która selektywnie wiąże się z receptorem CCR4. Receptor ten ulega ekspresji na powierzchni niektórych komórek nowotworowych, w tym złośliwych komórek T w MF i SS. Wiązanie mogamulizumabu z CCR4 prowadzi do zmniejszenia liczby komórek docelowych poprzez mechanizmy cytotoksyczności zależnej od przeciwciał i cytotoksyczności zależnej od dopełniacza.
Warto zapamiętać
- Poteligeo jest wskazany w leczeniu dorosłych pacjentów z ziarniniakiem grzybiastym lub zespołem Sézary'ego po co najmniej jednej wcześniejszej terapii ogólnoustrojowej.
- Najczęstszymi działaniami niepożądanymi są reakcje związane z infuzją i wysypka polekowa, które wymagają ścisłego monitorowania pacjenta.
Poteligeo stanowi istotną opcję terapeutyczną dla pacjentów z zaawansowanymi chłoniakami skórnymi T-komórkowymi, oferując nowy mechanizm działania poprzez celowanie w receptor CCR4. Jednakże, ze względu na potencjalne poważne działania niepożądane, stosowanie leku wymaga ścisłego nadzoru medycznego i odpowiedniego monitorowania pacjenta.