Polvertic® - Betahistyny dichlorowodorek w leczeniu choroby Ménière'a i zawrotów głowy pochodzenia przedsionkowego

Wskazania do stosowania

Polvertic® jest wskazany w leczeniu choroby Ménière'a, charakteryzującej się triadą następujących objawów li>Zawroty głowy (z towarzyszącymi nudnościami i wymiotami)

Ponadto, lek ten jest stosowany w objawowym leczeniu zawrotów głowy pochodzenia przedsionkowego.

Betahistyna, jako syntetyczny analog histaminy, wykazuje działanie zarówno agonistyczne na receptory H1, jak i antagonistyczne na receptory H3. Mechanizm działania leku opiera się na zwiększeniu obrotu i uwalniania histaminy w układzie nerwowym, co prowadzi do poprawy krążenia krwi w uchu wewnętrznym oraz przyspieszenia kompensacji przedsionkowej.

Dawkowanie i sposób podawania

Dawkę należy dostosować indywidualnie do potrzeb pacjenta. Poprawę można zaobserwować dopiero po kilku tygodniach leczenia.

Dawkowanie Polvertic® jest elastyczne i powinno być dostosowane do indywidualnych potrzeb pacjenta, z uwzględnieniem różnych dostępnych dawek leku.

Przeciwwskazania

Stosowanie Polvertic® jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:

• Nadwrażliwość na betahistynę lub którąkolwiek substancję pomocniczą
• Guz chromochłonny nadnerczy (pheochromocytoma) - ze względu na ryzyko ciężkiego nadciśnienia tętniczego wywołanego uwolnieniem amin katecholowych z guza

Przed rozpoczęciem terapii Polvertic® należy wykluczyć obecność guza chromochłonnego nadnerczy oraz upewnić się, że pacjent nie jest nadwrażliwy na składniki leku.

Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności

Podczas stosowania Polvertic® należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów z:

• Astmą oskrzelową
• Chorobą wrzodową żołądka lub dwunastnicy w wywiadzie
• Pokrzywką, wysypkami na tle alergicznym lub alergicznym nieżytem nosa
• Ciężkim niedociśnieniem tętniczym

Pacjenci z rzadko występującą dziedziczną nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy typu "Lapp" lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy nie powinni przyjmować tego leku.

Stosowanie Polvertic® wymaga szczególnej uwagi u pacjentów z chorobami współistniejącymi, zwłaszcza dotyczącymi układu oddechowego, pokarmowego oraz alergii.

Interakcje z innymi produktami leczniczymi

Chociaż nie przeprowadzono badań in vivo dotyczących interakcji, należy zwrócić uwagę na potencjalne interakcje z:

• Inhibitorami MAO, w tym selektywnymi inhibitorami MAO-B (np. selegilina) - mogą hamować metabolizm betahistyny
• Lekami antyhistaminowymi - mogą teoretycznie wpływać na skuteczność betahistyny lub leków antyhistaminowych

Przy jednoczesnym stosowaniu Polvertic® z inhibitorami MAO lub lekami antyhistaminowymi należy zachować ostrożność i monitorować pacjenta pod kątem potencjalnych interakcji.

Stosowanie w ciąży i podczas karmienia piersią

Ciąża: Brak wystarczających danych dotyczących stosowania betahistyny w ciąży. Nie należy stosować leku u kobiet w ciąży, chyba że jest to bezwzględnie konieczne.

Karmienie piersią: Nie wiadomo, czy betahistyna przenika do mleka kobiecego. Przed zastosowaniem leku u kobiety karmiącej piersią należy rozważyć potencjalne korzyści dla matki i ryzyko dla dziecka.

Stosowanie Polvertic® w ciąży i podczas karmienia piersią powinno być ograniczone do sytuacji, gdy korzyści przewyższają potencjalne ryzyko.

Działania niepożądane

Najczęściej zgłaszane działania niepożądane to:

• Zaburzenia żołądka i jelit: nudności, zaburzenia trawienia, łagodne dolegliwości żołądkowo-jelitowe (wymioty, bóle żołądka i jelit, wzdęcia)
• Zaburzenia układu nerwowego: bóle głowy
• Zaburzenia układu immunologicznego: reakcje nadwrażliwości, w tym anafilaksja
• Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej: reakcje nadwrażliwości (obrzęk naczynioruchowy, wysypka, świąd, pokrzywka)

Większość działań niepożądanych ma charakter łagodny i przemijający. Dolegliwości żołądkowo-jelitowe można złagodzić, podając lek podczas posiłku lub zmniejszając dawkę.

Przedawkowanie

W przypadku przedawkowania Polvertic® mogą wystąpić:

• Łagodne do umiarkowanych objawy (po dawkach ≥640 mg): nudności, senność, bóle brzucha
• Poważniejsze objawy (przy zamierzonym przedawkowaniu, zwłaszcza w połączeniu z innymi lekami): drgawki, powikłania płucne i sercowe

W przypadku przedawkowania zaleca się postępowanie zgodnie z przyjętymi standardami medycznymi.

Przedawkowanie Polvertic® może prowadzić do poważnych powikłań, dlatego ważne jest ścisłe przestrzeganie zaleconego dawkowania i edukacja pacjenta w tym zakresie.

Właściwości farmakodynamiczne

Betahistyna wykazuje następujące działania farmakodynamiczne:

• Częściowy agonizm wobec receptorów histaminowych H1
• Antagonizm wobec receptorów histaminowych H3
• Zwiększenie obrotu i uwalniania histaminy poprzez blokowanie presynaptycznych receptorów H3
• Poprawa krążenia krwi w prążku naczyniowym ucha wewnętrznego
• Zwiększenie przepływu krwi w mózgu
• Przyspieszenie powrotu prawidłowej funkcji przedsionka po jednostronnym uszkodzeniu
• Hamowanie generowania impulsów iglicowych przez neurony jąder przedsionkowych

Wielokierunkowe działanie farmakodynamiczne betahistyny przyczynia się do jej skuteczności w leczeniu zaburzeń przedsionkowych i choroby Ménière'a.

Skład preparatu

Polvertic® dostępny jest w trzech dawkach:

• 8 mg betahistyny dichlorowodorku
• 16 mg betahistyny dichlorowodorku
• 24 mg betahistyny dichlorowodorku

Różnorodność dostępnych dawek umożliwia precyzyjne dostosowanie terapii do indywidualnych potrzeb pacjenta.