Polivy
Polatuzumab vedotine
Polivy - charakterystyka produktu leczniczego
Wskazania do stosowania
Produkt leczniczy Polivy jest wskazany w następujących przypadkach:
- W skojarzeniu z rytuksymabem, cyklofosfamidem, doksorubicyną i prednizonem (R-CHP) w leczeniu pierwszej linii dorosłych pacjentów z chłoniakiem rozlanym z dużych komórek B (DLBCL).
- W skojarzeniu z bendamustyną i rytuksymabem w leczeniu dorosłych pacjentów z nawrotowym/opornym DLBCL, którzy nie kwalifikują się do przeszczepienia krwiotwórczych komórek macierzystych.
Polivy musi być podawany wyłącznie pod nadzorem lekarza doświadczonego w leczeniu nowotworów.
Dawkowanie i sposób podawania
Zalecana dawka Polivy to 1,8 mg/kg masy ciała, podawana dożylnie co 21 dni. Schemat dawkowania zależy od wskazania:
Wskazanie | Schemat dawkowania |
---|---|
Pierwsza linia leczenia DLBCL | 6 cykli Polivy + R-CHP, następnie 2 cykle samego rytuksymabu |
Nawrotowy/oporny DLBCL | 6 cykli Polivy + bendamustyna + rytuksymab |
Dawka całkowita nie powinna przekraczać 240 mg na cykl. Należy monitorować pacjentów pod kątem reakcji związanych z infuzją.
Dawkowanie Polivy zależy od wskazania i linii leczenia. Konieczne jest ścisłe monitorowanie pacjenta podczas podawania leku.
Przeciwwskazania
Stosowanie Polivy jest przeciwwskazane w przypadku:
- Nadwrażliwości na substancję czynną lub którąkolwiek substancję pomocniczą
- Aktywnego, ciężkiego zakażenia
Przed zastosowaniem leku należy wykluczyć nadwrażliwość oraz aktywne infekcje u pacjenta.
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Podczas stosowania Polivy należy zwrócić szczególną uwagę na:
- Ryzyko mielosupresji - monitorować morfologię krwi przed każdym podaniem
- Możliwość wystąpienia neuropatii obwodowej - obserwować pacjenta pod kątem objawów
- Zwiększone ryzyko infekcji - rozważyć profilaktykę przeciwinfekcyjną
- Możliwość reaktywacji wirusa JC i rozwoju PML - monitorować objawy neurologiczne
- Ryzyko zespołu rozpadu guza - wdrożyć odpowiednią profilaktykę
- Możliwość wystąpienia reakcji związanych z infuzją - premedykacja i ścisłe monitorowanie
- Hepatotoksyczność - kontrolować parametry wątrobowe
Stosowanie Polivy wymaga ścisłego monitorowania pacjenta pod kątem wielu potencjalnych działań niepożądanych i powikłań.
Interakcje z innymi produktami leczniczymi
Nie przeprowadzono formalnych badań interakcji lekowych dla Polivy. Należy jednak zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu:
- Silnych inhibitorów CYP3A4 i P-gp - mogą zwiększać ekspozycję na MMAE
- Silnych induktorów CYP3A4 - mogą zmniejszać ekspozycję na MMAE
Konieczne jest uwzględnienie potencjalnych interakcji przy stosowaniu Polivy w skojarzeniu z innymi lekami, zwłaszcza wpływającymi na CYP3A4.
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Polivy nie jest zalecany do stosowania w ciąży ze względu na potencjalne ryzyko dla płodu. Kobiety w wieku rozrodczym powinny stosować skuteczną antykoncepcję podczas leczenia i przez 9 miesięcy po jego zakończeniu. Mężczyźni powinni stosować antykoncepcję przez 6 miesięcy po zakończeniu leczenia. Karmienie piersią jest przeciwwskazane podczas terapii Polivy.
Konieczne jest stosowanie skutecznej antykoncepcji u pacjentów w wieku rozrodczym oraz unikanie karmienia piersią podczas leczenia Polivy.
Działania niepożądane
Najczęstsze działania niepożądane (≥30%) związane ze stosowaniem Polivy to:
- Niedokrwistość (46,7%)
- Małopłytkowość (46,7%)
- Neutropenia (46,7%)
- Uczucie zmęczenia (40%)
- Biegunka (37,8%)
- Nudności (33,3%)
- Gorączka (33,3%)
Ciężkie działania niepożądane obejmowały gorączkę neutropeniczną, gorączkę i zapalenie płuc. Najczęstszymi przyczynami przerwania leczenia były małopłytkowość i neutropenia.
Stosowanie Polivy wiąże się z ryzykiem wystąpienia wielu działań niepożądanych, w tym ciężkich powikłań hematologicznych, wymagających ścisłego monitorowania pacjenta.
Mechanizm działania
Polatuzumab wedotyny jest koniugatem przeciwciała monoklonalnego anty-CD79b z lekiem antymitotycznym (MMAE). Po związaniu z CD79b na powierzchni limfocytów B, kompleks jest internalizowany, a MMAE uwalniane wewnątrz komórki. MMAE wiąże się z mikrotubulami, powodując zahamowanie podziałów komórkowych i indukcję apoptozy w komórkach nowotworowych.
Polivy działa wybiórczo na komórki CD79b-dodatnie, dostarczając do ich wnętrza silny lek cytotoksyczny.