Polivy
Polatuzumab vedotine
Polivy - lek w leczeniu chłoniaka rozlanego z dużych komórek B
Polivy (polatuzumab wedotyny) to innowacyjny lek stosowany w leczeniu chłoniaka rozlanego z dużych komórek B (DLBCL). Jest to koniugat przeciwciała monoklonalnego skierowanego przeciwko antygenowi CD79b obecnemu na powierzchni limfocytów B oraz leku cytotoksycznego (MMAE).
Wskazania do stosowania
Polivy jest wskazany do stosowania:
- W skojarzeniu z rytuksymabem, cyklofosfamidem, doksorubicyną i prednizonem (R-CHP) u dorosłych pacjentów z nieleczonym wcześniej DLBCL
- W skojarzeniu z bendamustyną i rytuksymabem u dorosłych pacjentów z nawrotowym/opornym DLBCL, którzy nie kwalifikują się do przeszczepienia krwiotwórczych komórek macierzystych
Mechanizm działania
Polatuzumab wedotyny działa poprzez selektywne dostarczanie leku cytotoksycznego do komórek nowotworowych wykazujących ekspresję antygenu CD79b. Po związaniu z CD79b, koniugat jest internalizowany do wnętrza komórki, gdzie dochodzi do uwolnienia MMAE. MMAE hamuje podziały komórkowe i indukuje apoptozę, prowadząc do śmierci komórek nowotworowych.
Ekspresja CD79b występuje w ponad 95% przypadków DLBCL, co czyni go dobrym celem terapeutycznym.
Dawkowanie
Wskazanie | Schemat dawkowania |
---|---|
Nieleczony wcześniej DLBCL | 1,8 mg/kg mc. co 21 dni przez 6 cykli w skojarzeniu z R-CHP |
Nawrotowy/oporny DLBCL | 1,8 mg/kg mc. co 21 dni przez 6 cykli w skojarzeniu z BR |
Lek podaje się w infuzji dożylnej. Pierwszą dawkę należy podawać przez 90 minut, kolejne mogą być podawane w ciągu 30 minut, jeśli wcześniejsze infuzje były dobrze tolerowane.
Konieczne jest monitorowanie pacjenta podczas infuzji i po jej zakończeniu pod kątem reakcji związanych z wlewem.
Najważniejsze działania niepożądane
Do najczęstszych działań niepożądanych Polivy należą:
- Niedokrwistość, małopłytkowość, neutropenia
- Neuropatia obwodowa
- Zakażenia, w tym zapalenie płuc
- Biegunka, nudności, wymioty
- Zmęczenie, gorączka
Szczególnej uwagi wymaga ryzyko wystąpienia ciężkiej neutropenii i gorączki neutropenicznej, zwłaszcza w pierwszym cyklu leczenia. Zaleca się profilaktyczne stosowanie czynników wzrostu kolonii granulocytów (G-CSF).
Środki ostrożności
Podczas leczenia Polivy należy:
- Monitorować morfologię krwi przed każdym podaniem leku
- Obserwować pacjentów pod kątem objawów neuropatii obwodowej
- Ściśle monitorować pod kątem infekcji, w tym oportunistycznych
- Rozważyć profilaktykę przeciwinfekcyjną
- Monitorować czynność wątroby
Lek nie powinien być stosowany u pacjentów z aktywną, ciężką infekcją. Należy zachować ostrożność u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby.
Warto zapamiętać
- Polivy to innowacyjny lek w leczeniu DLBCL, działający selektywnie na komórki nowotworowe
- Główne działania niepożądane to mielosupresja i neuropatia obwodowa - wymagają ścisłego monitorowania
Polivy stanowi istotne rozszerzenie możliwości terapeutycznych w leczeniu DLBCL, szczególnie u pacjentów z chorobą nawrotową lub oporną. Wymaga jednak ścisłego monitorowania pacjenta i odpowiedniego postępowania w przypadku wystąpienia działań niepożądanych.