Medycyna.pl Medycyna.pl
Wyszukaj produkt

Polcortolon®

Triamcinolone

tabl.
4 mg
20 szt.
Doustnie
Rx
100%
22,08

Polcortolon® (triamcynolon)

Wskazania do stosowania

Polcortolon jest wskazany w leczeniu wielu schorzeń z różnych obszarów medycyny, w tym:

Choroby układu endokrynnego:
  • Niewydolność kory nadnerczy pierwotna (choroba Addisona) i wtórna
  • Zespół nadnerczowo-płciowy (wrodzony, hiperplazja nadnerczy)
  • Hiperkalcemia związana z chorobą nowotworową
  • Nieropne zapalenie tarczycy
Choroby reumatyczne (jako leczenie wspomagające w stanach zaostrzenia):
  • Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
  • Łuszczycowe zapalenie stawów
  • Reumatoidalne zapalenie stawów, młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów
  • Gorączka reumatyczna
  • Ostre i podostre zapalenie kaletki maziowej
  • Pourazowe zapalenie kości i stawów
  • Zapalenie nadkłykcia
  • Nieswoiste ostre zapalenie pochewki ścięgna
  • Ostre dnawe zapalenie stawów
  • Zapalenie błony maziowej u pacjentów z zapaleniem kości i stawów

Triamcynolon jest skuteczny w leczeniu wielu chorób reumatycznych, szczególnie w okresach zaostrzeń. Jego działanie przeciwzapalne i immunosupresyjne pomaga łagodzić objawy i spowalniać postęp choroby.

Kolagenozy:
  • Reumatyczne lub niereumatyczne zapalenie mięśnia sercowego
  • Ostre gośćcowe zapalenie mięśnia sercowego
  • Toczeń rumieniowaty układowy

W chorobach tkanki łącznej Polcortolon stosuje się w okresach zaostrzeń lub jako leczenie podtrzymujące w niektórych przypadkach. Pomaga kontrolować stan zapalny i objawy układowe tych schorzeń.

Choroby skóry i błon śluzowych:
  • Złuszczające zapalenie skóry
  • Opryszczkowe pęcherzowe zapalenie skóry
  • Ciężkie łojotokowe zapalenie skóry
  • Ciężki rumień wielopostaciowy (zespół Stevens-Johnsona)
  • Ziarniniak grzybiasty
  • Pęcherzyca
  • Ciężka łuszczyca

W ciężkich chorobach skóry triamcynolon pomaga zmniejszyć stan zapalny, świąd i inne objawy. Jest szczególnie skuteczny w leczeniu ostrych epizodów tych schorzeń.

Choroby alergiczne o ciężkim przebiegu, oporne na inne metody leczenia:
  • Całoroczny lub sezonowy alergiczny nieżyt nosa oporny na inne leki
  • Kontaktowe zapalenie skóry
  • Atopowe zapalenie skóry
  • Choroba posurowicza
  • Reakcje nadwrażliwości na leki
  • Astma oskrzelowa

W ciężkich przypadkach chorób alergicznych, gdy inne metody leczenia zawodzą, triamcynolon może pomóc w kontrolowaniu objawów i łagodzeniu reakcji alergicznych.

Choroby oka (ciężkie ostre i przewlekłe procesy alergiczne i zapalne):
  • Zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego
  • Zapalenie naczyniówki i siatkówki
  • Rozlane zapalenie błony naczyniowej tylnego odcinka oka
  • Zapalenie nerwu wzrokowego
  • Współczulne zapalenie naczyniówki
  • Zapalenie przedniego odcinka oka
  • Alergiczne zapalenie spojówek
  • Zapalenie rogówki (nie związane z zakażeniem wirusem opryszczki lub zakażeniem grzybiczym)
  • Półpasiec oczny
  • Alergiczne owrzodzenie brzeżne rogówki

W chorobach oczu triamcynolon pomaga zmniejszyć stan zapalny i obrzęk, łagodząc objawy i zapobiegając powikłaniom. Jest szczególnie skuteczny w ostrych stanach zapalnych struktur oka.

Choroby układu oddechowego:
  • Beryloza
  • Zespół Löfflera
  • Zachłystowe zapalenie płuc
  • Objawowa sarkoidoza
  • Piorunująca lub rozsiana gruźlica płuc (z jednoczesnym leczeniem przeciwprątkowym)

W chorobach układu oddechowego triamcynolon pomaga zmniejszyć stan zapalny w drogach oddechowych i płucach, ułatwiając oddychanie i łagodząc objawy.

Choroby układu krwiotwórczego:
  • Niedokrwistość hemolityczna nabyta (autoimmunologiczna)
  • Niedokrwistość aplastyczna wrodzona
  • Erytroblastopenia (niedobór erytroblastów w szpiku)
  • Małopłytkowość wtórna u dorosłych
  • Idiopatyczna plamica małopłytkowa dorosłych

W chorobach hematologicznych triamcynolon może pomóc w regulacji odpowiedzi immunologicznej i produkcji komórek krwi, łagodząc objawy i poprawiając parametry morfologii krwi.

Choroby nowotworowe (jako leczenie paliatywne):
  • Białaczki i chłoniaki u dorosłych
  • Ostra białaczka u dzieci

W leczeniu paliatywnym chorób nowotworowych triamcynolon może pomóc w łagodzeniu objawów, poprawie samopoczucia pacjenta i kontroli niektórych skutków ubocznych terapii przeciwnowotworowej.

Inne wskazania:
  • Obrzęki w zespole nerczycowym
  • Wrzodziejące zapalenie okrężnicy
  • Choroba Crohna
  • Stwardnienie rozsiane w okresach zaostrzenia
  • Gruźlicze zapalenie opon mózgowych z blokiem podpajęczynówkowym
  • Włośnica z zajęciem układu nerwowego lub mięśnia sercowego

W tych różnorodnych schorzeniach triamcynolon wykorzystuje się głównie ze względu na jego silne działanie przeciwzapalne i immunosupresyjne, które pomaga kontrolować objawy i przebieg choroby.

Polcortolon jest wszechstronnym lekiem o szerokim spektrum zastosowań w wielu dziedzinach medycyny. Jego skuteczność w kontrolowaniu stanów zapalnych i modulowaniu odpowiedzi immunologicznej sprawia, że jest cennym narzędziem w leczeniu wielu poważnych schorzeń.

Dawkowanie

Dawkowanie Polcortolonu ustala się indywidualnie, w zależności od rodzaju choroby i reakcji pacjenta na leczenie. Ogólne zasady dawkowania obejmują:

  • Podawanie leku zazwyczaj raz na dobę, rano, zgodnie z rytmem dobowym
  • W niektórych przypadkach może być konieczne częstsze podawanie triamcynolonu
  • Dawki dla dorosłych zazwyczaj wynoszą 4-48 mg/dobę

Szczegółowe dawkowanie w wybranych wskazaniach:

Wskazanie Dawkowanie
Niewydolność kory nadnerczy 4-12 mg/dobę
Choroby reumatyczne 8-16 mg/dobę
Toczeń rumieniowaty układowy 20-32 mg/dobę (dawka początkowa)
Ostre reumatyczne zapalenie mięśnia sercowego 20-60 mg/dobę (dawka początkowa)
Choroby skóry 8-16 mg/dobę
Choroby alergiczne 8-16 mg/dobę
Choroby oka 12-40 mg/dobę
Choroby układu oddechowego 16-48 mg/dobę
Choroby hematologiczne 16-60 mg/dobę
Białaczki i chłoniaki u dorosłych 16-40 mg/dobę (do 100 mg/dobę w białaczce)

Dawkowanie u dzieci zależy od rodzaju i ciężkości choroby oraz masy ciała. Zwykle podaje się 0,416 – 1,7 mg/kg mc./dobę lub 12,5 – 50 mg/m2 pc./dobę w dawce jednorazowej lub w dawkach podzielonych.

Ważne jest, aby stosować najmniejszą skuteczną dawkę leku. Jeśli możliwe jest zmniejszenie dawki, należy to robić stopniowo, aby uniknąć objawów odstawienia i niewydolności kory nadnerczy.

Przeciwwskazania

Główne przeciwwskazania do stosowania Polcortolonu obejmują:

  • Nadwrażliwość na triamcynolon lub na którąkolwiek substancję pomocniczą
  • Układowe zakażenia grzybicze
  • Szczepienia, zwłaszcza szczepionkami zawierającymi żywe wirusy

Należy zachować szczególną ostrożność przy stosowaniu leku u pacjentów z czynną gruźlicą, cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym, jaskrą, osteoporozą oraz chorobami przewodu pokarmowego.

Interakcje

Polcortolon może wchodzić w interakcje z wieloma lekami, w tym:

  • NLPZ i alkohol - zwiększone ryzyko wrzodów i krwawień z przewodu pokarmowego
  • Leki przeciwzakrzepowe - zmieniona skuteczność działania
  • Leki przeciwcukrzycowe - zmniejszone działanie przeciwcukrzycowe
  • Glikozydy nasercowe - zwiększone ryzyko zaburzeń rytmu serca
  • Leki immunosupresyjne - zwiększone ryzyko zakażeń
  • Szczepionki zawierające żywe wirusy - zwiększone ryzyko powikłań

Ważne jest, aby poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach przed rozpoczęciem terapii Polcortolonem.

Działania niepożądane

Najczęstsze działania niepożądane Polcortolonu obejmują:

  • Zaburzenia endokrynologiczne (np. zespół Cushinga, zahamowanie wzrostu u dzieci)
  • Zaburzenia metaboliczne (np. hiperglikemia, retencja sodu i płynów)
  • Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe (np. osteoporoza, miopatia)
  • Zaburzenia skórne (np. ścieńczenie skóry, trądzik)
  • Zaburzenia psychiczne (np. zmiany nastroju, bezsenność)
  • Zwiększona podatność na zakażenia

Długotrwałe stosowanie wysokich dawek może prowadzić do poważniejszych działań niepożądanych, dlatego ważne jest regularne monitorowanie pacjenta podczas terapii.

Warto zapamiętać
  • Polcortolon jest silnym glikokortykosteroidem o szerokim spektrum zastosowań w wielu dziedzinach medycyny.
  • Dawkowanie leku musi być zawsze indywidualnie dostosowane do pacjenta i stopniowo zmniejszane przy odstawianiu, aby uniknąć objawów odstawienia.

Polcortolon jest skutecznym lekiem w leczeniu wielu schorzeń, ale wymaga ostrożnego stosowania i regularnego monitorowania pacjenta ze względu na potencjalne działania niepożądane i interakcje z innymi lekami.



Wskazania

Choroby układu endokrynnego: niewydolność kory nadnerczy pierwotna (choroba Addisona) i wtórna (lekami z wyboru są hydrokortyzon i kortyzon, syntetyczne analogi mogą być stosowane z mineralokortykosteroidami); zespół nadnerczowo-płciowy (wrodzony, hiperplazja nadnerczy), leczenie stosuje się w celu zahamowania wirylizacji spowodowanej nadmiernym wytwarzaniem androgenu w nadnerczach, zaleca się podawanie sodu, u niektórych chorych może być konieczne także podawanie mineralokortykosteroidów; hiperkalcemia związana z chorobą nowotworową; nieropne zapalenie tarczycy. Choroby reumatyczne jako leczenie wspomagające w stanach zaostrzenia, w chorobach takich jak: zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa; łuszczycowe zapalenie stawów; reumatoidalne zapalenie stawów, młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów (w przypadkach nie poddających się innym metodom leczenia); gorączka reumatyczna; ostre i podostre zapalenie kaletki maziowej; pourazowe zapalenie kości i stawów; zapalenie nadkłykcia; nieswoiste ostre zapalenie pochewki ścięgna; ostre dnawe zapalenie stawów; zapalenie błony maziowej u pacjentów z zapaleniem kości i stawów. Kolagenozy (w okresach zaostrzenia lub w niektórych przypadkach jako leczenie podtrzymujące): reumatyczne lub niereumatyczne zapalenie mięśnia sercowego; ostre gośćcowe zapalenie mięśnia sercowego; toczeń rumieniowaty układowy. Choroby skóry i błon śluzowych: złuszczające zapalenie skóry; opryszczkowe pęcherzowe zapalenie skóry; ciężkie łojotokowe zapalenie skóry; ciężki rumień wielopostaciowy (zespół Stevens-Johnsona); ziarniniak grzybiasty; pęcherzyca; ciężka łuszczyca. Choroby alergiczne o ciężkim przebiegu, oporne na inne metody leczenia: całoroczny lub sezonowy alergiczny nieżyt nosa oporny na inne leki; kontaktowe zapalenie skóry; atopowe zapalenie skóry; choroba posurowicza; reakcje nadwrażliwości na leki; astma oskrzelowa. Choroby oka (ciężkie ostre i przewlekłe procesy alergiczne i zapalne): zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego; zapalenie naczyniówki i siatkówki; rozlane zapalenie błony naczyniowej tylnego odcinka oka; zapalenie nerwu wzrokowego; współczulne zapalenie naczyniówki; zapalenie przedniego odcinka oka; alergiczne zapalenie spojówek; zapalenie rogówki (nie związane z zakażeniem wirusem opryszczki lub zakażeniem grzybiczym); półpasiec oczny; alergiczne owrzodzenie brzeżne rogówki. Choroby układu oddechowego: beryloza; zespół Löfflera; zachłystowe zapalenie płuc; objawowa sarkoidoza; piorunująca lub rozsiana gruźlica płuc (z jednoczesnym leczeniem przeciwprątkowym). Choroby układu krwiotwórczego: niedokrwistość hemolityczna nabyta (autoimmunologiczna); niedokrwistość aplastyczna wrodzona; erytroblastopenia (niedobór erytroblastów w szpiku); małopłytkowość wtórna u dorosłych; idiopatyczna plamica małopłytkowa dorosłych. Choroby nowotworowe (jako leczenie paliatywne, łącznie z odpowiednim leczeniem przeciwnowotworowym): białaczki i chłoniaki u dorosłych; ostra białaczka u dzieci. Obrzęki - w celu wywołania diurezy lub remisji proteinurii w zespole nerczycowym, bez uremii, typu idiopatycznego lub w przebiegu tocznia rumieniowatego. Choroby przewodu pokarmowego (w okresach zaostrzenia; długotrwałe leczenie jest niewskazane): wrzodziejące zapalenie okrężnicy; choroba Crohna. Choroby neurologiczne: stwardnienie rozsiane w okresach zaostrzenia. Inne: gruźlicze zapalenie opon mózgowych z blokiem podpajęczynówkowym lub blokiem zagrażającym, jeśli jest stosowany razem z właściwym leczeniem przeciwgruźliczym; włośnica z zajęciem układu nerwowego lub mięśnia sercowego.

Dawki ustala się indywidualnie, zależnie od rodzaju choroby i reakcji pacjenta na leczenie. Na ogół zaleca się podawanie leku raz/dobę, rano, zgodnie z rytmem dobowym. W niektórych przypadkach może być konieczne częstsze podawanie triamcynolonu. Dorośli. Zazwyczaj podaje się 4-48 mg/dobę. Choroby układu endokrynnego. W niewydolności kory nadnerczy zazwyczaj dawka początkowa wynosi 4-12 mg/dobę z równoczesnym leczeniem mineralokortykosteroidami. Duża zmienność dawek stosowanych w schorzeniach endokrynologicznych uniemożliwia podanie szczegółowego zakresu dawkowania. Choroby reumatyczne. W reumatoidalnym zapaleniu stawów, ostrym dnawym zapaleniu stawów, zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa, łuszczycowym zapaleniu stawów kręgosłupa, ostrym i podostrym zapaleniu kaletki maziowej, nieswoistym ostrym zapaleniu pochewki ścięgna dawka początkowa wynosi 8-16 mg/dobę, chociaż u niektórych pacjentów może być konieczne zastosowanie większych dawek. Kolagenozy. W toczniu rumieniowatym układowym dawka początkowa wynosi zwykle 20-32 mg/dobę, po uzyskaniu poprawy podaje się mniejsze dawki podtrzymujące. Pacjentom z ciężkimi objawami podaje się większe dawki początkowe, 48 mg/dobę lub więcej i większe dawki podtrzymujące. Ostre reumatyczne zapalenie mięśnia sercowego. U pacjentów z ciężko przebiegającym ostrym reumatycznym zapaleniem mięśnia sercowego, z wysiękiem osierdziowym i/lub zastoinową niewydolnością serca, leczenie kortykosteroidami jest skuteczne w zwalczaniu ostrych i ciężkich zmian zapalnych. Dawka początkowa triamcynolonu wynosi 20-60 mg/dobę. Po wystąpieniu poprawy dawkę dobową można zmniejszyć. Leczenie podtrzymujące trwa co najmniej 6-8 tyg., rzadko do 3 m-cy. Leczenie kortykosteroidami nie zastępuje leczenia przyczynowego. Choroby skóry i błon śluzowych. W pęcherzycy, opryszczkowym pęcherzowym zapaleniu skóry, ciężkim rumieniu wielopostaciowym, złuszczającym zapaleniu skóry, ziarniniaku grzybiastym dawka początkowa wynosi 8-16 mg/dobę. W ciężkiej łuszczycy dawka początkowa wynosi 8-16 mg/dobę. Czas leczenia podtrzymującego zależy od reakcji pacjenta na lek. Choroby alergiczne. W całorocznym lub sezonowym alergicznym nieżycie nosa triamcynolon jest stosowany w dawce 8-12 mg/dobę. W przypadkach nie poddających się leczeniu może być konieczne zastosowanie większych dawek początkowych i podtrzymujących. W astmie oskrzelowej podaje się 8-16 mg/dobę. W alergicznym nieżycie nosa i w astmie oskrzelowej podawanie kortykosteroidów w celu łagodzenia ostrych stanów i długotrwałym leczeniu jest zalecane rzadko. W kontaktowym i atopowym zapaleniu skóry, leczenie miejscowe może być uzupełnione krótkotrwale przez doustne podanie 8-16 mg triamcynolonu/dobę. Choroby oka. W alergicznym zapaleniu spojówek, zapaleniu rogówki, zapaleniu tęczówki i ciała rzęskowego, zapaleniu naczyniówki i siatkówki, zapaleniu przedniego odcinka oka, rozlanym zapaleniu błony naczyniowej tylnego odcinka oka, zapaleniu nerwu wzrokowego i współczulnym zapaleniu naczyniówki dawka początkowa wynosi 12-40 mg/dobę i zależy od ciężkości stanu, natury i stopnia procesu chorobowego struktury oka, ale poprawa jest zwykle szybka. Choroby układu oddechowego. W objawowej sarkoidozie, zespole Löfflera, berylozie, piorunującej lub rozsianej gruźlicy płuc (z jednoczesnym leczeniem przeciwprątkowym) dawka początkowa wynosi zwykle 16-48 mg/dobę. Choroby układu krwiotwórczego. W chorobach hematologicznych dawka początkowa wynosi 16-60 mg/dobę. Dawkę podstawową należy dostosować w zależności od reakcji pacjenta na leczenie. Jeśli po odpowiednio długim okresie leczenia nie nastąpi poprawa, należy przerwać podawanie triamcynolonu i zmienić lek. Po uzyskaniu odpowiedzi klinicznej dawkę należy stopniowo zmniejszyć do najmniejszej skutecznej dawki. W sytuacjach stresowych (np. operacja, zakażenia, uraz) może być konieczne zwiększenie dawki. Choroby nowotworowe (w leczeniu paliatywnym). W ostrej białaczce u dzieci zwykle dawka triamcynolonu wynosi 1-2 mg/kg mc./dobę. Poprawa zwykle występuje pomiędzy 6 a 21 dniem podawania triamcynolonu, a leczenie trwa 4-6 tyg. W białaczkach i chłoniakach u dorosłych zwykle dawka dobowa wynosi 16-40 mg, chociaż w białaczce może być konieczne zwiększenie dawki dobowej do 100 mg. Obrzęki. Triamcynolon jest stosowany w celu wywołania diurezy lub remisji proteinurii w zespole nerczycowym, bez mocznicy typu idiopatycznego lub w przebiegu tocznia rumieniowatego. Średnia dawka wynosi 16-20 mg (niekiedy do 48 mg)/dobę aż do wywołania diurezy. Diureza pojawia się zwykle 14 dnia, niekiedy może być opóźniona. Po wystąpieniu diurezy celowe jest kontynuowanie leczenia aż do ustąpienia objawów, wtedy dawkę należy zmniejszać. W lżejszych przypadkach dawki wynoszą 4 mg/dobę. Gruźlicze zapalenie opon mózgowych. Kiedy występuje blok podpajęczynówkowy lub zagrażający, triamcynolon jest używany razem z właściwym leczeniem przeciwprątkowym. Zwykle podaje się 32- 48 mg/dobę w dawce pojedynczej lub dawkach podzielonych. Jeżeli lek jest odstawiany po podawaniu dłuższym niż kilka dni, należy go odstawiać stopniowo. Dawkowanie u dzieci. Dawkowanie u dzieci zależy od rodzaju i ciężkości choroby oraz od mc. W niewydolności kory nadnerczy podaje się 0,117 mg/ kg mc./dobę lub 3,3 mg/ m2 pc./dobę w dawce jednorazowej lub w dawkach podzielonych. W innych wskazaniach zwykle podaje się 0,416 – 1,7 mg/ kg mc./dobę lub 12,5 – 50 mg/ m2 pc./dobę w dawce jednorazowej lub w dawkach podzielonych. W razie pominięcia dawki należy zażyć lek jak najszybciej lub, jeśli zbliża się pora dawki następnej, pominiętą dawkę opuścić. Nie należy zażywać dwóch dawek na raz.

Nadwrażliwość na triamcynolon lub na którąkolwiek substancję pomocniczą. Układowe zakażenia grzybicze. Szczepienia, zwłaszcza szczepionkami zawierającymi żywe wirusy.

Triamcynolon należy stosować w najmniejszych skutecznych dawkach. Jeśli możliwe jest zmniejszenie dawki, należy zmniejszać ją stopniowo. Nagłe odstawienie leku może spowodować wystąpienie niewydolności kory nadnerczy, dlatego dawkę triamcynolonu należy zmniejszać stopniowo. Przerwanie leczenia po długotrwałym stosowaniu może wywołać objawy zespołu odstawienia glikokortykosteroidów, takie jak: gorączka, bóle mięśni i stawów, złe samopoczucie. Objawy te mogą wystąpić nawet w przypadku, gdy nie stwierdza się niewydolności kory nadnerczy. Pacjentów leczonych dużymi dawkami triamcynolonu nie należy szczepić żywymi szczepionkami wirusowymi (np. ospy) ze względu na ryzyko wystąpienia zaburzeń neurologicznych i nieskuteczność uodpornienia. Podawanie triamcynolonu pacjentom z czynną gruźlicą powinno być ograniczone do przypadków gruźlicy rozsianej lub o przebiegu piorunującym i tylko z jednoczesnym leczeniem przeciwprątkowym. Pacjenci z gruźlicą utajoną lub dodatnią próbą tuberkulinową otrzymujący triamcynolon powinni być obserwowani pod kątem rozwoju gruźlicy. W przypadku długotrwałego stosowania glikokortykosteroidów powinni otrzymywać profilaktycznie leki przeciwprątkowe. Triamcynolon może maskować objawy zakażenia, zmniejszać odporność na zakażenie i zdolność do jego lokalizacji. Może ujawnić utajoną pełzakowicę. U osób przybyłych z krajów tropikalnych lub pacjentów z biegunką o nieznanej przyczynie, przed leczeniem glikokortykosteroidami należy wykluczyć zakażenie pełzakiem czerwonki. U pacjentów z niedoczynnością tarczycy lub marskością wątroby triamcynolon działa silniej. W przypadku półpaśca ocznego stosować ostrożnie ze względu na ryzyko perforacji rogówki. Należy zachować ostrożność podczas leczenia ASA razem z triamcynolonem u pacjentów z hipoprotrombinemią. Triamcynolon należy stosować ostrożnie w nieswoistym wrzodziejącym zapaleniu okrężnicy, jeśli istnieje zagrożenie perforacją, w ropniach lub innych ropnych zakażeniach, uchyłkowatości jelit, świeżych zespoleniach jelitowych, czynnym lub utajonym wrzodzie trawiennym, niewydolności nerek, nadciśnieniu tętniczym, osteoporozie, osłabieniu mięśni (myastenia gravis), cukrzycy, zaburzeniach czynności wątroby, jaskrze, zakażeniach grzybiczych lub wirusowych, hiperlipidemii, hipoalbuminemii, ostrych psychozach, padaczce. W razie perforacji w obrębie przewodu pokarmowego u pacjentów leczonych dużymi dawkami triamcynolonu, objawy zapalenia otrzewnej mogą być nieznaczne lub mogą nie wystąpić wcale. Niemowlęta i dzieci leczone długotrwale należy obserwować ze względu na ryzyko wystąpienia zaburzeń wzrostu i rozwoju. Osoby, które otrzymują leki hamujące układ immunologiczny są bardziej wrażliwe na zakażenia niż zdrowi pacjenci. Ospa wietrzna, półpasiec i odra mogą mieć ciężki przebieg u nieodpornych dzieci i dorosłych po podaniu kortykosteroidów. Należy unikać narażenia na zakażenie, szczególnie u pacjentów, którzy nie chorowali na te choroby. Jeżeli wystąpi ospa wietrzna, należy rozważyć podanie leków przeciwwirusowych. Spodziewane jest, że jednoczesne podawanie inhibitorów CYP3A, w tym produktów zawierających kobicystat, zwiększy ryzyko ogólnoustrojowych działań niepożądanych. Należy unikać łączenia leków, chyba że korzyść przewyższa zwiększone ryzyko ogólnoustrojowych działań niepożądanych związanych ze stosowaniem glikokortykosteroidów; w takim przypadku pacjenta należy obserwować w celu wykrycia ogólnoustrojowych działań glikokortykosteroidów. Produkt leczniczy zawiera laktozę i nie powinien być stosowany u pacjentów z rzadko występującą dziedziczną nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy typu Lappa lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy. Lek zwykle nie wpływa na sprawność psychoruchową. Może jednak niekiedy wywołać zawroty i bóle głowy, a nawet zaburzenia psychiczne.

Jednoczesne przyjmowanie triamcynolonu i NLPZ lub alkoholu zwiększa ryzyko powstania wrzodu trawiennego i krwawienia z przewodu pokarmowego. Stosowanie jednoczesne triamcynolonu, amfoterycyny B lub inhibitorów anhydrazy węglanowej może powodować hipokaliemię, przerost mięśnia sercowego, zastoinową niewydolność krążenia. Stosowane jednocześnie steroidy anaboliczne, androgeny i triamcynolon mogą powodować obrzęki, trądzik. Stosowanie triamcynolonu z lekami cholinolitycznymi, głównie atropiną, może spowodować zwiększenie ciśnienia śródgałkowego. Jednoczesne stosowanie triamcynolonu z lekami przeciwzakrzepowymi,pochodnymi kumaryny lub indandionu, heparyną, streptokinazą, urokinazą, zwiększa ryzyko wystąpienia wrzodu trawiennego i krwawienia z przewodu pokarmowego oraz zmniejsza, a u niektórych pacjentów zwiększa skuteczność działania tych leków. Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne mogą nasilać zaburzenia psychiczne związane ze stosowaniem triamcynolonu. Triamcynolon zmniejsza działanie przeciwcukrzycowe insuliny i doustnych leków przeciwcukrzycowych. Stosowanie triamcynolonu z lekami podawanymi w nadczynności tarczycy, hormonami tarczycy może zmieniać ich wpływ na czynność tarczycy. Może być konieczna zmiana dawki lub odstawienie leku stosowanego w nadczynności tarczycy lub hormonu tarczycy. Doustne leki antykoncepcyjne zawierające estrogeny zwalniają metabolizm triamcynolonu i zmieniają jego wiązanie z białkami, co prowadzi do wydłużenia okresu półtrwania i nasilenia działania triamcynolonu. Triamcynolon zwiększa ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca i toksyczności glikozydów nasercowych (glikozydy naparstnicy). Triamcynolon nasila działanie leków moczopędnych oraz ich działanie zmniejszające stężenia jonów potasowych we krwi (hipokaliemia). Triamcynolon zwiększa zapotrzebowanie organizmu na kwas foliowy. Jednoczesne stosowanie triamcynolonu i leków immunosupresyjnych zwiększa ryzyko zakażeń, rozwoju chłoniaków i innych chorób limfoproliferacyjnych. Triamcynolon zmniejsza stężenie izoniazydu w osoczu. Triamcynolon przyspiesza metabolizm meksyletyny i zmniejsza jej stężenie w osoczu. Triamcynolon nasila gromadzenie sodu w organizmie, powoduje obrzęki, zwiększenie ciśnienia tętniczego krwi. Może być konieczne ograniczenie sodu w diecie. Podczas jednoczesnego stosowania szczepionek zawierających żywe wirusy i immunosupresyjnych dawek glikokortykosteroidów możliwy jest rozwój chorób wirusowych i zmniejszona skuteczność szczepionki. Stosowanie triamcynolonu z innymi szczepionkami zwiększa ryzyko powikłań neurologicznych oraz zmniejsza wytwarzanie przeciwciał.

Brak jest odpowiednio liczebnych, kontrolowanych badań u ludzi. W badaniach na zwierzętach kortykosteroidy powodowały zwiększenie częstości rozszczepów podniebienia, poronień, niewydolności łożyska i zahamowania rozwoju płodu. Wprawdzie podejrzenia o teratogenne działanie kortykosteroidów u człowieka nie zostały potwierdzone, jednak istnieją dane wskazujące na zwiększone ryzyko niewydolności łożyska, małej masy urodzeniowej i śmierci płodu u kobiet, które otrzymywały glikokortykosteroidy podczas ciąży. Lek może być stosowany u kobiet w ciąży jedynie w przypadku, gdy w opinii lekarza korzyść dla matki przeważa nad potencjalnym zagrożeniem dla płodu. Dzieci matek leczonych dużymi dawkami kortykosteroidów w ciąży należy obserwować ze względu na ryzyko wystąpienia niewydolności kory nadnerczy. Triamcynolon przenika w niewielkich ilościach do mleka kobiecego. Jednak stosowany zwłaszcza długotrwale lub w dużych dawkach może spowodować u dziecka zahamowanie wzrostu lub zahamowanie wydzielania endogennych hormonów kory nadnerczy. Matki leczone triamcynolonem nie powinny karmić piersią.

Zaburzenia serca; przyspieszone lub nieregularne bicie serca, zastoinowa niewydolność krążenia, nadciśnienie tętnicze. Zaburzenia układu nerwowego: drgawki, wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego z tarczą zastoinową, zawroty i bóle głowy. Zaburzenia oka: zaćma, wzrost ciśnienia śródgałkowego, jaskra z możliwością uszkodzenia nerwów wzrokowych, wytrzeszcz, zaburzenia widzenia. Zaburzenia żołądka i jelit: wrzód trawienny z możliwością perforacji i lub krwawienia, perforacje jelita grubego lub cienkiego, szczególnie u pacjentów ze stanem zapalnym w obrębie jelit, czarne smoliste stolce, fusowate wymioty, zapalenie trzustki, wzdęcia, wrzodziejące zapalenie przełyku, zaburzenia trawienia, nudności, wymioty, zwiększone łaknienie. Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej: rozstępy skórne, trądzik, utrudnione gojenie ran, ścieńczenie skóry, sińce, wybroczyny i wylewy krwawe, rumień, alergiczne zapalenie skóry, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy. Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej: osłabienie siły działania mięśni, miopatia posteroidowa, utrata masy mięśniowej, osteoporoza, złamania kompresyjne kręgów, aseptyczna martwica głowy kości udowej i ramieniowej, patologiczne złamania kości długich. Zaburzenia endokrynologiczne: nieregularne miesiączkowanie, zaburzenia miesiączkowania, zespół Cushinga, zahamowanie wzrostu u dzieci, wtórna niedoczynność kory nadnerczy i przysadki, szczególnie w sytuacjach stresowych, jak choroba, uraz, zabieg operacyjny; ujawniona cukrzyca i zwiększone zapotrzebowanie na insulinę i leki przeciwcukrzycowe u pacjentów z jawną cukrzycą, hirsutyzm. Zaburzenia metabolizmu i odżywiania: ujemny bilans azotowy, zwiększenie stężenia glukozy we krwi i moczu, zwiększenie masy ciała. Zaburzenia naczyniowe: zespoły zakrzepowo-zatorowe, obrzęk stóp lub nóg. Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania: złe samopoczucie, wtórne zakażenia grzybicze lub wirusowe, zwiększenie lub zmniejszenie ruchliwości i liczby plemników, zaburzenia wodno-elektrolitowe (zatrzymanie sodu i płynów, utrata potasu, zasadowica z niedoboru potasu, zwiększone wydalanie wapnia), zaburzenia snu, przedłużający się ból gardła, przeziębienie lub gorączka. Zaburzenia układu immunologicznego: reakcje nadwrażliwości, w tym ciężkie reakcje alergiczne (wysypka, pokrzywka, świąd, trudności z oddychaniem, ucisk w klatce piersiowej, obrzęk twarzy, warg i języka). Zaburzenia psychiczne: euforia, nagłe zmiany nastroju, zaburzenia osobowości, ciężka depresja, objawy psychozy.

Nie ma zagrożenia zatruciem ostrym, istnieje natomiast ryzyko przedawkowania po długotrwałym stosowaniu triamcynolonu, zwłaszcza w dużych dawkach. Główne objawy przedawkowania to nadciśnienie i obrzęki. Ponadto przedawkowanie triamcynolonu może objawiać się wystąpieniem działań niepożądanych wymienionych powyżej. Nie ma swoistego antidotum. Po przedawkowaniu należy zastosować leczenie objawowe i podtrzymujące.

Triamcynolon jest syntetycznym glikokortykosteroidem, fluorowaną pochodną prednizolonu o silnym działaniu przeciwzapalnym. Przyjmuje się, że 4 mg triamcynolonu wykazuje działanie przeciwzapalne równoważne 4 mg metyloprednizolonu, 5 mg prednizolonu, 0,75 mg deksametazonu, 0,6 mg betametazonu i 20 mg hydrokortyzonu. Ma niewielkie działanie mineralokortykoidowe. Triamcynolon hamuje rozwój objawów zapalenia nie wpływając na jego przyczynę. Hamuje gromadzenie się makrofagów, leukocytów i innych komórek w rejonie ogniska zapalnego. Hamuje fagocytozę, uwalnianie enzymów lizosomalnych oraz syntezę i uwalnianie chemicznych mediatorów zapalenia. Powoduje zmniejszenie rozszerzalności i przepuszczalności naczyń włosowatych, zahamowanie migracji leukocytów i zahamowanie tworzenia się obrzęków. Nasila syntezę lipomoduliny, inhibitora fosfolipazy A2 uwalniającej kwas arachidonowy z błony fosfolipidowej, z jednoczesnym hamowaniem jego syntezy.

1 tabl. zawiera 4 mg triamcynolonu.

Gruźlica układu oddechowego, potwierdzona bakteriologicznie i histologicznie A15
Gruźlicze zapalenie opon mózgowych A17.0
Pęcherzykowe zapalenie skóry wywołane przez wirus opryszczki B00.1
Choroba gałki ocznej wywołana przez wirus herpes zoster B02.3
Włośnica B75
Chłoniak nieziarniczy guzkowy [grudkowy] C82
Chłoniak nieziarniczy rozlany C83
Obwodowy i skórny chłoniak z komórek T C84
Ziarniniak grzybiasty C84.0
Inne i nieokreślone postacie chłoniaka nieziarniczego C85
Białaczka limfatyczna C91
Białaczka szpikowa C92
Białaczka monocytowa C93
Ostra czerwienica i erytroleukemia C94
Białaczka z komórek nieokreślonego rodzaju C95
Polekowa niedokrwistość autoimmunohemolityczna D59.0
Inne niedokrwistości autoimmunohemolityczne D59.1
Nabyta aplazja czysto czerwonokrwinkowa [erytroblastopenia] D60
Niedokrwistość aplastyczna konstytucjonalna D61.0
Małopłytkowość wtórna D69.5
Sarkoidoza płucna D86.0
Tyreotoksykoza z wolem rozlanym E05.0
Zapalenie tarczycy podostre E06.1
Wrodzone zespoły nadnerczowo-płciowe związane z niedoborem enzymów E25.0
Pierwotna niewydolność kory nadnerczy E27.1
Niedoczynność kory nadnerczy polekowa E27.3
Inne i nieokreślone przyczyny niedoczynności kory nadnerczy E27.4
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych w przebiegu chorób bakteryjnych sklasyfikowanych gdzie indziej G01
Stwardnienie rozsiane G35
Zapalenie spojówek H10
Wrzód rogówki H16.0
Zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego H20
Zapalenie naczyniówki i siatkówki H30
Zapalenie nerwu wzrokowego H46
Ostre reumatyczne zapalenie mięśnia sercowego I01.2
Ostre zapalenie oskrzeli J20
Naczynioruchowy i alergiczny nieżyt nosa J30
Obrzęk krtani J38.4
Ciężka ostra dychawica oskrzelowa J46.1
Beryloza J63.2
Zapalenie płuc spowodowane przez zachłyśnięcie się pokarmem lub wymiocinami J69.0
Eozynofilia płucna niesklasyfikowana gdzie indziej J82
Choroba Leśniowskiego-Crohna [odcinkowe zapalenie jelita] K50
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego K51
Zwłóknienie i marskość wątroby K74
Pęcherzyca L10
Atopowe zapalenie skóry L20
Łojotokowe zapalenie skóry L21
Nieokreślone kontaktowe zapalenie skóry L25
Złuszczające zapalenie skóry L26
Łuszczyca L40
Łuszczyca stawowa (M07.0–M07.3*, M09.0*) L40.5
Pokrzywka kontaktowa L50.6
Pęcherzowy rumień wielopostaciowy L51.1
Polekowa reakcja fototoksyczna L56.0
Polekowa reakcja fotouczuleniowa L56.1
Inne reumatoidalne zapalenia stawów M06
Łuszczycowa artropatia z dominującymi zmianami w stawach międzypaliczkowych dalszych (L40.5†) M07.0
Inne artropatie łuszczycowe (L40.5†) M07.3
Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów M08.0
Idiopatyczna dna moczanowa M10.0
Choroba zwyrodnieniowa pierwszego stawu nadgarstkowo-śródręcznego M18
Pourazowa obustronna choroba zwyrodnieniowa pierwszego stawu nadgarstkowo-śródręcznego M18.2
Inne pourazowe choroby zwyrodnieniowe pierwszego stawu nadgarstkowo-śródręcznego M18.3
Inne zwyrodnienia stawów M19
Pourazowa choroba zwyrodnieniowa innych stawów M19.1
Toczeń rumieniowaty układowy M32
Zapalenie skórno-wielomięśniowe M33
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa M45
Zapalenie błony maziowej i pochewki ścięgnistej M65
Inne choroby błony maziowej i ścięgien w przebiegu chorób sklasyfikowanych gdzie indziej M68.8
Choroby tkanek miękkich związane z ich używaniem, przemęczeniem i przeciążeniem M70
Przewlekłe trzeszczące zapalenie błony maziowej ręki i nadgarstka M70.0
Zapalenie kaletki maziowej ręki M70.1
Zespół nerczycowy N04
Nieokreślony zespół zapalenia nerek N05
Zapalenie opłucnej R09.1
Inne reakcje na surowicę T80.6

Nie należy spożywać alkoholu podczas stosowania leku. Alkohol może oddziaływać na wchłanianie leku, wiązanie z białkami krwi i jego dystrybucję w ustroju także metabolizm i wydalanie. W przypadku jednych leków może dojść do wzmocnienia, w przypadku innych do zahamowania ich działania. Wpływ alkoholu na ten sam lek może być inny w przypadku sporadycznego, a inny w przypadku przewlekłego picia.

Lek może wpływać na skuteczność antykoncepcji. Podczas przyjmowania leku zaleca się stosowanie dodatkowych metod zapobiegania ciąży.

Lek może przenikać do mleka kobiet karmiących piersią.

Jednym z niepożądanych działań leku jakie mogą wystąpić jest nadwrażliwość na światło.

Istnieją dowody na niekorzystne działanie leku na płód, ale w pewnych sytuacjach klinicznych potencjalne korzyści z jego zastosowania przewyższają ryzyko (np. w stanach zagrażających życiu lub chorobach, w których inne, bezpieczne leki nie mogą być zastosowane lub są nieskuteczne).

Istnieją dowody na niekorzystne działanie leku na płód, ale w pewnych sytuacjach klinicznych potencjalne korzyści z jego zastosowania przewyższają ryzyko (np. w stanach zagrażających życiu lub chorobach, w których inne, bezpieczne leki nie mogą być zastosowane lub są nieskuteczne).

Istnieją dowody na niekorzystne działanie leku na płód, ale w pewnych sytuacjach klinicznych potencjalne korzyści z jego zastosowania przewyższają ryzyko (np. w stanach zagrażających życiu lub chorobach, w których inne, bezpieczne leki nie mogą być zastosowane lub są nieskuteczne).

Produkt leczniczy zawierający substancję czynną silnie działającą.