Pimafucort® - złożony preparat dermatologiczny

Pimafucort® to preparat dermatologiczny o złożonym składzie, przeznaczony do krótkotrwałego leczenia powierzchniowych chorób skóry. Zawiera trzy substancje czynne: natamycynę, hydrokortyzon i neomycynę, które działają synergistycznie w leczeniu stanów zapalnych skóry z towarzyszącymi zakażeniami bakteryjnymi i grzybiczymi.

Skład i mechanizm działania

Każdy gram kremu lub maści Pimafucort® zawiera:

• 10 mg natamycyny - antybiotyk o działaniu grzybobójczym
• 10 mg hydrokortyzonu - słabo działający kortykosteroid
• 3500 I.U. neomycyny (w postaci siarczanu) - antybiotyk o szerokim spektrum działania

Hydrokortyzon, jako słabo działający kortykosteroid, wykazuje działanie przeciwzapalne i obkurczające naczynia krwionośne. Efektywnie hamuje reakcje zapalne i łagodzi objawy stanów zapalnych skóry, często eliminując towarzyszący świąd. Należy jednak pamiętać, że działanie to ma charakter objawowy i nie leczy choroby zasadniczej.

Neomycyna to antybiotyk o szerokim zakresie działania przeciwbakteryjnego. Jest skuteczna wobec bakterii Gram-dodatnich (np. Staphylococcus spp., Enterococcus spp.) oraz Gram-ujemnych (np. Klebsiella spp., Proteus spp., Escherichia coli).

Natamycyna, trzecia substancja czynna preparatu, to antybiotyk o działaniu grzybobójczym. Wykazuje szczególną skuteczność w zwalczaniu drożdżaków z rodzaju Candida spp.

Synergistyczne działanie trzech składników aktywnych Pimafucortu pozwala na skuteczne leczenie złożonych stanów zapalnych skóry z towarzyszącymi zakażeniami bakteryjnymi i grzybiczymi.

Wskazania do stosowania

Pimafucort® jest wskazany do krótkotrwałego leczenia powierzchniowych chorób skóry, które reagują na leczenie kortykosteroidami, ale nie są wywołane pierwotnym zakażeniem drobnoustrojami. Preparat jest szczególnie skuteczny w przypadkach, gdy współistnieją wtórne zakażenia wywołane przez bakterie i grzyby wrażliwe na neomycynę lub natamycynę.

Pimafucort® jest preparatem z wyboru w przypadku złożonych stanów zapalnych skóry z wtórnymi zakażeniami bakteryjnymi i grzybiczymi, ale nie powinien być stosowany w przypadku pierwotnych infekcji skórnych.

Dawkowanie i sposób podania

Tabela 1. Schemat dawkowania preparatu Pimafucort®

Preparat Pimafucort® dostępny jest w postaci kremu lub maści. Obie formy są zalecane w leczeniu stanów ostrych i podostrych. Szczególnie polecane są do stosowania w obrębie skóry owłosionej i fałdów skórnych.

Pimafucort® powinien być stosowany oszczędnie, zgodnie z zaleconym schematem dawkowania, a czas terapii nie powinien przekraczać 14 dni.

Przeciwwskazania

Stosowanie preparatu Pimafucort® jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:

• Choroby skóry spowodowane pierwotnymi zakażeniami bakteryjnymi, wirusowymi, grzybiczymi, drożdżakowymi lub pasożytniczymi
• Choroby wrzodowe skóry, rany, owrzodzenia podudzi, rany oparzeniowe
• Objawy niepożądane po miejscowym stosowaniu kortykosteroidów (np. posteroidowe okołowargowe zapalenie skóry, rozstępy skórne)
• Rybia łuska, młodzieńczy wyprysk stóp, trądzik pospolity, trądzik różowaty
• Kruchość naczyń krwionośnych, zanik skóry
• Nadwrażliwość na którykolwiek ze składników preparatu (natamycynę, hydrokortyzon, neomycynę lub substancje pomocnicze)

Przed zastosowaniem Pimafucortu należy dokładnie wykluczyć pierwotne infekcje skórne oraz upewnić się, że pacjent nie ma przeciwwskazań do stosowania kortykosteroidów miejscowych.

Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności

Stosując Pimafucort®, należy zachować szczególną ostrożność w następujących sytuacjach:

• Unikać kontaktu preparatu z oczami i stosowania w ich okolicy ze względu na ryzyko jaskry prostej lub zaćmy podtorebkowej
• Przy stosowaniu na rozległe powierzchnie skóry, u dzieci lub pod opatrunkiem okluzyjnym, należy uwzględnić możliwość zahamowania czynności kory nadnerczy
• U osób wrażliwych na neomycynę możliwe jest wystąpienie nadwrażliwości krzyżowej na inne antybiotyki aminoglikozydowe
• Unikać długotrwałego stosowania i nakładania na rany lub uszkodzoną skórę ze względu na teoretyczne ryzyko ototoksycznego i nefrotoksycznego działania neomycyny
• W przypadku nadkażenia lub nadmiernego wzrostu grzybów należy przerwać stosowanie preparatu i wdrożyć alternatywne leczenie
• Krem może powodować reakcje alergiczne ze względu na zawartość parahydroksybenzoesanu metylu i propylu

Stosowanie Pimafucortu wymaga regularnej oceny klinicznej, szczególnie w przypadku długotrwałej terapii lub aplikacji na duże powierzchnie skóry.

Interakcje, ciąża i laktacja

Nie są znane interakcje Pimafucortu z innymi lekami. Jednakże, ze względu na teoretyczne ryzyko ototoksycznego działania neomycyny na płód, u kobiet w ciąży nie należy stosować preparatu przez długi czas, na rozległe powierzchnie skóry, ani pod opatrunkiem okluzyjnym.

Stosowanie Pimafucortu w czasie ciąży powinno być ograniczone do niezbędnego minimum i odbywać się pod ścisłą kontrolą lekarską.

Działania niepożądane

Podczas stosowania Pimafucortu mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

• Zaburzenia endokrynologiczne: (rzadko) zahamowanie czynności kory nadnerczy
• Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej: (rzadko) zanik skóry ze ścieńczeniem, rozszerzenie drobnych naczyń krwionośnych, plamica, rozstępy skórne, zapalenie skóry podobne do trądziku różowatego, okołowargowe zapalenie skóry, "efekt z odbicia", opóźnienie gojenia, odbarwienie skóry, nadmierne owłosienie
• Reakcje alergiczne: alergia kontaktowa na neomycynę
• Zaburzenia oka: (bardzo rzadko) zwiększenie ciśnienia śródgałkowego, zwiększone ryzyko wystąpienia zaćmy

Mimo że hydrokortyzon jest słabym kortykosteroidem, długotrwałe stosowanie Pimafucortu może prowadzić do typowych dla tej grupy leków działań niepożądanych. Konieczne jest regularne monitorowanie pacjenta pod kątem potencjalnych efektów ubocznych.

Przedawkowanie i działanie farmakologiczne

Nie są znane przypadki przedawkowania Pimafucortu. Ze względu na miejscowe stosowanie, nie wydaje się możliwe wchłonięcie toksycznej dawki neomycyny przez skórę. Jednakże, w przypadku długotrwałego stosowania na dużych powierzchniach lub uszkodzonej skórze, teoretycznie możliwe jest wystąpienie ogólnoustrojowych działań niepożądanych.

Mimo niskiego ryzyka przedawkowania, kluczowe jest przestrzeganie zaleconego schematu dawkowania i czasu trwania terapii Pimafucortem.