Oxytocin-Grindex
Oxytocin-Grindex - charakterystyka produktu leczniczego dla lekarzy
Wskazania do stosowania
Oxytocin-Grindex jest wskazany do stosowania w następujących przypadkach:
- Wywoływanie i stymulacja akcji porodowej przy słabej czynności skurczowej macicy
- Zakończenie ciąży ze wskazań lekarskich, takich jak:
- Nadciśnienie indukowane ciążą i/lub stan przedrzucawkowy
- Nadciśnienie przewlekłe
- Cukrzyca
- Przewlekłe, ustabilizowane schorzenia ciężarnej
- Zakażenie wewnątrzmaciczne
- Konflikt serologiczny
- Hipotrofia płodu (IUGR)
- Podejrzenie zagrażającego niedotlenienia wewnątrzmacicznego
- Obumarcie wewnątrzmaciczne donoszonego płodu w wywiadzie
- Wady rozwojowe płodu
- Przedwczesne pęknięcie pęcherza płodowego
- Przyspieszenie porodu w przypadku ciąż trwających powyżej 42 tygodni, śmierci macicznej płodu, opóźnienia rozwoju płodu lub przedłużającego się porodu
- Kontrola krwotoku poporodowego i atonii macicy
- Leczenie wspomagające po poronieniu niezupełnym lub zatrzymanym
- Diagnostyka czynności oddechowych płód-łożysko w ciążach wysokiego ryzyka (test stresowy)
Oxytocin-Grindex jest skutecznym lekiem o szerokim spektrum zastosowań w położnictwie, umożliwiającym kontrolę przebiegu porodu oraz zapobieganie i leczenie powikłań okołoporodowych.
Dawkowanie i sposób podawania
Oxytocin-Grindex należy stosować wyłącznie pod ścisłą kontrolą lekarską, w warunkach umożliwiających stałe monitorowanie czynności macicy, czynności serca płodu i matki oraz ciśnienia tętniczego matki. Dawkowanie powinno być indywidualnie dostosowane do potrzeb każdej pacjentki na podstawie reakcji matki i płodu.
Indukcja i stymulacja porodu:
Jedyną zalecaną metodą podawania jest wlew dożylny metodą kroplową. Konieczne jest stosowanie pompy infuzyjnej lub podobnego urządzenia zapewniającego precyzyjną kontrolę szybkości przepływu. Należy często monitorować siłę skurczów i częstość akcji serca płodu.
Etap | Dawkowanie | Uwagi |
---|---|---|
Początkowy | 1 mIU/min | Roztwór: 5 IU oksytocyny w 500 ml roztworu Ringera lub płynu wieloelektrolitowego |
Zwiększanie dawki | Do 6 mIU/min | Nie częściej niż co 20-40 minut |
Dawka maksymalna | 25 mIU/min |
Po osiągnięciu pożądanej częstości skurczów macicy należy utrzymać stałą dawkę oksytocyny we wlewie. Nie ma wyraźnych korzyści z przedłużania podawania oksytocyny po rozpoczęciu aktywnej fazy porodu (rozwarcie >5cm).
Po odpępnieniu noworodka: Zalecane jest profilaktyczne podanie matce oksytocyny w dawce 3-5 IU w szybkim bezpośrednim wstrzyknięciu dożylnym (bolus) lub domięśniowo.
Cesarskie cięcie: 5 IU oksytocyny w powolnym wstrzyknięciu dożylnym (rozcieńczone w fizjologicznym roztworze elektrolitu, podawane przez 5 minut) bezpośrednio po porodzie.
Tamowanie krwawienia poporodowego:
- Początkowo: 5 IU oksytocyny w powolnym wlewie dożylnym (przez 5 minut), można powtórzyć dawkę
- Następnie: wlew 40 IU w 500 ml roztworu Ringera z szybkością 125 ml/h
Leczenie wspomagające niepełnego lub niedokonanego poronienia: 10 IU oksytocyny w 500 ml roztworu soli fizjologicznej lub 5% roztworu glukozy, podawane w dożylnym wlewie kroplowym z szybkością 20-40 kropli/minutę.
Test stresowy: Początkowa dawka 0,5 mIU/minutę, następnie podwajana co 20 minut do uzyskania dawki skutecznej (zwykle 5-6 mIU/minutę, maksymalnie 20 mIU/minutę). Przerwać wlew po wystąpieniu 3 umiarkowanych skurczów macicy w ciągu 10 minut.
Oxytocin-Grindex wymaga precyzyjnego dawkowania i ścisłego monitorowania pacjentki oraz płodu podczas stosowania. Właściwe dostosowanie dawki jest kluczowe dla uzyskania optymalnego efektu terapeutycznego przy minimalizacji ryzyka działań niepożądanych.
Warto zapamiętać
- Oxytocin-Grindex należy podawać wyłącznie we wlewie dożylnym kroplowym pod ścisłą kontrolą lekarską w warunkach szpitalnych.
- Konieczne jest stałe monitorowanie czynności macicy, czynności serca płodu i matki oraz ciśnienia tętniczego matki podczas stosowania leku.
Przeciwwskazania
Stosowanie Oxytocin-Grindex jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:
- Nadwrażliwość na substancję czynną lub którąkolwiek substancję pomocniczą
- Nadmierna czynność skurczowa macicy
- Stan zagrożenia płodu (niedotlenienie płodu)
- Dysproporcja matczyno-płodowa
- Poprzeczne lub skośne położenie płodu
- Łożysko przodujące
- Naczynia przodujące
- Oderwanie się łożyska
- Przodowanie lub wypadanie pępowiny
- Predyspozycje do pęknięcia macicy (np. ciąża mnoga, wielowodzie, wielorództwo, blizny w macicy po dużych zabiegach operacyjnych, w tym po cesarskim cięciu)
Należy unikać długotrwałego stosowania Oxytocin-Grindex w przypadku bezwładu macicy opornego na oksytocynę, ciężkiego zatrucia ciążowego z rzucawką oraz ciężkiej choroby sercowo-naczyniowej.
Dokładna ocena stanu pacjentki i płodu przed zastosowaniem Oxytocin-Grindex jest niezbędna dla zapewnienia bezpieczeństwa terapii i uniknięcia potencjalnie poważnych powikłań.
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Stosowanie Oxytocin-Grindex wymaga zachowania szczególnej ostrożności w następujących sytuacjach:
- Graniczna dysproporcja między główką płodu a miednicą matki
- Łagodne do umiarkowanego nadciśnienie indukowane ciążą lub choroby serca
- Kobiety w wieku powyżej 35 lat
- Pacjentki po cesarskim cięciu z cięciem w dolnej części macicy
- Wewnątrzmaciczne obumarcie płodu
- Obecność smółki w płynie owodniowym (ryzyko zatoru)
Istnieje zwiększone ryzyko poporodowego rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC) u kobiet po 35. roku życia, z komplikacjami podczas ciąży lub ciążą trwającą powyżej 40 tygodni. U tych pacjentek należy zwracać szczególną uwagę na objawy DIC.
Należy unikać zbyt szybkiego podawania dużych ilości oksytocyny ze względu na ryzyko przewodnienia lub hiponatremii. Konieczne jest ograniczenie podaży płynów i monitorowanie równowagi elektrolitowej.
Jednoczesne stosowanie oksytocyny z prostaglandynami wymaga uważnego monitorowania ze względu na możliwość wzmocnienia efektu terapeutycznego.
Stosowanie oksytocyny 3-4 godziny po profilaktycznym podaniu środków zwężających naczynia łącznie ze znieczuleniem zewnątrzoponowym ogona końskiego może wywołać ciężkie nadciśnienie.
Właściwe monitorowanie pacjentki, dostosowanie dawkowania oraz świadomość potencjalnych interakcji i powikłań są kluczowe dla bezpiecznego stosowania Oxytocin-Grindex.
Interakcje z innymi produktami leczniczymi
Oxytocin-Grindex może wchodzić w interakcje z następującymi lekami:
- Prostaglandyny dopochwowe - nie należy stosować oksytocyny wcześniej niż 6 godzin po ich podaniu ze względu na ryzyko wzmożonego działania uterotoniczne
- Wziewne środki znieczulające (np. cyklopropan, halotan) - mogą nasilać działanie hipotensyjne oksytocyny i osłabiać jej wpływ na przyspieszenie porodu
- Sympatykomimetyki zwężające naczynia - oksytocyna może wzmagać ich działanie, szczególnie w przypadku jednoczesnego stosowania ze znieczuleniem zewnątrzoponowym ogona końskiego
Znajomość potencjalnych interakcji jest istotna dla zapewnienia bezpieczeństwa pacjentki i optymalizacji efektu terapeutycznego Oxytocin-Grindex.
Wpływ na ciążę i laktację
Dotychczasowe doświadczenia kliniczne wskazują, że Oxytocin-Grindex nie stwarza istotnego ryzyka nieprawidłowości u płodu, gdy jest stosowany zgodnie z zaleceniami. Oksytocyna może przenikać w małych ilościach do mleka kobiecego, jednak ze względu na szybką inaktywację w przewodzie pokarmowym niemowlęcia, nie przypuszcza się, aby wywierała szkodliwy wpływ.
Działania niepożądane
Najczęstsze działania niepożądane związane ze stosowaniem Oxytocin-Grindex obejmują:
- Skurcz macicy (może występować nawet przy małych dawkach)
- Wzmożone napięcie macicy z silnymi (hipertonicznymi) i/lub przedłużonymi (tężcowymi) skurczami
- Bradykardia, arytmie lub asfiksja płodu
- Nudności i wymioty
- Ból głowy
- Rzadkoskurcz lub częstoskurcz u matki
W rzadkich przypadkach mogą wystąpić poważniejsze działania niepożądane, takie jak:
- Pęknięcie macicy
- Przewodnienie z obrzękiem płucnym, drgawkami lub śpiączką
- Reakcje anafilaktyczne
- Krwotoki poporodowe
- Rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe
Ścisłe monitorowanie pacjentki podczas stosowania Oxytocin-Grindex pozwala na wczesne wykrycie i odpowiednie postępowanie w przypadku wystąpienia działań niepożądanych.
Przedawkowanie
Objawy przedawkowania Oxytocin-Grindex mogą obejmować:
- Oderwanie się łożyska
- Zator płynem owodniowym
- Nadmierna aktywność macicy z silnymi i/lub przedłużonymi skurczami
- Pęknięcie macicy
- Skaleczenia szyjki macicy i pochwy
- Ciężkie krwotoki poporodowe
- Arytmia i niedotlenienie płodu
W przypadku przedawkowania należy natychmiast przerwać wlew i zastosować leczenie objawowe. Zaleca się utrzymanie normalnej diurezy i stosowanie hipertonicznych płynów zawierających elektrolity. Nie jest znane specyficzne antidotum dla oksytocyny.
Właściwości farmakologiczne
Oxytocin-Grindex zawiera syntetyczną oksytocynę - cykliczny 9-aminokwasowy peptyd o budowie chemicznej identycznej z hormonem wytwarzanym przez tylny płat przysadki. Oksytocyna wywołuje następujące efekty:
- Skurcze mięśni gładkich macicy
- Skurcze komórek mięśniowo-nabłonkowych w gruczole mlekowym
- Zwiększenie przenikalności jonów potasu przez błonę komórkową
- Obniżenie napięcia błony i zwiększenie jej pobudliwości
- Zwiększenie intensywności i częstotliwości skurczów macicy
- Przedłużenie czasu trwania skurczów
- Stymulacja wytwarzania mleka poprzez zwiększenie wydzielania prolaktyny
Oksytocyna wykazuje słaby efekt antydiuretyczny i w dawkach terapeutycznych nie ma znaczącego wpływu na ciśnienie tętnicze.
Skład
Jedna ampułka Oxytocin-Grindex zawiera 5 IU oksytocyny.
Oxytocin-Grindex jest skutecznym i wszechstronnym lekiem stosowanym w położnictwie. Jego właściwe stosowanie wymaga dokładnej znajomości wskazań, przeciwwskazań, dawkowania oraz potencjalnych działań niepożądanych. Ścisłe monitorowanie pacjentki i płodu podczas terapii jest kluczowe dla zapewnienia bezpieczeństwa i osiągnięcia optymalnych efektów leczenia.