Medycyna.pl Medycyna.pl
Wyszukaj produkt

OxyContin®

Oxycodone hydrochloride

tabl. o przedł. uwalnianiu
10 mg
60 szt.
Doustnie
Rx-w
100%
45,46
R (1)
13,34
S (2)
bezpł.
DZ (3)
bezpł.
OxyContin®
tabl. o przedł. uwalnianiu
80 mg
60 szt.
Doustnie
Rx-w
100%
313,33
R (1)
37,60
S (2)
bezpł.
DZ (3)
bezpł.
OxyContin®
tabl. o przedł. uwalnianiu
5 mg
60 szt.
Doustnie
Rx-w
100%
24,44
R (1)
9,98
S (2)
bezpł.
DZ (3)
bezpł.
OxyContin®
tabl. o przedł. uwalnianiu
40 mg
60 szt.
Doustnie
Rx-w
100%
162,54
R (1)
24,67
S (2)
bezpł.
DZ (3)
bezpł.
OxyContin®
tabl. o przedł. uwalnianiu
20 mg
60 szt.
Doustnie
Rx-w
100%
86,20
R (1)
18,76
S (2)
bezpł.
DZ (3)
bezpł.

OxyContin® - charakterystyka leku dla lekarzy

Wskazania

OxyContin jest wskazany w leczeniu silnego bólu, który może być właściwie kontrolowany jedynie przez zastosowanie opioidowych leków przeciwbólowych. Lek jest przeznaczony do stosowania u dorosłych oraz młodzieży powyżej 12 lat.

OxyContin to silny opioidowy lek przeciwbólowy o przedłużonym uwalnianiu, stosowany w leczeniu silnego bólu u pacjentów powyżej 12 roku życia.

Dawkowanie

Dawkowanie należy dostosować indywidualnie do nasilenia bólu oraz wrażliwości pacjenta. Preparat dostępny jest w różnych dawkach w celu umożliwienia odpowiedniego doboru dawki.

Grupa pacjentów Dawka początkowa Uwagi
Dorośli i młodzież (>12 lat) nieleczeni wcześniej opioidami 10 mg co 12 h -
Pacjenci leczeni wcześniej opioidami Większa niż 10 mg co 12 h W zależności od wcześniejszych reakcji na opioidy
Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek i wątroby 5 mg co 12 h Połowa standardowej dawki początkowej
Pacjenci z grupy podwyższonego ryzyka (niska masa ciała, wolno metabolizujący leki) 5 mg co 12 h Połowa standardowej dawki początkowej

Dawkę należy stopniowo zwiększać, nie częściej niż co 1-2 dni, aż do uzyskania stabilnej dawki podawanej co 12 godzin. Celem jest ustalenie optymalnej dla pacjenta dawki zapewniającej odpowiednie działanie przeciwbólowe przy akceptowalnych działaniach niepożądanych.

Dawkowanie OxyContin wymaga indywidualnego dostosowania, rozpoczynając od niskich dawek i stopniowo je zwiększając w celu osiągnięcia optymalnego efektu przeciwbólowego przy minimalizacji działań niepożądanych.

Sposób podawania

Tabletki o przedłużonym uwalnianiu należy przyjmować doustnie co 12 godzin, zawsze o tych samych porach. Można je przyjmować niezależnie od posiłków, popijając odpowiednią ilością płynu. Tabletek nie wolno łamać, żuć ani kruszyć - należy połykać je w całości.

Prawidłowe stosowanie tabletek o przedłużonym uwalnianiu jest kluczowe dla zapewnienia odpowiedniego profilu uwalniania leku i jego skuteczności.

Przeciwwskazania

Stosowanie OxyContin jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:

  • Nadwrażliwość na oksykodonu chlorowodorek lub którąkolwiek substancję pomocniczą
  • Ciężka depresja oddechowa z hipoksją i hiperkapnią
  • Ciężka przewlekła obturacyjna choroba płuc
  • Serce płucne
  • Ciężka astma oskrzelowa
  • Niedrożność porażenna jelit

OxyContin jest przeciwwskazany głównie w stanach związanych z zaburzeniami oddychania oraz niedrożnością jelit, co wynika z mechanizmu działania opioidów.

Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności

Podczas stosowania OxyContin należy zachować szczególną ostrożność w następujących przypadkach:

  • Pacjenci w podeszłym wieku lub osłabieni
  • Zaburzenia czynności płuc, wątroby lub nerek
  • Niedoczynność tarczycy
  • Choroba Addisona
  • Łagodny rozrost gruczołu krokowego
  • Psychoza organiczna ostra
  • Alkoholizm
  • Stwierdzone uzależnienie od opioidów
  • Choroby dróg żółciowych
  • Zapalenie trzustki
  • Stany zapalne jelit
  • Uraz głowy (ryzyko podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego)
  • Padaczka lub skłonność do drgawek

Najpoważniejszym zagrożeniem związanym z przedawkowaniem opioidów jest depresja oddechowa. Należy monitorować pacjentów pod kątem rozwoju tolerancji, uzależnienia fizycznego i psychicznego.

Stosowanie OxyContin wymaga szczególnej uwagi u pacjentów z określonymi schorzeniami, zwłaszcza dotyczącymi układu oddechowego i nerwowego. Konieczne jest monitorowanie pacjentów pod kątem rozwoju tolerancji i uzależnienia.

Warto zapamiętać
  • OxyContin to silny opioid o przedłużonym uwalnianiu, stosowany w leczeniu silnego bólu u pacjentów powyżej 12 roku życia.
  • Najpoważniejszym zagrożeniem związanym z przedawkowaniem OxyContin jest depresja oddechowa, która może prowadzić do zgonu.

Interakcje

OxyContin może wchodzić w istotne interakcje z następującymi grupami leków:

  • Leki hamujące aktywność OUN (np. leki uspokajające, nasenne, przeciwdepresyjne, przeciwhistaminowe) - nasilenie działania depresyjnego na OUN
  • Inhibitory MAO - ryzyko przełomu nadciśnieniowego lub nagłego spadku ciśnienia
  • Alkohol - nasilenie działania farmakodynamicznego, należy unikać
  • Leki o działaniu cholinolitycznym - nasilenie działań niepożądanych
  • Leki przeciwzakrzepowe - możliwe zmiany wartości INR
  • Inhibitory CYP3A4 (np. klarytromycyna, ketokonazol) - zwiększenie stężenia oksykodonu w osoczu
  • Induktory CYP3A4 (np. ryfampicyna, karbamazepina) - zmniejszenie stężenia oksykodonu w osoczu

Stosowanie OxyContin wymaga szczególnej uwagi przy jednoczesnym podawaniu innych leków, zwłaszcza wpływających na OUN lub metabolizm wątrobowy. Konieczne może być dostosowanie dawkowania.

Ciąża i laktacja

Należy unikać stosowania OxyContin u kobiet w ciąży lub karmiących piersią, o ile to możliwe. Oksykodon przenika przez łożysko i do mleka matki, co może prowadzić do depresji oddechowej u noworodka. W przypadku konieczności stosowania w okresie okołoporodowym, noworodki powinny być monitorowane pod kątem wystąpienia depresji oddechowej.

OxyContin nie powinien być stosowany w ciąży i podczas karmienia piersią ze względu na ryzyko dla płodu/noworodka.

Działania niepożądane

Najczęstsze działania niepożądane OxyContin to:

  • Nudności i wymioty (szczególnie na początku leczenia)
  • Zaparcia
  • Senność i zawroty głowy
  • Świąd
  • Depresja oddechowa (główne zagrożenie przy przedawkowaniu)

Inne istotne działania niepożądane obejmują: zmiany nastroju, zmniejszenie apetytu, suchość w jamie ustnej, bóle brzucha, nadmierną potliwość, zatrzymanie moczu.

Profil działań niepożądanych OxyContin jest typowy dla silnych opioidów. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko depresji oddechowej oraz zaparć.

Przedawkowanie

Objawy ostrego przedawkowania OxyContin obejmują:

  • Depresję oddechową
  • Senność prowadzącą do osłupienia lub śpiączki
  • Zwężenie źrenic
  • Bradykardię
  • Niedociśnienie tętnicze

Leczenie przedawkowania polega na:

  • Utrzymaniu drożności dróg oddechowych
  • Podaniu antagonisty opioidowego (np. naloksonu)
  • Zastosowaniu leczenia podtrzymującego (w tym sztucznego oddychania, płynoterapii)

W przypadku przedawkowania OxyContin kluczowe jest szybkie rozpoznanie objawów i wdrożenie odpowiedniego leczenia, ze szczególnym uwzględnieniem podania naloksonu i zabezpieczenia funkcji oddechowych.

Mechanizm działania

Oksykodon jest agonistą receptorów opioidowych (głównie μ, κ i δ) w ośrodkowym układzie nerwowym i narządach obwodowych. Jego działanie przeciwbólowe wynika z aktywacji tych receptorów, co prowadzi do hamowania przewodzenia bodźców bólowych i modulacji percepcji bólu.

OxyContin działa poprzez aktywację receptorów opioidowych, co zapewnia silne i długotrwałe działanie przeciwbólowe.

Skład

OxyContin dostępny jest w tabletkach o przedłużonym uwalnianiu zawierających:

  • 5 mg oksykodonu chlorowodorku (co odpowiada 4,5 mg oksykodonu)
  • 10 mg oksykodonu chlorowodorku (co odpowiada 9 mg oksykodonu)
  • 20 mg oksykodonu chlorowodorku (co odpowiada 17,9 mg oksykodonu)
  • 40 mg oksykodonu chlorowodorku (co odpowiada 35,9 mg oksykodonu)
  • 80 mg oksykodonu chlorowodorku (co odpowiada 71,7 mg oksykodonu)

Różnorodność dostępnych dawek OxyContin umożliwia precyzyjne dostosowanie leczenia do indywidualnych potrzeb pacjenta.


1) Refundacja we wszystkich zarejestrowanych wskazaniach: Pokaż wskazania z ChPL

OxyContin®

Wskazania wg ChPL

Nowotwory złośliwe
2) Pacjenci 65+
Przysługuje uprawnionym pacjentom we wskazaniach określonych w decyzji o objęciu refundacją. Jeżeli lek jest refundowany we wszystkich zarejestrowanych wskazaniach, to jest w nich wszystkich bezpłatny dla pacjenta. Jeżeli natomiast lek jest refundowany w określonych wskazaniach, to jest bezpłatny dla seniorów tylko i wyłącznie w tych właśnie wskazaniach.
3) Pacjenci do ukończenia 18 roku życia

Wskazania

Silny ból który może być właściwie leczony jedynie przez zastosowanie opioidowych leków przeciwbólowych. Lek jest wskazany do stosowania u dorosłych oraz młodzieży powyżej 12 lat.

Dawkowanie należy dostosować do nasilenia bólu oraz indywidualnej wrażliwości pacjenta. W celu odpowiedniego doboru dawki preparat dostępny jest w różnych dawkach. O ile nie zostanie zalecone inaczej, preparat należy podawać w następujący sposób. Dorośli i młodzież (>12 lat). Dawka początkowa. Stosowana zazwyczaj u pacjenta, który nie otrzymywał dotychczas opioidów, wynosi 10 mg oksykodonu chlorowodorku doustnie co 12 h. U pacjentów leczonych opioidami, dawka początkowa preparatu może być większa, w zależności od wcześniejszych reakcji pacjenta na opioidy. Na podstawie dobrze kontrolowanych badań klinicznych ustalono, że dawki 10-13 mg oksykodonu chlorowodorku odpowiadają około 20 mg siarczanu morfiny, przy czym oba te produkty były stosowane w postaci o przedł. uwalnianiu. Lek jest produktem o przedł. uwalnianiu, dlatego nie jest przeznaczony do leczenia bólu przebijającego. Ustalenie dawkowania. Niektórzy pacjenci leczeni przewlekle opioidami o kontrolowanym uwalnianiu wymagają podawania leku przeciwbólowego o natychmiastowym uwalnianiu, doraźnie, w celu leczenia bólu przebijającego. Pojedyncza dawka leku przyjmowanego doraźnie powinna odpowiadać jednej szóstej dawki dobowej leku przeciwbólowego w dawce równoważnej. Konieczność zastosowania więcej niż dwóch dawek leku doraźnego w ciągu doby zazwyczaj wskazuje na potrzebę zwiększenia dawki podstawowej preparatu o kontrolowanym uwalnianiu. Dawkę tę powinno się zwiększać nie częściej niż co 1-2 dni, aż do czasu osiągnięcia stabilnej dawki przyjmowanej co 12 h. Poza zwiększeniem dawki 10-20 mg co 12 h, należy ją zwiększać w przybliżeniu o jedną trzecią, aż do uzyskania pożądanego efektu leczniczego. Celem takiego dawkowania jest ustalenie właściwej dla pacjenta dawki leku podawanego co 12 h, która wywołuje odpowiednie działanie przeciwbólowe, przy możliwych do zaakceptowania przez pacjenta działaniach niepożądanych oraz minimalnym stosowaniu dodatkowego leku doraźnego w czasie kiedy konieczne jest leczenie bólu. Większość pacjentów wymaga podawania równych dawek leku co 12 h (ta sama dawka rano i wieczorem), w niektórych przypadkach korzystniejsze może być dostosowanie dawki leku do zmian natężenia bólu w czasie i podawanie innej dawki rano i wieczorem. Zasadniczo należy wybierać najmniejszą skuteczną dawkę przeciwbólową. W przypadku bólu nienowotworowego wystarcza na ogół dawka dobowa 40 mg, chociaż może wystąpić konieczność zastosowania większych dawek. Pacjenci z bólem nowotworowym mogą wymagać zastosowania dawek większych 80-120 mg, a w pojedynczych przypadkach nawet do 400 mg. Czas trwania leczenia. Oksykodonu nie należy stosować przez okres dłuższy niż to konieczne. W przypadku konieczności długotrwałego leczenia bólu ze względu na charakter i nasilenie choroby, należy starannie obserwować pacjenta, aby ustalić, czy dalsze leczenie jest potrzebne, a jeżeli tak, to, w jakim zakresie. Przerwanie leczenia. Jeżeli pacjent nie będzie już wymagał leczenia oksykodonem, zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki, aby uniknąć wystąpienia objawów z odstawienia. Zaburzenia czynności nerek i wątroby. W tej grupie pacjentów ustalenie dawki początkowej należy oprzeć na ostrożnych i zachowawczych założeniach. Dawkę należy zmniejszyć o połowę względem dawki początkowej zalecanej dla dorosłych (np. dla pacjentów nie leczonych wcześniej opioidami całkowita dawka dobowa to 10 mg doustnie), a następnie należy wymiareczkować indywidualnie dawkę skuteczną u danego pacjenta, dostosowując ją do sytuacji klinicznej pacjenta. Z tego względu najmniejsza zalecana dawka, tj. 10 mg, może być w takich przypadkach nieodpowiednia jako dawka początkowa. Można wtedy zastosować tabletkę o przedł. uwalnianiu zawierającą 5 mg chlorowodorku oksykodonu. Inni pacjenci z grupy podwyższonego ryzyka. Pacjenci z niską mc. lub wolno metabolizujący leki, którzy dotychczas nie byli leczeni opioidami, powinni otrzymać początkową dawkę o połowę mniejszą od zazwyczaj zalecanej u dorosłych. W takich przypadkach dawka, tj. 10 mg, może być nieodpowiednia jako dawka początkowa i wówczas można zastosować dawkę 5 mg, Dzieci i młodzież. Produkt nie jest zalecany do stosowania u dzieci <12 lat ze względu na niewystarczające dane o jego bezpieczeństwie i skuteczności stosowania w tej grupie wiekowej.

Tabl. o przedłużonym uwalnianiu należy przyjmować zgodnie z ustalonym dawkowaniem 2x/dobę, zawsze w tych samych godz. Tabl. o przedłużonym uwalnianiu można przyjmować podczas posiłków lub niezależnie od nich, popijając je wystarczającą ilością płynu. Tabl. nie należy łamać ani żuć. Oksykodonu nie należy stosować przez okres dłuższy niż to konieczne. W przypadku konieczności długotrwałego leczenia bólu ze względu na charakter i ciężkość choroby, należy starannie obserwować pacjenta, aby ustalić, czy dalsze leczenie jest potrzebne, a jeżeli tak, to, w jakim zakresie. Jeżeli pacjent nie będzie już wymagał leczenia oksykodonem, zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki, aby uniknąć wystąpienia objawów odstawienia.

Nadwrażliwość na oksykodonu chlorowodorek lub na którąkolwiek substancję pomocniczą. Oksykodonu nie wolno stosować w żadnej sytuacji, w której stosowanie opioidów jest przeciwwskazane: ciężka depresja oddechowa z niedotlenieniem, podwyższony poziom dwutlenku węgla we krwi (hiperkarbia), ciężka przewlekła obturacyjna choroba płuc, serce płucne, ciężka astma oskrzelowa lub niedrożność porażenna jelit.

Nie zaleca się stosowania preparatu u dzieci w wieku poniżej 12 lat ze względu na niewystarczające dane dotyczące bezpieczeństwa i skuteczności stosowania w tej grupie wiekowej. Najpoważniejszym zagrożeniem związanym z przedawkowaniem opioidów jest depresja oddechowa. Depresja oddechowa wywołana przez oksykodon może prowadzić do kumulowania dwutlenku węgla we krwi, a wtórnie w płynie mózgowo-rdzeniowym. Opioidy mogą powodować ciężkie niedociśnienie tętnicze u podatnych osób. Należy zachować ostrożność w przypadku podawania oksykodonu u osłabionych pacjentów w podeszłym wieku, pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności płuc, zaburzeniami czynności wątroby lub nerek, obrzękiem śluzowatym, niedoczynnością tarczycy, chorobą Addisona, niewydolnością kory nadnerczy, łagodnym rozrostem gruczołu krokowego, psychozą organiczną ostrą po zatruciu (np. alkoholem), alkoholizmem, majaczeniem alkoholowym, stwierdzonym uzależnieniem od opioidów, chorobami dróg żółciowych, zapaleniem trzustki, kamicą żółciową, obturacyjnymi i zapalnymi chorobami jelit, stanami zapalnymi jelit, urazem głowy (z powodu ryzyka podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego), nadciśnieniem, hypowolemią, padaczką lub ze skłonnością do drgawek oraz pacjentów stosujących inhibitory MAO. W przypadku wystąpienia lub podejrzenia niedrożności porażennej jelit, preparat należy natychmiast odstawić. Preparat 80 mg, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, nie jest zalecany do stosowani u pacjentów, którzy dotychczas nie przyjmowali opioidów, ponieważ dawka ta może spowodować wystąpienie u nich zagrażającej życiu depresji oddechowej. Podczas przewlekłego stosowania u pacjenta może się rozwinąć tolerancja na lek i będzie wymagane stopniowe zwiększanie dawki dla utrzymania stałej kontroli bólu. Przewlekłe stosowanie tego preparatu może prowadzić do uzależnienia fizycznego, a w przypadku nagłego przerwania leczenia - do rozwoju zespołu odstawienia. Gdy pacjent nie będzie już wymagał leczenia oksykodonem, zaleca się stopniową redukcję dawki, aby zapobiec wystąpieniu objawów odstawienia. Objawy odstawienne obejmują: ziewanie, rozszerzenie źrenic, łzawienie, wyciek wodnisty z nosa, drżenie, nadmierne pocenie się, lęk, pobudzenie, drgawki, bezsenność. W rzadkich przypadkach może wystąpić zjawisko hiperalgezji, która nie ustępuje po zwiększeniu dawki oksykodonu, szczególnie u pacjentów dotychczas leczonych dużymi dawkami. Konieczne może by zmniejszenie dawki oksykodonu lub zmiana na inny opioid. Oksykodon może być przedmiotem nadużywania, podobnie jak inne silne opioidy. Osoby z ukrytym lub jawnym uzależnieniem psychicznym mogą poszukiwać leku i nadużywać go w celach innych niż medyczne. Istnieje ryzyko rozwoju uzależnienia psychicznego (nałóg) od leków opioidowych, w tym oksykodonu. U pacjentów nadużywających alkoholu lub leków wywiadzie, preparat powinien być stosowany z szczególną ostrożnością. Aby nie doszło do uszkodzenia systemu kontrolowanego uwalniania substancji czynnej, tabl. o przedłużonym uwalnianiu należy połykać w całości, nie łamać, nie żuć i nie kruszyć. Stosowanie przełamanych, przeżutych lub rozkruszonych tabl. oksykodonu o przedłużonym uwalnianiu prowadzi do szybkiego uwolnienia i wchłonięcia potencjalnie śmiertelnej dawki oksykodonu. Jednoczesne picie alkoholu i stosowanie preparatu może nasilać działania niepożądane leku; należy unikać równoczesnego przyjmowania. Preparat zawiera podwójną otoczkę polimerową i przeznaczony jest wyłącznie do stosowania doustnego. Nadużywanie formy doustnej przez podanie dożylne może prowadzić do wystąpienia ciężkich, potencjalnie śmiertelnych działań niepożądanych. Preparat nie jest polecany do stosowania przed operacją lub w ciągu 12-24 h po operacji. Czas, w którym rozpoczyna się stosowanie preparatu w okresie pooperacyjnym zależy od rodzaju i zakresu operacji, procedury anestezjologicznej, stosowania innych leków i ogólnego stanu pacjenta oraz od wnikliwej oceny współczynnika korzyści do ryzyka indywidualnie dla każdego pacjenta. Podobnie jak w przypadku wszystkich opioidów, oksykodon należy stosować ostrożnie po operacjach w obrębie jamy brzusznej. Opioidy zaburzają perystaltykę jelit, zatem nie należy ich stosować dopóki prawidłowa funkcja jelit nie zostanie medycznie potwierdzona. Pozostałość tabl. można znaleźć w kale. Produkt leczniczy zawiera laktozę. Pacjenci z rzadko występującą dziedziczną nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy typu Lapp czy zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy nie powinni przyjmować tego preparatu. Oksykodon może obniżać zdolność do prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Jest to szczególnie prawdopodobne na początku leczenia preparatem, po zwiększeniu dawki lub rotacji preparatu oraz gdy preparat jest łączony z alkoholem lub lekami, które ograniczają działanie centralnego układu nerwowego. U pacjentów otrzymujących stałe dawki leku wpływ taki może nie występować. Dlatego lekarz prowadzący powinien zdecydować czy pacjent może prowadzić pojazdy mechaniczne lub obsługiwać urządzenia mechaniczne w ruchu.

Może wystąpić nasilenie działania leków hamujących aktywność OUN podczas jednoczesnego stosowania oksykodonu z produktami leczniczymi o działaniu ośrodkowym, takimi jak: leki uspokajające, leki nasenne, pochodne fenotiazyny, neuroleptyki, leki przeciwdepresyjne, leki przeciwhistaminowe, leki przeciwwymiotne i inne opioidy, które mogą nasilać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, zwłaszcza depresji oddechowej. Znane są interakcje inhibitorów MAO z opioidowymi lekami przeciwbólowymi. Inhibitory MA powodują pobudzenie OUN lub jego hamowanie, powiązane z przełomem nadciśnieniowym lub nagłym spadkiem ciśnienia. Oksykodon należy stosować ostrożnie u pacjentów stosujących jednocześnie inhibitory MAO lub u pacjentów, którzy stosowali inhibitory MAO w ciągu ostatnich 2 tyg. Alkohol może wzmacniać działanie farmakodynamiczne leku; należy unikać równoczesnego przyjmowania. Leki o działaniu cholinolitycznym (np. psychotropowe, przeciwhistaminowe, przeciwwymiotne, leki przeciw chorobie Parkinsona) mogą nasilać cholinolityczne działania niepożądane oksykodonu, takie jak zaparcia, suchość w jamie ustnej lub zaburzenia wydalania moczu. W trakcie równoczesnego stosowania oksykodonu i leków przeciwzakrzepowych pochodnych kumaryny obserwowano przypadki klinicznie istotnego zmniejszenia lub zwiększenia wartości wskaźnik protrombinowego - INR. Oksykodon jest metabolizowany głównie przy udziale izoenzymów CYP3A4 a także, częściowo, przez CYP2D6. Aktywność obu szlaków metabolicznych może być hamowana lub intensyfikowana przez różne, jednocześnie podawane produkty lecznicze lub składniki diety. Inhibitory CYP3A4, takie jak antybiotyki makrolidowe (np. klarytromycyna, erytromycyna, telitromycyna), azolowe leki przeciwgrzybiczne (np. ketokonazol, worykonazol, itrakonazol, pozakonazol), inhibitory proteazy (np. boceprewir, rytonawir, indinawir, nelfinawir, sakwinawir), cymetydyna, a także sok grejfrutowy mogą powodować zmniejszenie klirensu oksykodonu, co może prowadzić do zwiększenia stężenia oksykodonu w osoczu. W takiej sytuacji konieczne może być dostosowanie dawki oksykodonu. Itrakonazol - silny inhibitor CYP3A4, w dawce 200 mg doustnie przez 5 dni, zwiększył wartości AUC doustnego oksykodonu. Średnio, wartość AUC była około 2,4 razy wyższa (zakres 1,5-3,4). Worykonazol, inhibitor CYP3A4, w dawce 200 mg 2x/dobę przez 4 dni (400 mg podane w pierwszych dwóch dawkach), zwiększył wartości AUC doustnego oksykodonu. Średnio, wartość AUC była około 3,6 razy wyższa (zakres 2,7-5,6). Telitromycyna, inhibitor CYP3A4, w dawce 800 mg doustnie przez 4 dni, zwiększył wartości AUC dla doustnego oksykodonu. Średnio, wartość AUC była około 1,8 razy wyższa (zakres 1,3-2,3). Sok grejpfrutowy, inhibitor CYP3A4, w ilości 200 ml 3x/dobę przez 5 dni, zwiększył wartości AUC dla doustnego oksykodonu. Średnio, wartość AUC była około 1,7 razy wyższa (zakres 1,1-2,1). Leki aktywujące CYP3A4, takie jak ryfampicyna, karbamazepina, fenytoina i dziurawiec zwyczajny mogą przyspieszać metabolizm oksykodonu. Może to spowodować zwiększenie klirensu oksykodonu i zmniejszenie stężenia oksykodonu w osoczu. W takiej sytuacji dawka oksykodonu może wymagać odpowiedniego dostosowania. Dziurawiec zwyczajny, induktor CYP3A4, w dawce 300 mg 3x/dobę podawanej przez 15 dni, zmniejszył wartości AUC dla doustnego oksykodonu. Średnio, wartość AUC był o około 50% niższa (zakres 37-57%). Ryfampicyna, induktor CYP3A4, podawany po 600 mg raz/dobę przez 7 dni, zmniejszył wartości AUC dla doustnego oksykodonu. Średnio, wartość AUC była około 86% niższa. Leki hamujące aktywność CYP2D6, takie jak paroksetyna i chinidyna, mogą powodować zmniejszeni klirensu oksykodonu, co może prowadzić do wzrostu stężenia oksykodonu w osoczu. Nie jest znany wpływ innych istotnych inhibitorów izoenzymów układu cytochromu na metabolizm oksykodonu. Należy uwzględniać możliwość wystąpienia interakcji.

O ile to możliwe należy unikać stosowania preparatu u kobiet w ciąży lub u kobiet karmiących piersią.Dane dotyczące stosowania oksykodonu u kobiet w ciąży są ograniczone. Oksykodon przenika przez łożysko. Noworodki, których matki stosowały opioidy w czasie ostatnich 3-4 tyg. przed porodem powinny być monitorowane pod kątem wystąpienia depresji oddechowej. W przypadku podawania preparatu w trakcie porodu, u płodu może się rozwinąć depresja oddechowa. Oksykodon może być wydzielany do mleka ludzkiego i może wywołać depresję oddechową u płodu. Według wykonanych oznaczeń, stosunek stężenia leku w osoczu do stężenia w mleku wynosił 3,4 : 1. Dlatego oksykodon nie powinien być stosowany przez matki karmiące piersią.

Ze względu na swoje właściwości farmakologiczne, oksykodon może powodować depresję oddechową, zwężenie źrenic, skurcz oskrzeli i skurcz mięśni gładkich oraz może znosić odruch kaszlowy. Najczęstsze działania niepożądane to nudności (szczególnie na początku leczenia) oraz zaparcia. Depresja oddechowa jest głównym zagrożeniem przy przedawkowaniu opioidów i pojawia się najczęściej u osób w podeszłym wieku lub pacjentów osłabionych. Zakażenia i zarażenia pasożytnicze: (rzadko) opryszczka. Zaburzenia układu immunologicznego: (niezbyt często) nadwrażliwość; (nieznana) reakcje anafilaktyczne. Zaburzenia metabolizmu i odżywiania: (często) zmniejszenie apetytu do utraty apetytu: (niezbyt często) odwodnienie; (rzadko) zwiększenie apetytu. Zaburzenia psychiczne: (często) zmiany nastroju i osobowości (np. lęk, depresja), zmniejszona aktywność, niepokój, nadmierna aktywność psychoruchowa, nerwowość, bezsenność, nieprawidłowe myślenie, stan splątania; (niezbyt często) pobudzenie, chwiejność emocjonalna, euforia, zaburzenia percepcji (np. halucynacje, brak świadomości), spadek popędu płciowego, uzależnienie od leku; (nieznana) zachowania agresywne. Zaburzenia układu nerwowego: (bardzo często) uspokojenie polekowe (senność aż do zaburzeń świadomości), zawroty głowy, ból głowy; (często) drżenie mięśniowe; (niezbyt często) niepamięć, zaburzenia koncentracji, napady drgawkowe (zwłaszcza u osób z padaczką lub ze skłonnością do drgawek), migrena, zaburzenia smaku, zwiększone napięcie mięśniowe, mimowolne skurcze mięśni, niedoczulica, zaburzenia koordynacji, parestezje, zaburzenia mowy, omdlenia; (nieznana) hiperalgezja. Zaburzenia oka: (niezbyt często) zwężenie źrenic, osłabienie widzenia. Zaburzenia ucha i błędnika: (niezbyt często) zaburzenia słuchu, zawroty głowy. Zaburzenia serca: (niezbyt często) kołatanie serca (w kontekście objawów zespołu odstawienia), tachykardia. Zaburzenia naczyniowe: (niezbyt często) rozszerzenie naczyń; (rzadko) niedociśnienie tętnicze, hipotonia ortostatyczna. Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia: (często) duszność; (niezbyt często) zmiany głosu, kaszel, depresja oddechowa. Zaburzenia żołądka i jelit: (bardzo często) zaparcia, nudności, wymioty; (często) ból brzucha, biegunka, suchość w jamie ustnej, czkawka, niestrawność; (niezbyt często) dysfagia, odbijanie się, wzdęcia z oddawaniem wiatrów, niedrożność jelit, owrzodzenie jamy ustnej, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej; (rzadko)smoliste stolce, choroby zębów, krwawienia z dziąseł; (nieznana) próchnica zębów. Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych; (niezbyt często) zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych; (nieznana) cholestaza, kolka żółciowa. Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej: (bardzo często) świąd; (często) reakcje skórna / wysypka, nadmierna potliwość; (niezbyt często) suchość skóry; (rzadko) pokrzywka. Zaburzenia nerek i dróg moczowych: (często) bolesne oddawanie moczu, nagłe parcie na pęcherz; (niezbyt często) zatrzymanie moczu. Zaburzenia układu rozrodczego i piersi: (niezbyt często) impotencja; (nieznana) zanik miesiączki. Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania: (często) stany osłabienia; (niezbyt często) dreszcze, uzależnienie fizyczne obejmujące objawy odstawienia, tolerancja na lek, ból (np. ból w klatce piersiowej), złe samopoczucie, obrzęk, obrzęk obwodowy, pragnienie; (rzadko) Zwiększenie lub zmniejszenie mc. Urazy, zatrucia i powikłania po zabiegach: (niezbyt często) przypadkowe urazy.

Ostre przedawkowanie oksykodonu może objawiać się depresją oddechową, sennością prowadzącą do osłupienia lub śpiączki, niedociśnieniem, zwężeniem źrenic, bradykardią, niedociśnieniem tętniczym i śmiercią. Należy utrzymywać drożność dróg oddechowych. Czyści antagoniści opioidowi np. nalokson są specyficznym antidotum przeciwko objawom przedawkowania opioidów. Inne środki podtrzymujące powinny być stosowane w razie konieczności. Przedawkowanie można leczyć podaniem antagonistów opioidów (np. naloksonu dożylnie w dawce 0,4-2 mg). Podawanie należy powtarzać co 2-3 minuty w miarę potrzeby lub lek należy podawać we wlewie dożylnym w ilości 2 mg na 500 ml 0,9% chlorku sodu lub 5% dekstrozy (0,004 mg/m naloksonu). Wlew powinien być podawany z szybkością odpowiadającą wcześniej podawanym dawko uderzeniowym i powinien być dostosowany do reakcji pacjenta. Należy rozważyć płukanie żołądka. W przypadku wystąpienia wstrząsu krążeniowego wskutek przedawkowania leku należy zastosować środki podtrzymujące (w tym sztuczne oddychanie oraz podanie tlenu, leków obkurczających naczynia i płynów infuzyjnych). Zatrzymanie akcji serca lub zaburzenia rytmu mogą wymagać masażu serca lub defibrylacji. W razie potrzeby należy zastosować sztuczne oddychanie. Należy również zapewnić odpowiednią ilość płynów i elektrolitów.

Oksykodon wykazuje powinowactwo do receptorów opioidowych kappa, mi i delta w mózgu, rdzeniu kręgowym i narządach obwodowych. Oksykodon jest agonistą receptorów opioidowych nieposiadającym działania przeciwstawnego. W lecznictwie wykorzystuje się przede wszystkim jego właściwości przeciwbólowe i uspokajające. W porównaniu do konwencjonalnego oksykodonu podawanego w monoterapii lub leczeniu skojarzonym, tabl. o przedłużonym uwalnianiu zapewniają dużo dłuższy okres łagodzenia bólu bez nasilania działań niepożądanych.

1 tabl. o przedł. uwalnianiu zawiera 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg lub 80 mg oksykodonu chlorowodorku, co odpowiada 4,5 mg, 9 mg, 17,9 mg, 35,9 mg lub 71,7 mg oksykodonu.

Zapalenie mózgu wywołane przez wirus herpes zoster (G05.1*) B02.0
Nowotwór złośliwy wargi C00
Nowotwór złośliwy nasady języka C01
Nowotwór złośliwy innych i nieokreślonych części języka C02
Nowotwór złośliwy dziąsła C03
Nowotwór złośliwy dna jamy ustnej C04
Nowotwór złośliwy podniebienia C05
Nowotwór złośliwy innych i nieokreślonych części jamy ustnej C06
Nowotwór złośliwy ślinianki przyusznej C07
Nowotwór złośliwy innych i nieokreślonych dużych gruczołów ślinowych C08
Nowotwór złośliwy migdałka C09
Nowotwór złośliwy części ustnej gardła C10
Nowotwór złośliwy części nosowej gardła C11
Nowotwór złośliwy zachyłka gruszkowatego C12
Nowotwór złośliwy części krtaniowej gardła C13
Nowotwór złośliwy o innym i nieokreślonym umiejscowieniu w obrębie wargi, jamy ustnej i gardła C14
Nowotwór złośliwy przełyku C15
Nowotwór złośliwy żołądka C16
Nowotwór złośliwy jelita cienkiego C17
Nowotwór złośliwy jelita grubego C18
Nowotwór złośliwy zgięcia esiczo-odbytniczego C19
Nowotwór złośliwy odbytnicy C20
Nowotwór złośliwy odbytu i kanału odbytu C21
Nowotwór złośliwy wątroby i przewodów żółciowych wewnątrzwątrobowych C22
Nowotwór złośliwy pęcherzyka żółciowego C23
Nowotwór złośliwy innych i nieokreślonych części dróg żółciowych C24
Nowotwór złośliwy trzustki C25
Nowotwór złośliwy innych i niedokładnie określonych narządów układu pokarmowego C26
Nowotwór złośliwy jamy nosowej i ucha środkowego C30
Nowotwór złośliwy zatok przynosowych C31
Nowotwór złośliwy krtani C32
Nowotwór złośliwy tchawicy C33
Nowotwór złośliwy oskrzela i płuca C34
Nowotwór złośliwy grasicy C37
Nowotwór złośliwy serca, śródpiersia i opłucnej C38
Nowotwór złośliwy o innym i bliżej nieokreślonym umiejscowieniu w obrębie układu oddechowego i narządów klatki piersiowej C39
Nowotwór złośliwy kości i chrząstki stawowej kończyn C40
Nowotwór złośliwy kości i chrząstki stawowej o innym i nieokreślonym umiejscowieniu C41
Inne nowotwory złośliwe skóry C44
Nowotwory złośliwe nerwów obwodowych i układu nerwowego wegetatywnego C47
Nowotwór złośliwy przestrzeni zaotrzewnowej i otrzewnej C48
Nowotwór złośliwy tkanki łącznej i innych tkanek miękkich C49
Nowotwór złośliwy piersi C50
Nowotwór złośliwy sromu C51
Nowotwór złośliwy pochwy C52
Nowotwór złośliwy szyjki macicy C53
Nowotwór złośliwy trzonu macicy C54
Nowotwór złośliwy nieokreślonej części macicy C55
Nowotwór złośliwy jajnika C56
Nowotwór złośliwy innych i nieokreślonych żeńskich narządów płciowych C57
Nowotwór złośliwy łożyska C58
Nowotwór złośliwy prącia C60
Nowotwór złośliwy gruczołu krokowego C61
Nowotwór złośliwy jądra C62
Nowotwór złośliwy innych i nieokreślonych męskich narządów płciowych C63
Nowotwór złośliwy nerki z wyjątkiem miedniczki nerkowej C64
Nowotwór złośliwy miedniczki nerkowej C65
Nowotwór złośliwy moczowodu C66
Nowotwór złośliwy pęcherza moczowego C67
Nowotwór złośliwy innych i nieokreślonych narządów układu moczowego C68
Nowotwór złośliwy oka i przydatków oka C69
Nowotwór złośliwy opon mózgowo-rdzeniowych C70
Nowotwór złośliwy mózgu C71
Nowotwór złośliwy rdzenia kręgowego, nerwów czaszkowych i innych części ośrodkowego układu nerwowego C72
Nowotwór złośliwy tarczycy C73
Nowotwór złośliwy nadnerczy C74
Nowotwór złośliwy innych gruczołów wydzielania wewnętrznego i struktur pokrewnych C75
Nowotwór złośliwy o umiejscowieniu innym i niedokładnie określonym C76
Wtórny i nieokreślony nowotwór złośliwy węzłów chłonnych C77
Wtórny nowotwór złośliwy układu oddechowego i pokarmowego C78
Wtórny nowotwór złośliwy o innym umiejscowieniu C79
Nowotwór złośliwy bez określenia jego umiejscowienia C80
Inny i nieokreślony nowotwór złośliwy tkanki limfatycznej, układu krwiotwórczego i tkanek pokrewnych C96
Nowotwory złośliwe o niezależnym (pierwotnym) mnogim umiejscowieniu C97
Nerwoból po przebytym półpaścu (B02.2†) G53.0
Kauzalgia G56.4
Algoneurodystrofia M89.0
Ból niesklasyfikowany gdzie indziej R52

Przepisując ten lek pamiętaj: - ilość substancji należy dodatkowo wyrazić słowami; - na recepcie nie można wypisać dodatkowo innych leków; - ten lek można przepisać tylko na miesięczną kurację; - podaj szczegółowy sposób dawkowania;

Nie należy spożywać alkoholu podczas stosowania leku. Alkohol może oddziaływać na wchłanianie leku, wiązanie z białkami krwi i jego dystrybucję w ustroju także metabolizm i wydalanie. W przypadku jednych leków może dojść do wzmocnienia, w przypadku innych do zahamowania ich działania. Wpływ alkoholu na ten sam lek może być inny w przypadku sporadycznego, a inny w przypadku przewlekłego picia.

Środek uznany za dopingowy.

Lek może przenikać do mleka kobiet karmiących piersią.

Badania na zwierzętach nie wskazują na istnienie ryzyka dla płodu, ale nie przeprowadzono badań z grupą kontrolną u ludzi, lub badania na zwierzętach wykazały działanie niepożądane na płód, ale badania w grupie kobiet ciężarnych nie potwierdziły istnienia ryzyka dla płodu.

Badania na zwierzętach nie wskazują na istnienie ryzyka dla płodu, ale nie przeprowadzono badań z grupą kontrolną u ludzi, lub badania na zwierzętach wykazały działanie niepożądane na płód, ale badania w grupie kobiet ciężarnych nie potwierdziły istnienia ryzyka dla płodu.

Badania na zwierzętach nie wskazują na istnienie ryzyka dla płodu, ale nie przeprowadzono badań z grupą kontrolną u ludzi, lub badania na zwierzętach wykazały działanie niepożądane na płód, ale badania w grupie kobiet ciężarnych nie potwierdziły istnienia ryzyka dla płodu.

Produkt leczniczy zawierający środek odurzający grupy I-N lub II-N.

Produkt leczniczy silnie upośledzający sprawność psychomotoryczną; bezwzględny zakaz prowadzenia pojazdów i obsługiwania urządzeń mechanicznych w ruchu przez 24 h po zastosowaniu.