Medycyna.pl Medycyna.pl
Wyszukaj produkt

Nicorette® Freshmint Gum - (IR)

Nicotine

guma do żucia
4 mg
105 szt.
Doustnie
OTC
100%
60,95
Nicorette® Freshmint Gum - (IR)
guma do żucia
2 mg
105 szt.
Doustnie
OTC
100%
60,95

Nicorette® Freshmint Gum - Lecznicza guma do żucia z nikotyną

Wskazania

Nicorette® Freshmint Gum jest wskazana w leczeniu uzależnienia od wyrobów tytoniowych. Działa poprzez zmniejszenie głodu nikotynowego i łagodzenie objawów odstawiennych, które pojawiają się po zaprzestaniu palenia.

Guma nikotynowa pomaga w procesie rzucania palenia, ograniczaniu liczby wypalanych papierosów oraz w sytuacjach wymagających czasowej abstynencji od palenia.

Dawkowanie i sposób podawania

Grupa pacjentów Dawkowanie
Dorośli i osoby w podeszłym wieku 8-12 gum/dobę
Maks. 24 gumy/dobę
Osoby o niskim stopniu uzależnienia
(FTND <6 lub ≤20 papierosów/dobę)		 Rozpocząć od dawki 2 mg
Osoby o wysokim stopniu uzależnienia Rozpocząć od dawki 4 mg
Dzieci i młodzież <18 lat Nie stosować bez zalecenia lekarza

FTND - Test Fagerströma uzależnienia nikotynowego

Dawkę należy dostosować indywidualnie w zależności od stopnia uzależnienia pacjenta od nikotyny. Leczenie powinno trwać co najmniej 3 miesiące, po czym należy stopniowo odstawiać gumę.

Sposób stosowania:

Gumę należy żuć powoli, z przerwami, przez około 30 minut. Gdy pojawi się silny smak, należy przerwać żucie i umieścić gumę między dziąsłem a policzkiem. Ponownie żuć, gdy smak zaniknie. Czynność tę należy powtarzać przez 30 minut.

Nie należy żuć gumy w sposób ciągły, gdyż może to prowadzić do zbyt szybkiego uwalniania i połykania nikotyny, powodując czkawkę, zgagę lub podrażnienie jamy ustnej i żołądka.

Warto zapamiętać
  • Gumę należy żuć powoli, z przerwami, przez około 30 minut
  • Maksymalna dawka to 24 gumy na dobę

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na nikotynę lub którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w gumie.

Należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego, cukrzycą, nadczynnością tarczycy, guzem chromochłonnym nadnerczy oraz u osób z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek.

Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności

Przed rozpoczęciem stosowania gumy nikotynowej, pacjenci z określonymi schorzeniami powinni skonsultować się z lekarzem. Dotyczy to szczególnie osób, które niedawno przebyły zawał mięśnia sercowego, cierpią na niestabilną lub nasilającą się dławicę piersiową, ciężkie zaburzenia rytmu serca, niewyrównane nadciśnienie tętnicze lub niedawno przebyte zaburzenia krążenia mózgowego.

Pacjenci z cukrzycą powinni częściej monitorować poziom glukozy we krwi po zaprzestaniu palenia i rozpoczęciu nikotynowej terapii zastępczej, ze względu na możliwy wpływ na metabolizm węglowodanów.

Ostrożność zaleca się również u pacjentów z umiarkowanymi lub ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby i/lub nerek, ze względu na możliwe zmniejszenie klirensu nikotyny lub jej metabolitów.

Produkt zawiera butylowany hydroksytoluen (E321), który może powodować podrażnienie błon śluzowych, oraz ksylitol (E967), który w dużych ilościach może działać przeczyszczająco.

Interakcje z innymi produktami leczniczymi

Nie stwierdzono jednoznacznie istotnych klinicznie interakcji między nikotynową terapią zastępczą a innymi lekami. Nikotyna może jednak nasilać działanie hemodynamiczne adenozyny, zwiększając ciśnienie tętnicze krwi, częstość rytmu serca oraz wrażliwość na ból w klatce piersiowej związany z dławicą.

Zaprzestanie palenia może wpływać na metabolizm niektórych leków, w tym teofiliny, takryny, klozapiny, ropinirolu, imipraminy, olanzapiny, klomipraminy i fluwoksaminy. W przypadku tych leków może być konieczne dostosowanie dawki.

Ciąża i laktacja

Palenie tytoniu w ciąży wiąże się z poważnymi zagrożeniami dla płodu. Kobietom w ciąży należy bezwzględnie zalecić zaprzestanie palenia bez stosowania nikotynowej terapii zastępczej. Jeśli nie jest to możliwe, stosowanie gumy nikotynowej można rozpocząć wyłącznie po konsultacji z lekarzem.

Nikotyna przenika do mleka matki, dlatego należy unikać stosowania gumy w okresie karmienia piersią. Jeśli konieczne jest jej użycie, należy to robić bezpośrednio po karmieniu, aby zminimalizować narażenie dziecka.

Działania niepożądane

Najczęstsze działania niepożądane obejmują: podrażnienie jamy ustnej i gardła, zwiększone wydzielanie śliny, nudności, bóle głowy, zawroty głowy, czkawkę, niestrawność. Większość z nich występuje w pierwszym tygodniu leczenia i ustępuje w miarę stosowania produktu.

Rzadko mogą wystąpić reakcje alergiczne, w tym objawy anafilaksji. Guma może przyklejać się do protez dentystycznych i w rzadkich przypadkach powodować ich uszkodzenie.

Przedawkowanie

Objawy przedawkowania nikotyny mogą obejmować: nudności, wymioty, nadmierne ślinienie, ból brzucha, biegunkę, nadmierne pocenie się, ból głowy, zawroty głowy, zaburzenia słuchu oraz znaczne osłabienie. W ciężkich przypadkach może dojść do niedociśnienia, zaburzeń rytmu serca, trudności w oddychaniu i drgawek.

W przypadku przedawkowania należy natychmiast przerwać podawanie nikotyny i zastosować leczenie objawowe. Ryzyko zatrucia po połknięciu gumy jest małe ze względu na powolne i niepełne wchłanianie nikotyny bez żucia.

Właściwości farmakologiczne

Nikotyna zawarta w gumie łagodzi objawy odstawienne związane z zaprzestaniem palenia, takie jak: zaburzenia nastroju, bezsenność, drażliwość, niepokój, trudności w koncentracji, zwiększenie apetytu. Zmniejsza również głód nikotynowy, który jest istotnym elementem zespołu odstawiennego.

Skład

Jedna guma zawiera 2 mg lub 4 mg nikotyny, w postaci nikotyny z kationitem.

Guma Nicorette® Freshmint stanowi skuteczne narzędzie w walce z uzależnieniem od tytoniu, pomagając pacjentom w procesie rzucania palenia poprzez łagodzenie objawów odstawiennych i zmniejszanie głodu nikotynowego. Kluczowe jest indywidualne dostosowanie dawkowania oraz ścisłe przestrzeganie zaleceń dotyczących stosowania produktu.



Wskazania

Lecznicza guma do żucia wskazana jest w leczeniu uzależnienia od wyrobów tytoniowych poprzez zmniejszenie głodu nikotynowego i objawów odstawiennych występujących po zaprzestaniu palenia.

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy przyjęcia zbyt dużej dawki nikotyny, należy tymczasowo przerwać jej podawanie. Jeśli objawy te nie ustąpią, należy ograniczyć dawkowanie nikotyny, zmniejszając częstość jej stosowania lub podawaną dawkę. Dzieci i młodzież. Bez zalecenia lekarza nie należy stosować leczniczej gumy do żucia u osób poniżej 18 lat. Dane dotyczące leczenia osób z tej grupy wiekowej produktem są ograniczone. Dorośli i osoby w podeszłym wieku: wstępna dawka powinna zostać ustalona indywidualnie w zależności od stopnia uzależnienia pacjenta od nikotyny. Zazwyczaj stosuje się 8-12 gum o odpowiedniej zawartości nikotyny na dobę. Osoby palące o niskim stopniu uzależnienia (Test Fagerströma uzależnienia nikotynowego (FTND) <6 lub palenie ≤20 papierosów/dobę) powinny rozpocząć leczenie od dawki 2 mg. Osoby palące o wysokim stopniu uzależnienia powinny rozpocząć leczenie od dawki 4 mg. Nie należy stosować więcej niż 24 gumy/dobę. Zaprzestanie palenia. Lecznicza guma do żucia ułatwia rzucenie palenia osobom zdecydowanym na wyjście z nałogu. Gumę należy stosować przynajmniej przez 3 m-ce. Następnie należy rozpocząć stopniowe odstawianie gumy. Leczenie powinno zostać zakończone, gdy dawka zostanie zmniejszona do 1-2 gum/dobę. Ograniczenie palenia. Lecznicza guma do żucia ułatwia ograniczenie palenia osobom nie chcącym lub nie będącym w stanie rzucić palenia. Aby wydłużyć odstępy pomiędzy paleniem oraz w celu maks. zmniejszenia ilości wypalanych papierosów, gumę należy stosować w okresach pomiędzy wypalanymi papierosami, w momencie pojawienia się chęci zapalenia papierosa. Jeśli po 6 tyg. nie osiągnie się zmniejszenia ilości wypalanych papierosów w ciągu doby, należy skonsultować się z lekarzem. Należy rozważyć próbę zaprzestania palenia tak szybko, jak będzie to możliwe, ale nie później niż 6 m-cy od rozpoczęcia leczenia. Jeżeli w ciągu 9 m-cy od rozpoczęcia leczenia nie jest możliwa poważna próba zaprzestania palenia, należy skonsultować się z lekarzem. Na ogół nie jest zalecane regularne stosowanie gum przez okres dłuższy niż 12 m-cy. Niektórzy byli palacze mogą wymagać dłuższego leczenia, aby uniknąć powrotu do palenia. Niewykorzystane gumy należy zachować na wypadek nagłego pojawienia się głodu nikotynowego. Należy korzystać z porad grup wsparcia, gdyż mogą one udoskonalić proces rzucania palenia i pomóc zakończyć terapię sukcesem. Czasowa abstynencja. Lecznicza guma do żucia pomaga osobom palącym w czasowym powstrzymaniu się od palenia. Gumę należy stosować podczas przerw między wypalanymi papierosami, gdy pojawia się chęć zapalenia, np. w miejscach, gdzie palenie jest zabronione lub w innych sytuacjach, w których chce się uniknąć palenia. Produktu leczniczego nie należy żuć jak zwykłej gumy w sposób ciągły, ponieważ nikotyna jest uwalniana za szybko i połykana. Może to doprowadzić do wystąpienia czkawki lub zgagi, a nawet do podrażnienia jamy ustnej i żołądka. Gumę leczniczą należy żuć wolno, robiąc regularne przerwy.

Gumę należy żuć wolno do momentu poczucia smaku. Następnie należy przerwać żucie i zatrzymać gumę między dziąsłem a policzkiem. Należy zacząć żuć ponownie, gdy smak zaniknie. Czynność tę należy powtarzać przez 30 minut. Tyle czasu potrzeba, żeby wydzieliła się cała nikotyna zawarta w gumie.

Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą.

Odpowiedni przedstawiciel personelu medycznego powinien dokonać oceny stosunku ryzyka do korzyści związanych z leczeniem u osób z następującymi dolegliwościami: uzależnione osoby palące, które niedawno przebyły zawał mięśnia sercowego, osoby z niestabilną lub nasilającą się dławicą piersiową, w tym dławicą Prinzmetala, ciężkimi zaburzeniami rytmu serca, niewyrównanym nadciśnieniem tętniczym lub niedawno przebytym zaburzeniem krążenia mózgowego należy zachęcać do zaprzestania palenia za pomocą metod niefarmakologicznych (takich jak poradnictwo). W przypadku niepowodzenia takiego postępowania można rozważyć użycie leczniczej gumy do żucia. Z powodu ograniczonych danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania produktu leczniczego w tych grupach pacjentów należy rozpoczynać leczenie pod ścisłą kontrolą lekarza. Pacjentom z cukrzycą należy zalecić częstsze niż zwykle wykonywanie pomiarów stężenia glukozy we krwi po zaprzestaniu palenia i rozpoczęciu NTZ, ponieważ zmniejszone uwalnianie amin katecholowych, spowodowane przez nikotynę, może wpłynąć na metabolizm węglowodanów. Stosować ostrożnie u pacjentów z umiarkowanymi lub ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby i/lub ciężkimi zaburzeniami czynności nerek ze względu na możliwe zmniejszenie klirensu nikotyny lub jej metabolitów, co może powodować nasilone działania niepożądane. Stosować ostrożnie u pacjentów z niewyrównaną nadczynnością tarczycy lub guzem chromochłonnym nadnerczy, ponieważ nikotyna powoduje uwolnienie amin katecholowych. Nikotyna może spowodować zaostrzenie objawów u pacjentów z zapaleniem przełyku lub chorobą wrzodową żołądka albo dwunastnicy, w związku z tym produkty NTZ należy stosować ostrożnie w przypadku występowania tych dolegliwości. Osoby palące, które noszą protezy dentystyczne, mogą mieć trudności z żuciem gumy. Guma do żucia może przyklejać się, a w rzadkich przypadkach spowodować uszkodzenie protezy dentystycznej. Dawki nikotyny tolerowane przez osoby dorosłe i nastoletnie palące tytoń mogą być bardzo toksyczne dla małych dzieci, co może prowadzić do zgonu. Produktów zawierających nikotynę nie należy pozostawiać w miejscach, w których mogą być dotykane lub połknięte przez dzieci. Może nastąpić przeniesienie uzależnienia, jest jednak ono zarówno mniej szkodliwe, jak i łatwiejsze do przerwania, niż uzależnienie od palenia tytoniu. Policykliczne aromatyczne węglowodory zawarte w dymie tytoniowym mogą indukować metabolizm leków metabolizowanych z udziałem izoenzymu CYP1A2. Zaprzestanie palenia przez osobę palącą może doprowadzić do spowolnienia metabolizmu i do związanego z tym zwiększenia stężenia takich leków we krwi. Dotyczy to niektórych istotnych kliniczne leków o wąskim indeksie terapeutycznym, np. teofiliny, takryny, klozapiny i ropinirolu. Po zaprzestaniu palenia może również zwiększyć się w osoczu stężenie innych leków metabolizowanych częściowo przez izoenzym CYP1A2, np. imipraminy, olanzapiny, klomipraminy i fluwoksaminy, chociaż brak danych potwierdzających te obserwacje i nie wiadomo, jakie jest ewentualne znaczenie kliniczne tego efektu dla działania tych leków. Ograniczone dane wskazują, że palenie może indukować metabolizm flekainidu i pentazocyny. Gumy zawierają butylowany hydroksytoluen (E321), który może powodować podrażnienie błon śluzowych. Ze względu na zawartość ksylitolu (E967), w razie zastosowania powyżej 16 gum/dobę, produkt leczniczy może działać przeczyszczająco. Wartość kaloryczna jednej gumy wynosi 1,4 kcal. Lek nie ma wpływu lub wywiera nieistotny wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.

Nie stwierdzono w sposób jednoznaczny istotnych klinicznie interakcji między nikotynową terapią zastępczą a innymi produktami leczniczymi. Nikotyna może jednak zwiększać działanie hemodynamiczne adenozyny, czyli zwiększać ciśnienie tętnicze krwi i częstość rytmu serca, a także nasilać wrażliwość na ból (ból w klatce piersiowej związany z dławicą piersiową) wskutek podawania adenozyny.

U kobiet palenie tytoniu opóźnia czas zapłodnienia, powoduje zmniejszenie wskaźnika udanych prób zapłodnienia in vitro i istotnie zwiększa ryzyko bezpłodności. U mężczyzn palenie tytoniu powoduje zmniejszenie produkcji nasienia, zwiększenie stresu oksydacyjnego i uszkodzenie DNA. Plemniki osób palących wykazują zmniejszoną zdolność zapładniania. Nie wiadomo, w jakim stopniu do tych oddziaływań u ludzi przyczynia się sama nikotyna. Palenie tytoniu w trakcie ciąży wiąże się z takimi zagrożeniami jak opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, przedwczesny poród lub poród martwego płodu. Zaprzestanie palenia jest najskuteczniejszą, pojedynczą interwencją, poprawiającą zdrowie zarówno palącej kobiety w ciąży, jaki i jej dziecka. Im wcześniej uda się zerwać z nałogiem, tym lepiej. Nikotyna przenika do organizmu płodu i wpływa na jego oddychanie i krążenie. Wpływ na krążenie jest zależny od dawki. Palącej kobiecie w ciąży należy bezwzględnie zalecić, aby zaprzestała palenia bez stosowania NTZ. Ryzyko kontynuowania palenia może powodować większe zagrożenie dla płodu niż stosowanie produktów NTZ w ramach kontrolowanego programu zaprzestania palenia. Stosowanie u palącej kobiety w ciąży można rozpocząć wyłącznie po konsultacji z lekarzem. Nikotyna swobodnie przenika do mleka matki w ilościach, mogących oddziaływać na dziecko, nawet gdy stosuje się ją w dawkach terapeutycznych. Dlatego należy unikać stosowania w okresie karmienia piersią. Jeśli nie uda się zaprzestać palenia, stosowanie przez karmiącą kobietę można rozpocząć wyłącznie po konsultacji z lekarzem. Aby zmniejszyć narażenie dziecka, produkt leczniczy należy stosować bezpośrednio po karmieniu piersią.

Bez względu na stosowane środki znane są różnorodne objawy związane z rzucaniem nałogowego palenia tytoniu. Zalicza się do nich zaburzenia emocjonalne i poznawcze, takie jak dysforia lub pogorszenie nastroju, bezsenność, drażliwość, frustracja lub gniew, niepokój, problemy z koncentracją, nerwowość lub zniecierpliwienie. Mogą wystąpić również objawy fizyczne, takie jak obniżona częstość akcji serca, zwiększone łaknienie lub zwiększenie mc., zawroty głowy lub objawy przedomdleniowe, kaszel, zaparcia, krwawienie dziąseł, owrzodzenia aftowe lub zapalenie jamy nosowo gardłowej. Znaczenie kliniczne ma także głód nikotynowy połączony z chęcią zapalenia. Większość działań niepożądanych zgłaszanych przez pacjentów występuje w ciągu 1-szych tyg. po rozpoczęciu leczenia. Głównie zależą one od dawki nikotyny. Może wystąpić podrażnienie jamy ustnej i gardła oraz zwiększone wydzielanie śliny, jednak większość pacjentów przyzwyczaja się do tego w trakcie stosowania produktu. W trakcie stosowania leku rzadko mogą pojawić się reakcje alergiczne (w tym objawy anafilaksji). Guma do żucia może przyklejać się, a w rzadkich przypadkach spowodować uszkodzenie protezy dentystycznej. Działania niepożądane obserwowane w badaniach klinicznych z użyciem doustnych postaci nikotyny są podobne do tych związanych ze stosowaniem nikotyny w innym sposób. Działania niepożądane dotyczące doustnych postaci nikotyny z badań klinicznych, szczegóły patrz ChPL. Działania niepożądane stwierdzone po wprowadzeniu produktu leczniczego do obrotu. Zaburzenia serca: (niezbyt często) palpitacje, tachykardia. Zaburzenia oka: (nieznana) niewyraźne widzenie, nasilone łzawienie. Zaburzenia żołądka i jelit: (często) biegunka; (niezbyt często) odbijanie, zapalenie języka; pęcherze i łuszczenie się błony śluzowej jamy ustnej, parastezja jamy ustnej; (rzadko) dysfagia, niedoczulica jamy ustnej, odruch wymiotny; (nieznana) suchość błon śluzowych gardła, dyskomfort żołądkowo-jelitowy, ból warg. Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania: (niezbyt często) astenia, dyskomfort i ból w klatce piersiowej, złe samopoczucie. Zaburzenia układu immunologicznego; (nieznana) reakcja anafilaktyczna. Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe: (niezbyt często) ból szczęki; (nieznana) sztywność mięśni szczęki. Zaburzenia psychiczne: (niezbyt często) niezwykłe sny. Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia: (niezbyt często) skurcz oskrzeli, dysfonia, duszność, przekrwienie błony śluzowej nosa, ból jamy ustnej i gardła, kichanie, ucisk w gardle. Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej: (niezbyt często) nadmierne pocenie, świąd, wysypka, pokrzywka. Zaburzenia naczyniowe: (niezbyt często) zaczerwienienie twarzy.

W przypadku stosowania objawy przedawkowania nikotyny mogą wystąpić u pacjentów, którzy przed rozpoczęciem leczenia przyjmowali niewielką dawkę nikotyny lub jeśli jednocześnie przyjmują nikotynę z innych źródeł. Ostra lub przewlekła toksyczność nikotyny u człowieka jest w dużym stopniu zależna od sposobu i drogi podania. Wiadomo, że tolerancja nikotyny (np. u osób palących) znacząco wzrasta w porównaniu do osób niepalących. Uważa się, że najmniejsza śmiertelna doustna dawka nikotyny w ostrym zatruciu u dzieci wynosi 40-60 mg (doustne przyjęcie tytoniu z papierosów) lub 0,8-1,0 mg/kg u osób dorosłych. Objawy przedawkowania są takie same jak po ostrym zatruciu nikotyną i obejmują nudności, wymioty, nadmierne ślinienie, ból brzucha, biegunkę, nadmierne pocenie się, ból głowy, zawroty głowy, zaburzenia słuchu oraz znaczne osłabienie. Po dużych dawkach objawom tym może towarzyszyć niedociśnienie, słabe i niemiarowe tętno, trudności w oddychaniu, wyczerpanie, zapaść sercowo-naczyniowa i uogólnione drgawki. Dawki nikotyny tolerowane przez osoby dorosłe podczas leczenia mogą powodować objawy ciężkiego zatrucia u małych dzieci i mogą być śmiertelne. Podejrzenie zatrucia nikotyną u dziecka należy uznać za stan wymagający pilnej interwencji medycznej, należy przystąpić do jego natychmiastowego leczenia. Postępowanie w razie przedawkowania: należy natychmiast przerwać podawanie nikotyny, pacjent powinien być leczony objawowo. W przypadku połknięcia nadmiernej ilości nikotyny węgiel aktywowany zmniejsza żołądkowo-jelitowe wchłanianie nikotyny. Ryzyko zatrucia w następstwie połknięcia gumy do żucia jest bardzo małe, ponieważ wchłanianie nikotyny przy braku żucia jest wolne i niepełne.

Nagłe odstawienie produktów zawierających nikotynę po długim okresie codziennego ich stosowania może spowodować wystąpienie charakterystycznego zespołu odstawiennego, obejmującego cztery lub więcej z następujących objawów: zaburzenia nastroju lub obniżony nastrój, bezsenność, drażliwość, frustracja lub złość, niepokój, trudności w koncentracji, niepokój ruchowy, niecierpliwość, zmniejszona częstość akcji serca, zwiększenie apetytu lub zwiększenie mc. Głód nikotynowy, uznawany za istotny klinicznie objaw, jest ważnym elementem nikotynowego zespołu odstawiennego, występującego przy rzucaniu palenia.

1 guma zawiera 2 mg lub 4 mg nikotyny, w postaci nikotyny z kationitem.

Produkt leczniczy zawierający substancję czynną bardzo silnie działającą.