Neulasta®
Pegfilgrastim
Neulasta® - pegfilgrastym w leczeniu neutropenii u pacjentów onkologicznych
Wskazania do stosowania
Neulasta® (pegfilgrastym) jest wskazana do stosowania w celu skrócenia czasu trwania neutropenii oraz zmniejszenia częstości występowania neutropenii z gorączką u pacjentów poddawanych chemioterapii cytotoksycznej z powodu choroby nowotworowej. Należy pamiętać, że lek nie jest przeznaczony do stosowania u pacjentów z przewlekłą białaczką szpikową oraz zespołami mielodysplastycznymi.
Zastosowanie pegfilgrastymu pozwala na skuteczniejsze zarządzanie ryzykiem powikłań infekcyjnych związanych z neutropenią indukowaną chemioterapią, co może przyczynić się do poprawy wyników leczenia onkologicznego.
Dawkowanie i sposób podawania
| Grupa pacjentów | Zalecana dawka | Częstotliwość podawania |
|---|---|---|
| Dorośli | 6 mg (1 ampułko-strzykawka) | Chemioterapii |
| Dzieci i młodzież | Nie określono | Nie określono |
| Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek | 6 mg (bez modyfikacji dawki) | Raz w każdym cyklu chemioterapii |
Lek należy podawać co najmniej 24 godziny po zakończeniu chemioterapii cytotoksycznej.
Neulasta® powinna być wdrażana i nadzorowana przez lekarzy specjalistów z doświadczeniem w dziedzinie onkologii i/lub hematologii. Takie podejście zapewnia optymalne wykorzystanie potencjału terapeutycznego leku oraz minimalizację ryzyka działań niepożądanych.
Sposoby podawania leku
być podawana na dwa sposoby:- Wstrzyknięcie podskórne wykonywane ręcznie za pomocą ampułko-strzykawki
- Automatyczne podanie za pomocą osobistego aplikatora
Wstrzyknięcie ręczne: Lek należy podawać podskórnie w udo, brzuch lub ramię. Należy zwrócić uwagę na prawidłową technikę wykonania wstrzyknięcia, aby zapewnić podanie pełnej dawki leku.
Podanie automatyczne: Osobisty aplikator należy napełnić przy użyciu dołączonej ampułko-strzykawki. Urządzenie umieszcza się na nieuszkodzonej, niepodrażnionej skórze na tylnej części ramienia lub na brzuchu. Podanie leku rozpoczyna się automatycznie po około 27 godzinach i trwa około 45 minut.
Wybór metody podania powinien być dostosowany do indywidualnych potrzeb i preferencji pacjenta oraz możliwości organizacyjnych ośrodka onkologicznego.
Warto zapamiętać
- Neulasta® (pegfilgrastym) skraca czas trwania neutropenii i zmniejsza ryzyko gorączki neutropenicznej u pacjentów onkologicznych poddawanych chemioterapii.
- Lek podaje się w dawce 6 mg podskórnie, co najmniej 24 godziny po zakończeniu chemioterapii, raz w każdym cyklu leczenia.
Przeciwwskazania i środki ostrożności
Jedynym bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania pegfilgrastymu jest nadwrażliwość na substancję czynną lub którąkolwiek substancję pomocniczą. W przypadku wystąpienia reakcji alergicznej należy natychmiast przerwać podawanie leku i wdrożyć odpowiednie postępowanie.
Należy zachować szczególną ostrożność stosując Neulastę® u pacjentów z:
- Ostrą białaczką szpikową
- Niedokrwistością sierpowatokrwinkową
- Zespołem mielodysplastycznym
- Przewlekłą białaczką szpikową
- Wtórną ostrą białaczką szpikową
W trakcie leczenia pegfilgrastymem zaleca się regularne monitorowanie morfologii krwi, ze szczególnym uwzględnieniem liczby płytek krwi i wartości hematokrytu. Takie postępowanie pozwala na wczesne wykrycie ewentualnych nieprawidłowości i odpowiednią modyfikację leczenia.
Działania niepożądane
Najczęściej zgłaszanym działaniem niepożądanym związanym ze stosowaniem pegfilgrastymu są bóle kości. Inne często występujące działania niepożądane obejmują:
- Bóle mięśniowo-szkieletowe (plecy, kończyny, stawy, mięśnie, szyja)
- Ból w miejscu wstrzyknięcia
- Ból w klatce piersiowej (niekardiologiczny)
- Ból głowy
Rzadziej obserwowano:
- Reakcje alergiczne (w tym wstrząs anafilaktyczny, wysypka, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy)
- Zaburzenia hematologiczne (trombocytopenia, leukocytoza)
- Powiększenie śledziony (bardzo rzadko pęknięcie śledziony)
- Śródmiąższowe zapalenie płuc, obrzęk płuc
- Zespół Sweeta
- Zapalenie skóry
Należy poinformować pacjentów o możliwości wystąpienia działań niepożądanych i konieczności zgłaszania ich lekarzowi prowadzącemu. W przypadku ciężkich reakcji niepożądanych może być konieczne przerwanie leczenia pegfilgrastymem.
Mechanizm działania
Pegfilgrastym jest pegylowaną formą ludzkiego czynnika wzrostu granulocytów (G-CSF). Jako glikoproteina reguluje procesy wytwarzania i uwalniania granulocytów obojętnochłonnych ze szpiku kostnego. Pegylacja cząsteczki wydłuża okres półtrwania leku, co pozwala na jego podawanie raz w cyklu chemioterapii.
Stymulacja produkcji neutrofili przez pegfilgrastym prowadzi do szybszego przywrócenia prawidłowej liczby tych komórek we krwi obwodowej po chemioterapii, co przekłada się na zmniejszenie ryzyka powikłań infekcyjnych.
Wnioski
Neulasta® (pegfilgrastym) stanowi wartościową opcję terapeutyczną w profilaktyce i leczeniu neutropenii indukowanej chemioterapią u pacjentów onkologicznych. Jej zastosowanie pozwala na skuteczniejsze zarządzanie ryzykiem powikłań infekcyjnych, co może przyczynić się do poprawy wyników leczenia przeciwnowotworowego. Kluczowe znaczenie ma właściwa kwalifikacja pacjentów do leczenia, przestrzeganie zaleceń dotyczących dawkowania oraz monitorowanie potencjalnych działań niepożądanych.
Laktacja
Ciąża - trymestr 1 - Kategoria C
Ciąża - trymestr 2 - Kategoria C
Ciąża - trymestr 3 - Kategoria C
Wykaz B