Medycyna.pl Medycyna.pl
Wyszukaj produkt

Metronidazole B. Braun

Metronidazole

inf. [roztw.]
5 mg/ml
10 poj. 100 ml
Iniekcje
Rx
100%
X

Metronidazole B. Braun - charakterystyka produktu leczniczego

Wskazania do stosowania

Metronidazole B. Braun jest wskazany w leczeniu i zapobieganiu zakażeniom wywołanym przez drobnoustroje wrażliwe na metronidazol, głównie bakterie beztlenowe. Lek znajduje zastosowanie w terapii następujących schorzeń u dorosłych i dzieci:

  • Zakażenia ośrodkowego układu nerwowego (np. ropień mózgu, zapalenie opon mózgowych)
  • Zakażenia układu oddechowego (np. martwicze zapalenie płuc, zachłystowe zapalenie płuc, ropień płuca)
  • Zapalenie wsierdzia
  • Zakażenia przewodu pokarmowego i jamy brzusznej (np. zapalenie otrzewnej, ropień wątroby)
  • Zakażenia ginekologiczne (np. zapalenie błony śluzowej macicy, powikłania po zabiegach ginekologicznych)
  • Zakażenia w obrębie głowy i szyi (np. angina Plauta-Vincenta)
  • Zakażenia kości i stawów (np. zapalenie kości i szpiku)
  • Zgorzel gazowa
  • Posocznica z zakrzepowym zapaleniem żył

Metronidazol stosuje się również profilaktycznie przed zabiegami o wysokim ryzyku zakażenia bakteriami beztlenowymi, szczególnie w ginekologii i chirurgii jamy brzusznej. W przypadku zakażeń mieszanych konieczne jest jednoczesne zastosowanie antybiotyku działającego na bakterie tlenowe.

Metronidazole B. Braun wykazuje szerokie spektrum zastosowań w leczeniu i profilaktyce zakażeń beztlenowych, obejmujących wiele układów i narządów. Szczególnie istotna jest jego rola w terapii ciężkich, zagrażających życiu infekcji.

Dawkowanie i sposób podawania

Dawkowanie ustala się indywidualnie w zależności od rodzaju i ciężkości zakażenia, wieku, masy ciała oraz odpowiedzi pacjenta na leczenie. Lek podaje się dożylnie.

Grupa pacjentów Dawkowanie
Dorośli i młodzież 1500 mg (300 ml) w 1. dniu, następnie 1000 mg (200 ml) raz dziennie lub 500 mg (100 ml) co 8 h
Dzieci (>8 tyg. do 12 lat) 20-30 mg/kg mc./dobę w 1 dawce lub podzielone na dawki 7,5 mg/kg mc. co 8 h
Dzieci <8 tyg. życia 15 mg/kg mc./dobę w 1 dawce lub 7,5 mg/kg mc. co 12 h
Noworodki <40 tyg. wieku ciążowego 15 mg/kg mc./dobę, monitorowanie stężenia leku

Czas trwania leczenia zazwyczaj wynosi 7 dni, ale może być przedłużony w zależności od wskazań klinicznych. W profilaktyce okołooperacyjnej stosuje się jednorazową dawkę 500 mg u dorosłych lub 20-30 mg/kg mc. u dzieci, podaną 1-2 h przed zabiegiem.

Dawkowanie Metronidazole B. Braun wymaga indywidualnego dostosowania, z uwzględnieniem wieku pacjenta i ciężkości zakażenia. Kluczowe jest przestrzeganie zalecanego czasu infuzji i monitorowanie pacjenta, szczególnie w przypadku długotrwałej terapii.

Przeciwwskazania

Stosowanie Metronidazole B. Braun jest przeciwwskazane w przypadku nadwrażliwości na metronidazol, inne pochodne nitroimidazolu lub którąkolwiek substancję pomocniczą preparatu.

Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności

Podczas stosowania Metronidazole B. Braun należy zachować szczególną ostrożność w następujących przypadkach:

  • Ciężkie uszkodzenie wątroby lub zaburzenia hematologiczne
  • Czynna lub przewlekła ciężka choroba ośrodkowego lub obwodowego układu nerwowego
  • Ryzyko wystąpienia napadów padaczkowych, mioklonii lub neuropatii obwodowej
  • Możliwość rozwoju rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego

Czas trwania leczenia nie powinien przekraczać 10 dni, a powtórne kuracje należy ograniczyć do minimum ze względu na potencjalne działanie mutagenne. Konieczne jest monitorowanie morfologii krwi podczas długotrwałej terapii.

Stosowanie Metronidazole B. Braun wymaga ścisłego nadzoru medycznego, szczególnie u pacjentów z chorobami układu nerwowego lub wątroby. Istotne jest przestrzeganie zalecanego czasu terapii i monitorowanie potencjalnych działań niepożądanych.

Interakcje z innymi produktami leczniczymi

Metronidazole B. Braun wchodzi w istotne interakcje z wieloma lekami, m.in.:

  • Amiodaron - ryzyko wydłużenia odstępu QT
  • Barbiturany - przyspieszenie metabolizmu metronidazolu
  • Busulfan - wzrost stężenia busulfanu w osoczu
  • Karbamazepina - wzrost stężenia karbamazepiny
  • Doustne środki antykoncepcyjne - możliwe osłabienie ich działania
  • Pochodne kumaryny - nasilenie działania przeciwkrzepliwego
  • Cyklosporyna - wzrost stężenia cyklosporyny
  • Disulfiram - ryzyko reakcji psychotycznych
  • Fluorouracyl - wzrost stężenia fluorouracylu
  • Lit - wzrost stężenia litu
  • Mykofenolan mofetylu - zmniejszenie biodostępności
  • Fenytoina - wzajemne oddziaływanie na metabolizm
  • Takrolimus - wzrost stężenia takrolimusu

Należy unikać spożywania alkoholu podczas leczenia metronidazolem ze względu na ryzyko reakcji disulfiramopodobnej.

Liczne interakcje Metronidazole B. Braun z innymi lekami wymagają szczegółowej analizy farmakoterapii pacjenta i ewentualnej modyfikacji dawkowania lub zamiany leków. Konieczne jest poinformowanie pacjenta o zakazie spożywania alkoholu podczas kuracji.

Wpływ na ciążę i laktację

Stosowanie Metronidazole B. Braun w ciąży, szczególnie w I trymestrze, powinno być ograniczone do przypadków bezwzględnie koniecznych. W II i III trymestrze lek można stosować, jeśli korzyści przewyższają potencjalne ryzyko. Podczas leczenia oraz przez 2-3 dni po jego zakończeniu należy przerwać karmienie piersią.

Decyzja o zastosowaniu Metronidazole B. Braun u kobiet w ciąży lub karmiących piersią powinna być podjęta po starannym rozważeniu stosunku korzyści do ryzyka, z uwzględnieniem alternatywnych metod leczenia.

Działania niepożądane

Najczęstsze działania niepożądane Metronidazole B. Braun obejmują:

  • Zaburzenia żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, biegunka)
  • Zaburzenia smaku
  • Neuropatia obwodowa (przy długotrwałym stosowaniu)
  • Reakcje nadwrażliwości
  • Zaburzenia hematologiczne
  • Zaburzenia neurologiczne (bóle głowy, zawroty głowy, ataksja)
  • Zaburzenia wątroby

W przypadku wystąpienia ciężkich działań niepożądanych, takich jak reakcje anafilaktyczne, zespół Stevensa-Johnsona czy toksyczna nekroliza naskórka, konieczne jest natychmiastowe przerwanie leczenia i wdrożenie odpowiedniej terapii.

Monitorowanie pacjenta pod kątem wystąpienia działań niepożądanych jest kluczowe podczas terapii Metronidazole B. Braun. Szczególną uwagę należy zwrócić na objawy neurologiczne i skórne, które mogą świadczyć o poważnych powikłaniach leczenia.

Warto zapamiętać
  • Metronidazole B. Braun jest skuteczny w leczeniu szerokiego spektrum zakażeń beztlenowych, w tym ciężkich infekcji zagrażających życiu.
  • Lek wykazuje liczne interakcje z innymi preparatami, co wymaga szczegółowej analizy farmakoterapii pacjenta przed rozpoczęciem leczenia.

Mechanizm działania

Metronidazol jest prolekiem, który w warunkach beztlenowych ulega redukcji do aktywnych metabolitów. Powstałe rodniki nitrozowe oddziałują z DNA drobnoustrojów, prowadząc do pęknięć nici i śmierci komórki bakteryjnej. Mechanizm ten jest specyficzny dla środowiska beztlenowego, co tłumaczy selektywne działanie leku na bakterie beztlenowe.

Unikalny mechanizm działania Metronidazole B. Braun zapewnia jego wysoką skuteczność wobec bakterii beztlenowych przy jednoczesnym ograniczonym wpływie na florę tlenową organizmu.

Postać farmaceutyczna i skład

Metronidazole B. Braun jest dostępny w postaci roztworu do infuzji dożylnych. Każdy mililitr roztworu zawiera 5 mg metronidazolu.

Postać dożylna Metronidazole B. Braun umożliwia szybkie osiągnięcie stężenia terapeutycznego leku w organizmie, co jest szczególnie istotne w leczeniu ciężkich zakażeń wymagających natychmiastowej interwencji.



Wskazania

Leczenie i zapobieganie rozwojowi zakażeń wywołanych przez drobnoustroje wrażliwe na działanie metronidazolu (głównie bakterie beztlenowe). Metronidazol jest wskazany w leczeniu następujących chorób u dorosłych i dzieci: zakażeń ośrodkowego układu nerwowego (np. ropień mózgu, zapalenie opon mózgowych); zakażeń płuc i opłucnej (np. martwicze zapalenie płuc, zachłystowe zapalenie płuc, ropień płuca); zapalenia wsierdzia; zakażeń przewodu pokarmowego i jamy brzusznej (np. zapalenie otrzewnej, ropień wątroby, zakażenia po zabiegach chirurgicznych okrężnicy lub odbytnicy, choroby ropne jamy brzusznej i miednicy); zakażeń ginekologicznych (np. zapalenie błony śluzowej macicy, stany po histerektomii lub cesarskim cięciu, gorączka połogowa, poronienie septyczne); zakażeń uszu, nosa, gardła, zębów, jamy ustnej, szczęki (np. angina Plauta-Vincenta); zakażeń kości i stawów (np. zapalenie kości i szpiku); zgorzeli gazowej; posocznicy z zakrzepowym zapaleniem żył; w zakażeniu mieszanym bakteriami beztlenowymi i tlenowymi, oprócz produktu leczniczego należy zastosować antybiotyk odpowiedni do leczenia zakażeń bakteriami tlenowymi. Stosowanie zapobiegawcze jest zawsze wskazane przed zabiegami o wysokim ryzyku zakażenia bakteriami beztlenowymi (zabiegi ginekologiczne i w obrębie jamy brzusznej). Należy uwzględnić oficjalne zalecenia dotyczące odpowiedniego użycia środków przeciwbakteryjnych.

Dawkę ustala na podstawie rodzaju oraz ciężkości choroby, wieku, mc. i reakcji pacjenta na leczenie. Należy postępować zgodnie z następującymi zasadami dawkowania. Dorośli i młodzież. Leczenie zakażeń wywołanych przez bakterie beztlenowe: zwykle podaje się dawkę 1500 mg (300 ml) w pierwszym dniu leczenia, a następnie 1000 mg (200 ml) w pojedynczej dawce w dniach kolejnych. Zamiast tego można podawać 500 mg (100 ml) co 8 h. Na początku leczenia można zastosować dawkę nasycającą 15 mg/kg mc., jeżeli istnieją do tego wskazania medyczne. Czas trwania leczenia zależy od jego skuteczności. W większości przypadków leczenie trwające 7 dni okazuje się wystarczające. Jeżeli istnieją do tego wskazania kliniczne, leczenie można przedłużyć. Zapobieganie zakażeniom okołooperacyjnym spowodowanym przez bakterie beztlenowe: 500 mg, przy czym podawanie należy zakończyć na około godziny przed zabiegiem. Dawkę powtórzyć po 8 i 16 h. Dzieci i młodzież. Leczenie zakażeń wywołanych przez bakterie beztlenowe: dzieci (>8 tyg. do 12 lat): zazwyczaj dawka dobowa wynosi 20-30 mg na kg mc./dobę, podawane w jednej dawce lub podzielone na dawki 7,5 mg na kg mc. co 8 h. Dawkowanie można zwiększyć do 40 mg/kg mc., w zależności od ciężkości zakażenia. Dzieci poniżej 8. tyg. życia: 15 mg/kg mc. w postaci jednorazowej dawki dobowej lub podzielone na dawki 7,5 mg/kg mc., co 12 h. U noworodków poniżej 40 tyg. wieku ciążowego: do kumulacji metronidazolu może dojść w pierwszym tyg. życia, dlatego też po kilkudniowym leczeniu zaleca się monitorowanie stężenia metronidazolu w surowicy. Leczenie trwa zwykle 7 dni. Zapobieganie zakażeniom okołooperacyjnym spowodowanym przez bakterie beztlenowe: Dzieci poniżej 12 lat: 20-30 mg/kg mc. w postaci pojedynczej dawki podanej 1-2 h przed zabiegiem chirurgicznym. Dzieci poniżej 40 tyg. wieku ciążowego: 10 mg/kg mc. w pojedynczej dawce przed zabiegiem chirurgicznym. Pacjenci z niewydolnością nerek. Zmniejszenie dawki nie jest wymagane. U pacjentów poddawanych dializie należy zaplanować standardową dawkę metronidazolu po zabiegach hemodializy, w dniach dializowania, aby zrekompensować jego utratę w trakcie procedury. Pacjenci z niewydolnością wątroby. T0,5 w surowicy oraz klirens osoczowy jest wydłużony u pacjentów z zaawansowaną niewydolnością wątroby, dlatego też pacjentom z ciężką chorobą wątroby należy podawać mniejsze dawki.

Stosować dożylnie. Zawartość 1 but. podawać w postaci inf. doż. powoli, tj. maks. 100 ml, nie krócej niż przez 20 minut, zwykle przez ponad h. Produkt leczniczy można także rozcieńczyć przed doż. podaniem w 0,9% roztw. chlorku sodu lub 5% roztw. glukozy. Antybiotyki stosowane jednocześnie należy podawać oddzielnie.

Nadwrażliwość na metronidazol lub inne pochodne nitroimidazolu lub na którąkolwiek substancję pomocniczą.

U pacjentów z ciężkim uszkodzeniem wątroby lub zaburzeniami tworzenia krwinek (np. granulocytopenią) doż. inf. roztw. metronidazolu należy stosować tylko w przypadkach, gdy spodziewane korzyści przewyższają potencjalne zagrożenia. Ze względu na ryzyko pogorszenia się stanu pacjenta z czynną lub przewlekłą ciężką chorobą OUN lub obwodowego układu nerwowego metronidazol należy podawać także tylko wtedy, gdy spodziewane korzyści przewyższają potencjalne zagrożenia. U pacjentów otrzymujących metronidazol obserwowano występowanie napadów padaczkowych, mioklonii i neuropatii obwodowej, z których ta ostatnia charakteryzowała się głównie drętwieniem lub parestezją kończyn. Pojawienie się nieprawidłowych objawów neurologicznych wymaga natychmiastowej oceny stosunku korzyści do ryzyka dalszego podawania produktu leczniczego. W przypadku wystąpienia ciężkiej reakcji nadwrażliwości (np. wstrząs anafilaktyczny) leczenie produktem leczniczym należy natychmiast przerwać. Wykwalifikowany personel medyczny powinien rozpocząć odpowiednie leczenie doraźne. Ciężka przedłużająca się biegunka, pojawiająca się podczas leczenia lub w kolejnych tygodniach, może być spowodowana rzekomobłoniastym zapaleniem jelita grubego (w większości przypadków wywołanego przez Clostridium difficile). Choroba ta, wywołana leczeniem antybiotykami, może zagrażać życiu i wymagać dodatkowego leczenia. Nie należy podawać leków hamujących perystaltykę. Czas trwania leczenia metronidazolem lub lekami zawierającymi inne nitroimidazole nie powinien przekroczyć 10 dni. Leczenie można przedłużyć wyłącznie w szczególnych przypadkach, jeśli to bezwzględnie konieczne, kontrolując stan kliniczny oraz wyniki badań laboratoryjnych. Powtórne leczenie należy w miarę możliwości ograniczyć do szczególnych przypadków. Ograniczeń tych należy ściśle przestrzegać, ponieważ nie można wykluczyć mutagennego działania metronidazolu i ponieważ w badaniach na zwierzętach zaobserwowano zwiększone występowanie niektórych rodzajów nowotworów. Wydłużony czas leczenia metronidazolem może łączyć się z hamowaniem czynności szpiku, co prowadzi do zaburzenia tworzenia się krwinek. Należy stale monitorować liczbę krwinek podczas wydłużonego leczenia. Produkt leczniczy zawiera 14 mmol (czyli 322 mg) sodu w 100 ml. Wartość tę należy uwzględnić u pacjentów kontrolujących zawartość sodu w diecie. Metronidazol zaburza enzymatyczne spektrofotometryczne oznaczenie AspAT, AlAT, dehydrogenazy mleczanowej (LDH), trójglicerydów i glukozy metodą heksokinazową, powodując zaniżenie wyników (wynik może osiągnąć zero). Metronidazol wykazuje dużą absorbancję przy długości fali, na której oznacza się dinukleotyd nikotynoamidoadeninowy (ang. NADH). W związku z tym może się wydawać, iż metronidazol zmniejsza wartości podwyższonych aktywności enzymów wątrobowych podczas badania metodą przepływu ciągłego na podstawie spadku w punkcie końcowym obniżonego NADH. Zaobserwowano przypadki niezwykle małej aktywności enzymów wątrobowych, w tym wartości zerowe. Metronidazol może zaburzać zdolność prowadzenia pojazdów i użycia maszyn, nawet jeśli stosuje się go zgodnie z zaleceniami. Dotyczy to szczególnie początku leczenia lub łączenia z alkoholem.

Interakcje z innymi produktami leczniczymi. Amiodaron: podczas jednoczesnego stosowania amiodaronu i metronidazolu zaobserwowano wydłużenie odstępu QT i torsades de pointes. W przypadku stosowania amiodaronu razem z metronidazolem może być konieczne monitorowanie odstępu QT za pomocą EKG. Jeżeli pacjent jest leczony ambulatoryjnie, należy go poinformować, że powinien zgłosić się do lekarza w przypadku zaobserwowania takich objawów, jak zawroty głowy, kołatanie serca czy omdlenie, mogących świadczyć o wystąpieniu torsades de pointes. Barbiturany: fenobarbital może zwiększyć tempo metabolizmu metronidazolu w wątrobie, skracając okres jego półtrwania w osoczu do 3 h. Busulfan: jednoczesne podawanie busulfanu z metronidazolem może znacząco zwiększyć stężenie busulfanu w osoczu krwi. Nie opisano mechanizmu interakcji. Należy unikać jednoczesnego podawania busulfanu i metronidazolu ze względu na możliwość wystąpienia dużej toksyczności i śmiertelności związanej ze wzrostem stężenia busulfanu w osoczu. Karbamazepina: metronidazol może zahamować metabolizm karbamazepiny, co może doprowadzić do wzrostu stężenia karbamazepiny w osoczu. Cymetydyna: jednoczesne podawanie cymetydyny może w pojedynczych przypadkach spowolnić eliminację metronidazolu z organizmu, zwiększając jego stężenie w surowicy. Środki antykoncepcyjne: niektóre antybiotyki w pewnych wyjątkowych przypadkach mogą osłabiać działanie doustnych środków antykoncepcyjnych poprzez zakłócenie hydrolizy sprzężonych steroidów zachodzącej w jelitach z udziałem bakterii, a przez to zmniejszenie ponownego wchłaniania niesprzężonych steroidów. Wskutek tego mechanizmu zmniejsza się stężenie aktywnych steroidów w osoczu. Takie nietypowe interakcje mogą wystąpić u kobiet z dużym wydalaniem sprzężonych steroidów z żółcią. Odnotowano przypadki, w których doustne środki antykoncepcyjne w połączeniu z antybiotykami, np. ampicyliną, amoksycyliną, tetracyklinami, a także metronidazolem okazywały się nieskuteczne. Pochodne kumaryny: jednoczesne leczenie metronidazolem może nasilać przeciwkrzepliwe działanie tych leków i zwiększać ryzyko krwawienia będącego skutkiem słabszego metabolizmu w wątrobie. Może wystąpić konieczność skorygowania dawki antykoagulanta. Cyklosporyna: w trakcie równoczesnej terapii cyklosporyną i metronidazolem występuje ryzyko wyższego stężenia cyklosporyny w surowicy. Konieczne jest wówczas częste monitorowanie stężenia cyklosporyny i kreatyniny. Disulfiram: jednoczesne podawanie disulfiramu może powodować stan splątania, a nawet reakcje psychotyczne. Należy unikać łączenia tych dwóch środków. Fluorouracyl: metronidazol hamuje metabolizm podawanego jednocześnie fluorouracylu, tzn. wzrasta stężenie fluorouracylu w osoczu. Lit: należy zachować ostrożność przy jednoczesnym podawaniu metronidazolu z solami litu, ponieważ zaobserwowano, że w warunkach terapii metronidazolem obserwuje się podwyższone stężenie litu. Mykofenolan mofetylu: substancje zmieniające florę układu pokarmowego (np. antybiotyki) mogą obniżać biodostępność doustną produktów kwasu mykofenolowego. Zaleca się przeprowadzenie dokładniejszych badań laboratoryjnych i klinicznych w celu uzyskania dowodu na osłabione immunosupresyjne działanie kwasu mykofenolowego przy badaniach klinicznych i przesiewowych w trakcie jednoczesnej terapii środkami przeciwko zakażeniom. Fenytoina: metronidazol hamuje metabolizm jednocześnie podawanej fenytoiny, a zatem stężenie fenytoiny w osoczu wzrasta. Z drugiej strony skuteczność metronidazolu jest mniejsza przy równoczesnym podawaniu fenytoiny. Takrolimus: jednoczesne podawanie z metronidazolem może spowodować wzrost stężenia takrolimusu we krwi. Proponowany mechanizm polega na blokowaniu metabolizmu takrolimusu w wątrobie, za pośrednictwem CYP3A4. Należy systematycznie sprawdzać poziom takrolimusu we krwi i czynność nerek oraz odpowiednio korygować dawkowanie, w szczególności po rozpoczęciu lub zakończeniu terapii metronidazolem u pacjentów, u których doszło do stabilizacji stanu w wyniku terapii takrolimusem. Inne rodzaje interakcji. Alkohol: należy unikać spożywania napojów alkoholowych w trakcie kuracji metronidazolem, ponieważ łączne stosowanie tych środków wywołuje działania niepożądane, takie jak zawroty głowy lub wymioty (działanie podobne do disulfiramu).

Bezpieczeństwo stosowania metronidazolu podczas ciąży nie zostało w wystarczającym stopniu dowiedzione. W szczególności sprzeczne są dane dotyczące stosowania produktu leczniczego we wczesnym okresie ciąży. Niektóre badania wykazały zwiększoną liczbę zaburzeń rozwojowych. W doświadczeniach na zwierzętach metronidazol nie wykazywał działania teratogennego. Podczas I trymestru ciąży lek można stosować wyłącznie w celu leczenia zakażeń zagrażających życiu, o ile nie ma bezpieczniejszej alternatywy. Podczas II i III trymestru, produkt można stosować w leczeniu innych zakażeń, jeśli oczekiwane korzyści znacznie przewyższają potencjalne zagrożenia. Ponieważ metronidazol jest wydzielany z mlekiem, podczas leczenia należy przerwać karmienie piersią. Po zakończeniu leczenia metronidazolem karmienia piersią nie należy wznawiać przed upływem 2-3 dni, z powodu przedłużonego okresu półtrwania metronidazolu. Jedynie podczas badań na zwierzętach wskazano potencjalnie negatywny wpływ metronidazolu na układ rozrodczy u samców przy podawaniu dużych dawek znacznie przekraczających maks. zalecaną dawkę dla człowieka.

Działania niepożądane są głównie powiązane z długotrwałym stosowaniem lub dużymi dawkami leku. Najczęściej obserwowane działania obejmują mdłości, zaburzenia smaku oraz ryzyko wystąpienia neuropatii w przypadku długotrwałego stosowania. Zakażenia i zarażenia pasożytnicze: (często) nadkażenie Candida (np. zakażenia narządów płciowych); (rzadko) rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, które może wystąpić podczas lub po zakończeniu leczenia, objawiające się jako ciężka, uporczywa biegunka. Informacje na temat leczenia doraźnego. Zaburzenia krwi i układu chłonnego: (bardzo rzadko) zmniejszenie liczby leukocytów i płytek krwi (granulocytopenia, agranulocytoza, pancytopenia i małopłytkowość) podczas leczenia metronidazolem; (nieznana) leukopenia, niedokrwistość aplastyczna. Zaburzenia układu immunologicznego: (rzadko) ciężkie, ostre reakcje nadwrażliwości ogólnoustrojowej: anafilaksja, do wstrząsu anafilaktycznego. Te ciężkie reakcje wymagają natychmiastowej interwencji medycznej; (nieznana) łagodne do umiarkowanych reakcje nadwrażliwości, np. reakcje skórne, obrzęk naczynioruchowy. Zaburzenia metabolizmu i odżywiania: (nieznana) anoreksja. Zaburzenia psychiczne: (bardzo rzadko) zaburzenia psychotyczne, w tym stany splątania, omamy; (nieznana) depresja. Zaburzenia układu nerwowego: (bardzo rzadko) encefalopatia, ból głowy, gorączka, senność, zawroty głowy, zaburzenia widzenia i ruchu, uczucie wirowania, ataksja, upośledzenie wymowy, drgawki; (nieznana) senność lub bezsenność, mioklonie, napady padaczkowe, neuropatia obwodowa objawiająca się w postaci parestezji, ból, odczuwanie jakby dotyku futra i mrowienie kończyn. Aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: jeśli wystąpią drgawki lub objawy neuropatii obwodowej lub encefalopatii, należy natychmiast poinformować lekarza prowadzącego. Zaburzenia oka: (bardzo rzadko) zaburzenia widzenia, np. podwójne widzenie, krótkowzroczność; (nieznana) napadowe przymusowe patrzenie z rotacją gałek ocznych, neuropatia/zapalenie nerwu wzrokowego. Zaburzenia serca: (rzadko) zmiany w EKG, takie jak spłaszczenie załamka T. Zaburzenia żołądka i jelit: (niezbyt często) wymioty, nudności, biegunka, zapalenie języka i jamy ustnej, odbijanie się z gorzkim posmakiem, napięcie w nadbrzuszu, metaliczny posmak, obłożony język. Dysfagia (spowodowana działaniem metronidazolu na OUN). Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych: (bardzo rzadko) nieprawidłowe aktywności enzymów wątrobowych i stężenia bilirubiny, zapalenie wątroby, żółtaczka, zapalenie trzustki. Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej: (bardzo rzadko) alergiczne reakcje skórne, np. świąd, pokrzywka zespół Stevens-Johnsona; (nieznana) toksyczna nekroliza naskórka. Wystąpienie 2 ostatnich działań wymaga natychmiastowej interwencji lekarskiej; (nieznana) rumień wielopostaciowy. Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej: (niezbyt często) bóle stawów, bóle mięśni. Zaburzenia nerek i dróg moczowych: (niezbyt często) ciemny kolor moczu (spowodowany przez metabolit metronidazolu). Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania: (nieznana) podrażnienie żył (aż do zakrzepowego zapalenia żył) po podaniu doż., stany osłabienia, gorączka. Częstość, typ i ciężkość działań niepożądanych u dzieci są takie same, jak u dorosłych.

Jako objawy przedawkowania mogą wystąpić działania niepożądane. W przypadku znacznego przedawkowania metronidazolu nie jest znane szczególne leczenie ani antidotum. W razie konieczności metronidazol można skutecznie usunąć z organizmu przez hemodializę.

Sam metronidazol nie jest skuteczny. Jest to stabilny związek, który może wnikać do drobnoustrojów. W warunkach beztlenowych, z udziałem oksydoreduktazy pirogronianowo-ferrodoksynowej mikroorganizmów z metronidazolu powstają rodniki nitrozowe działające na DNA. Następuje oksydacja ferredoksyny i flawodoksyny. Rodniki nitrozowe tworzą addukty z parami zasad DNA, co prowadzi do pękania łańcucha DNA i w następstwie do śmierci komórki.

1 ml zawiera 5 mg metronidazolu.

Nie należy spożywać alkoholu podczas stosowania leku. Alkohol może oddziaływać na wchłanianie leku, wiązanie z białkami krwi i jego dystrybucję w ustroju także metabolizm i wydalanie. W przypadku jednych leków może dojść do wzmocnienia, w przypadku innych do zahamowania ich działania. Wpływ alkoholu na ten sam lek może być inny w przypadku sporadycznego, a inny w przypadku przewlekłego picia.

Lek może wpływać na skuteczność antykoncepcji. Podczas przyjmowania leku zaleca się stosowanie dodatkowych metod zapobiegania ciąży.

Lek może przenikać do mleka kobiet karmiących piersią.

Jednym z niepożądanych działań leku jakie mogą wystąpić jest nadwrażliwość na światło.

Badania na zwierzętach nie wskazują na istnienie ryzyka dla płodu, ale nie przeprowadzono badań z grupą kontrolną u ludzi, lub badania na zwierzętach wykazały działanie niepożądane na płód, ale badania w grupie kobiet ciężarnych nie potwierdziły istnienia ryzyka dla płodu.

Badania na zwierzętach nie wskazują na istnienie ryzyka dla płodu, ale nie przeprowadzono badań z grupą kontrolną u ludzi, lub badania na zwierzętach wykazały działanie niepożądane na płód, ale badania w grupie kobiet ciężarnych nie potwierdziły istnienia ryzyka dla płodu.

Badania na zwierzętach nie wskazują na istnienie ryzyka dla płodu, ale nie przeprowadzono badań z grupą kontrolną u ludzi, lub badania na zwierzętach wykazały działanie niepożądane na płód, ale badania w grupie kobiet ciężarnych nie potwierdziły istnienia ryzyka dla płodu.

Produkt leczniczy zawierający substancję czynną silnie działającą.