Lyrica®
Pregabalin
Lyrica® (pregabalina) - informacje dla lekarza
Wskazania do stosowania
Lyrica jest wskazana w leczeniu następujących stanów u osób dorosłych:
- Ból neuropatyczny pochodzenia obwodowego i ośrodkowego
- Padaczka - leczenie skojarzone napadów częściowych, które są lub nie są wtórnie uogólnione
- Uogólnione zaburzenia lękowe (GAD)
Pregabalina wykazuje skuteczność w leczeniu bólu neuropatycznego różnego pochodzenia, co czyni ją cenną opcją terapeutyczną w neurologii i leczeniu bólu przewlekłego. W padaczce stanowi wartościowy lek wspomagający w terapii napadów częściowych. Skuteczność w GAD rozszerza możliwości jej zastosowania również w psychiatrii.
Dawkowanie i sposób podawania
Dawkowanie Lyrici należy dostosować indywidualnie, w zależności od odpowiedzi klinicznej i tolerancji leczenia. Zalecany zakres dawek to 150-600 mg/dobę, podawane w 2 lub 3 dawkach podzielonych.
Wskazanie | Dawka początkowa | Dawka maksymalna | Uwagi |
---|---|---|---|
Ból neuropatyczny | 150 mg/dobę | 600 mg/dobę | Możliwość zwiększenia do 300 mg/dobę po 3-7 dniach |
Padaczka | 150 mg/dobę | 600 mg/dobę | Możliwość zwiększenia do 300 mg/dobę po 1 tygodniu |
Uogólnione zaburzenia lękowe | 150 mg/dobę | 600 mg/dobę | Stopniowe zwiększanie dawki co tydzień |
Dawkowanie należy modyfikować u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Lek można przyjmować niezależnie od posiłków. Przy odstawianiu zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki przez co najmniej tydzień.
Pregabalina charakteryzuje się korzystnym profilem farmakokinetycznym - jest szybko wchłaniana, osiągając maksymalne stężenie w osoczu w ciągu 1 godziny. Biodostępność po podaniu doustnym wynosi ≥90% niezależnie od dawki. Nie wiąże się istotnie z białkami osocza i nie ulega znaczącemu metabolizmowi. Jest wydalana głównie przez nerki w postaci niezmienionej.
Przeciwwskazania
Jedynym bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania pregabaliny jest nadwrażliwość na substancję czynną lub którąkolwiek substancję pomocniczą. Należy zachować ostrożność u pacjentów z rzadkimi dziedzicznymi zaburzeniami związanymi z nietolerancją galaktozy.
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Podczas stosowania pregabaliny należy zwrócić szczególną uwagę na:
- Ryzyko zawrotów głowy i senności - może zwiększać ryzyko upadków, zwłaszcza u osób starszych
- Możliwość wystąpienia zaburzeń widzenia - należy monitorować ostrość wzroku
- Ryzyko wystąpienia obrzęku naczynioruchowego - w razie objawów natychmiast odstawić lek
- Możliwość nasilenia objawów niewydolności serca u predysponowanych pacjentów
- Ryzyko myśli i zachowań samobójczych - monitorować pacjentów pod tym kątem
- Potencjał uzależniający - zachować ostrożność u pacjentów z wywiadem nadużywania substancji
Pregabalina może wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn ze względu na działanie sedatywne. Pacjentów należy poinformować o konieczności zachowania ostrożności do czasu ustalenia wpływu leku na ich funkcjonowanie psychomotoryczne.
Interakcje
Pregabalina charakteryzuje się niskim potencjałem interakcji lekowych. Nie wpływa istotnie na farmakokinetykę innych leków przeciwpadaczkowych, doustnych środków antykoncepcyjnych, leków przeciwcukrzycowych czy alkoholu. Może nasilać działanie oksykodonu i lorazepamu. Należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu z lekami działającymi depresyjnie na OUN ze względu na ryzyko addytywnego efektu sedatywnego.
Ciąża i laktacja
Brak wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania pregabaliny w ciąży. Lek przenika do mleka kobiecego. Decyzję o stosowaniu podczas ciąży i karmienia piersią należy podjąć po dokładnej analizie korzyści i ryzyka. Kobiety w wieku rozrodczym powinny stosować skuteczną antykoncepcję.
Działania niepożądane
Najczęstsze działania niepożądane pregabaliny to:
- Zawroty głowy i senność (bardzo często)
- Zaburzenia widzenia, w tym nieostre i podwójne widzenie (często)
- Zwiększenie apetytu i masy ciała (często)
- Zaburzenia nastroju, splątanie, drażliwość (często)
- Zaburzenia koordynacji ruchowej i równowagi (często)
- Obrzęki obwodowe (często)
Większość działań niepożądanych ma nasilenie łagodne do umiarkowanego. Mogą one ustępować samoistnie w trakcie leczenia. W razie utrzymywania się uciążliwych objawów należy rozważyć modyfikację dawkowania.
Przedawkowanie
W przypadku przedawkowania pregabaliny najczęściej obserwuje się senność, splątanie i pobudzenie. Rzadko może wystąpić śpiączka. Leczenie jest objawowe i podtrzymujące, w ciężkich przypadkach można rozważyć hemodializę.
Właściwości farmakologiczne
Pregabalina jest analogiem kwasu γ-aminomasłowego (GABA). Jej mechanizm działania polega na wiązaniu się z pomocniczą podjednostką α2-δ napięciozależnych kanałów wapniowych w OUN. Prowadzi to do zmniejszenia uwalniania neuroprzekaźników pobudzających, co przekłada się na działanie przeciwbólowe, przeciwdrgawkowe i anksjolityczne.
Warto zapamiętać
- Pregabalina wykazuje skuteczność w leczeniu bólu neuropatycznego, padaczki i uogólnionych zaburzeń lękowych
- Lek charakteryzuje się korzystnym profilem farmakokinetycznym i niskim potencjałem interakcji
Pregabalina stanowi wartościową opcję terapeutyczną w leczeniu bólu neuropatycznego, padaczki i zaburzeń lękowych. Jej wielokierunkowe działanie, dobra tolerancja i wygodne dawkowanie sprawiają, że jest często stosowana w praktyce klinicznej. Należy jednak pamiętać o potencjalnych działaniach niepożądanych i konieczności indywidualizacji terapii.
Neuropatia u dzieci do 18 rż.
2) Pacjenci 65+
Przysługuje uprawnionym pacjentom we wskazaniach określonych w decyzji o objęciu refundacją. Jeżeli lek jest refundowany we wszystkich zarejestrowanych wskazaniach, to jest w nich wszystkich bezpłatny dla pacjenta. Jeżeli natomiast lek jest refundowany w określonych wskazaniach, to jest bezpłatny dla seniorów tylko i wyłącznie w tych właśnie wskazaniach.
3) Pacjenci do ukończenia 18 roku życia