Dawka 50 mg ma najszersze spektrum wskazań, obejmujące zarówno stany niedoboru progesteronu, jak i leczenie endometriozy czy wspomaganie płodności.

Dawka 100 mg:

• Leczenie endometriozy
• Programy zapłodnienia in vitro
• Leczenie niepłodności związanej z niedomogą lutealną
• Leczenie poronień nawykowych i zagrażających
• Hormonalna terapia zastępcza u kobiet po menopauzie z zachowaną macicą (ochrona endometrium)

Dawka 100 mg jest stosowana w przypadkach wymagających wyższego stężenia progesteronu, szczególnie w leczeniu endometriozy i wspomaganiu płodności.

Dawka 200 mg:

• Programy zapłodnienia in vitro
• Hormonalna terapia zastępcza u kobiet po menopauzie z zachowaną macicą (ochrona endometrium)

Najwyższa dawka 200 mg jest zarezerwowana głównie dla programów zapłodnienia in vitro oraz hormonalnej terapii zastępczej, gdzie wymagane są wysokie stężenia progesteronu.

Dawkowanie i sposób podawania

Dawkowanie progesteronu powinno być ustalane indywidualnie w zależności od wskazań oraz odpowiedzi terapeutycznej pacjentki. Poniżej przedstawiono ogólne zalecenia dotyczące dawkowania:

Tabela: Zalecane dawkowanie Lustorku w zależności od wskazania

W przypadku poronień nawykowych suplementację progesteronu należy rozpocząć w cyklu, w którym planowane jest zajście w ciążę. Leczenie należy kontynuować nieprzerwanie do 18.-20. tygodnia ciąży.

Zakończenie terapii powinno następować poprzez stopniowe zmniejszenie podawanej dawki leku.

Sposób podawania: Tabletkę dopochwową należy umieścić bezpośrednio w pochwie. U kobiet ciężarnych, ze względu na rozpulchnioną szyjkę macicy, zaleca się aplikowanie leku palcem wskazującym.

Uwaga: Brak wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania i skuteczności produktu u dzieci i młodzieży.

Przeciwwskazania

Lustork nie powinien być stosowany w następujących przypadkach:

• Nadwrażliwość na progesteron lub którąkolwiek substancję pomocniczą
• Niezdiagnozowane krwawienie z narządów płciowych
• Poronienie zatrzymane lub ciąża pozamaciczna
• Ciężka niewydolność wątroby
• Guzy wątroby
• Podejrzenie lub zdiagnozowany nowotwór narządów płciowych lub piersi
• Choroby zakrzepowo-zatorowe, czynne lub w wywiadzie
• Krwotok mózgowy
• Porfiria

Przeciwwskazania obejmują szeroki zakres stanów klinicznych, od nadwrażliwości na składniki leku po poważne schorzenia, takie jak nowotwory czy choroby zakrzepowo-zatorowe. Istotne jest dokładne zebranie wywiadu medycznego przed rozpoczęciem terapii Lustorkiem.

Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności

Stosowanie Lustorku wymaga szczególnej uwagi w następujących sytuacjach:

• Ryzyko skrócenia cyklu miesiączkowego lub wystąpienia krwawienia przy zbyt wczesnym rozpoczęciu leczenia (przed 15. dniem cyklu)
• Konieczność dokładnego monitorowania pacjentek z wywiadem żylnych zaburzeń zakrzepowo-zatorowych
• Obowiązek ustalenia przyczyny krwawienia z macicy przed przepisaniem leku
• Konieczność przerwania leczenia w przypadku zaburzeń widzenia, zdarzeń zakrzepowo-zatorowych lub ciężkich bólów głowy
• Potrzeba wykluczenia ciąży w przypadku braku miesiączki podczas leczenia
• Zalecenie regularnych badań kontrolnych, w tym badań piersi i mammografii
• Ostrożność u pacjentek z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności wątroby
• Szczególna kontrola pacjentek z depresją ze względu na możliwość nasilenia objawów
• Uwaga na możliwość zatrzymywania płynów w organizmie
• Ostrożność u pacjentek z cukrzycą lub zdiagnozowaną insulinoopornością
• Zwiększone ryzyko zmian naczyniowych siatkówki, szczególnie u pacjentek powyżej 35 roku życia, palących papierosy oraz z czynnikami ryzyka miażdżycy

Należy poinformować pacjentki o konieczności zgłaszania wszelkich niepokojących objawów, szczególnie zmian w obrębie piersi. Ważne jest również monitorowanie endometrium w przypadku braku krwawienia z odstawienia oraz ustalenie przyczyny krwawień śródcyklicznych lub plamień utrzymujących się po zakończeniu leczenia.

Interakcje z innymi produktami leczniczymi

Lustork może wchodzić w interakcje z następującymi grupami leków:

• Induktory enzymów cytochromu P450-3A4 (np. barbiturany, fenytoina, karbamazepina, ryfampicyna) - mogą zwiększać eliminację progesteronu
• Inhibitory enzymów cytochromu P450-3A4 (np. ketokonazol) - mogą zwiększać biodostępność progesteronu
• Leki przeciwcukrzycowe - progesteron może zmniejszać tolerancję glukozy
• Cyklosporyna - progesteron może hamować jej metabolizm, zwiększając stężenie we krwi

Nie zaleca się jednoczesnego stosowania Lustorku z innymi lekami dopochwowymi, szczególnie przeciwgrzybiczymi, ze względu na możliwość zmiany uwalniania i absorpcji progesteronu.

Wpływ na ciążę i laktację

Lustork może być bezpiecznie stosowany w I trymestrze ciąży. Brak wystarczających danych dotyczących stosowania w II i III trymestrze. Nie zaleca się stosowania produktu w okresie karmienia piersią ze względu na brak wystarczających danych dotyczących przenikania progesteronu do mleka kobiecego.

Lek nie wykazuje szkodliwego wpływu na płodność i jest wskazany w leczeniu niepłodności.

Działania niepożądane

Najczęściej zgłaszane działania niepożądane obejmują:

• Zaburzenia układu nerwowego: bóle głowy (często), zawroty głowy, senność (niezbyt często), zmęczenie (częstość nieznana)
• Zaburzenia żołądka i jelit: wzdęcia, ból brzucha, nudności (często), biegunka, zaparcia (niezbyt często), wymioty (częstość nieznana)
• Zaburzenia skóry: pokrzywka, wysypka (niezbyt często), reakcje nadwrażliwości (częstość nieznana)
• Zaburzenia układu rozrodczego: skurcze macicy (często), zaburzenia sromu i pochwy, grzybica pochwy, zaburzenia sutka, świąd (niezbyt często)
• Zaburzenia ogólne: obrzęk (niezbyt często)

W przypadku wystąpienia działań niepożądanych należy skonsultować się z lekarzem prowadzącym.

Przedawkowanie

Najczęstsze objawy przedawkowania progesteronu to senność, zawroty głowy i depresja. W większości przypadków objawy ustępują samoistnie po zmniejszeniu dawki leku. W niektórych sytuacjach może być konieczne zaprzestanie podawania leku i wdrożenie odpowiedniego leczenia objawowego i podtrzymującego.

Mechanizm działania

Progesteron jest hormonem steroidowym naturalnie wytwarzanym w organizmie kobiety. Jego działanie opiera się na interakcji ze specyficznymi receptorami zlokalizowanymi m.in. w macicy, gruczołach sutkowych i ośrodkowym układzie nerwowym. Ludzki receptor dla progesteronu występuje w dwóch izoformach: PR-A i PR-B, co umożliwia różnorodne działania tkankowe.

Progesteron odgrywa kluczową rolę w cyklu menstruacyjnym, przygotowaniu endometrium do implantacji zarodka oraz utrzymaniu ciąży. W warunkach fizjologicznych jest wytwarzany głównie przez ciałko żółte jajnika, a w czasie ciąży przez łożysko.

Lustork, dostarczając egzogenny progesteron, uzupełnia jego niedobory lub wspomaga funkcje fizjologiczne w sytuacjach klinicznych wymagających dodatkowej suplementacji tego hormonu.

Lustork jest cennym narzędziem w rękach lekarzy ginekologów, umożliwiającym skuteczne leczenie wielu zaburzeń związanych z niedoborem progesteronu oraz wspomaganie płodności. Jednak, jak każdy lek hormonalny, wymaga on starannego doboru dawki i ścisłego monitorowania pacjentki w trakcie terapii.