Wyszukaj produkt

Lonsurf

Trifluridine + Tipiracil hydrochloride

tabl. powl.
20 mg+ 8,19 mg
60 szt.
Doustnie
Rx-z
CHB
9712,36
(1)
bezpł.
Lonsurf
tabl. powl.
20 mg+ 8,19 mg
20 szt.
Doustnie
Rx-z
CHB
3237,46
(1)
bezpł.
Lonsurf
tabl. powl.
15 mg+ 6,14 mg
20 szt.
Doustnie
Rx-z
CHB
2428,10
(1)
bezpł.
Lonsurf
tabl. powl.
15 mg+ 6,14 mg
60 szt.
Doustnie
Rx-z
CHB
7284,29
(1)
bezpł.

Lonsurf - informacje dla lekarza

Wskazania do stosowania

Lonsurf jest wskazany w leczeniu:

  • Dorosłych pacjentów z przerzutowym rakiem jelita grubego, uprzednio leczonych lub u których nie rozważa się zastosowania innych dostępnych metod leczenia (chemioterapii opartej na fluoropirymidynie, oksaliplatynie i irynotekanie, terapii anty-VEGF oraz anty-EGFR).
  • Dorosłych pacjentów z przerzutowym rakiem żołądka, w tym gruczolakorakiem połączenia przełykowo-żołądkowego, uprzednio leczonych co najmniej dwoma schematami leczenia ogólnoustrojowego zaawansowanej choroby.

Lonsurf powinien być przepisywany przez lekarzy doświadczonych w stosowaniu terapii przeciwnowotworowych.

Dawkowanie i sposób podawania

Zalecana dawka początkowa Lonsurfu u dorosłych to 35 mg/m2 pc./dawkę podawana doustnie dwa razy na dobę w dniach 1-5 oraz 8-12 każdego 28-dniowego cyklu. Leczenie należy kontynuować tak długo, jak długo obserwuje się korzyści lub do wystąpienia nieakceptowalnej toksyczności.

Dawkę oblicza się na podstawie powierzchni ciała pacjenta. Nie należy przekraczać 80 mg/dawkę. Jeśli dawki pominięto lub wstrzymano, pacjent nie powinien przyjmować pominiętych dawek.

Dawkowanie Lonsurfu w zależności od powierzchni ciała
Powierzchnia ciała (m2) Dawka w mg (2x/dobę) Tabletki na dawkę
<1,07 35 1 x 15 mg + 1 x 20 mg
1,07 - 1,22 40 2 x 20 mg
1,23 - 1,37 45 3 x 15 mg
1,38 - 1,52 50 2 x 20 mg + 1 x 15 mg
1,53 - 1,68 55 1 x 20 mg + 3 x 15 mg
1,69 - 1,83 60 3 x 20 mg
1,84 - 1,98 65 3 x 20 mg + 1 x 15 mg
1,99 - 2,14 70 3 x 20 mg + 2 x 15 mg
≥2,15 75 3 x 20 mg + 3 x 15 mg

Lonsurf należy przyjmować doustnie, popijając szklanką wody w ciągu 1 godziny po zakończeniu porannego i wieczornego posiłku.

Modyfikacje dawkowania

Może być konieczne dostosowanie dawki ze względu na bezpieczeństwo i tolerancję. Dozwolone jest maksymalnie 3-krotne zmniejszenie dawki do minimalnej dawki 20 mg/m2 pc. dwa razy na dobę. Nie zezwala się na zwiększenie dawki po jej wcześniejszym zmniejszeniu.

W przypadku wystąpienia hematologicznych i niehematologicznych działań niepożądanych należy postępować zgodnie z wytycznymi dotyczącymi przerwania, wznowienia i zmniejszenia dawkowania zawartymi w Charakterystyce Produktu Leczniczego.

Szczególne grupy pacjentów

Zaburzenia czynności nerek

- Łagodne lub umiarkowane zaburzenie czynności nerek (ClCr 30-89 ml/min): nie jest wymagane dostosowanie dawki początkowej.
- Ciężkie zaburzenie czynności nerek (ClCr 15-29 ml/min): zalecana dawka początkowa 20 mg/m2 pc. dwa razy na dobę.
- Końcowe stadium niewydolności nerek (ClCr <15 ml/min): nie zaleca się stosowania.

Zaburzenia czynności wątroby

- Łagodne zaburzenie czynności wątroby: nie jest wymagane dostosowanie dawki początkowej.
- Umiarkowane lub ciężkie zaburzenie czynności wątroby: nie zaleca się stosowania.

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w wieku ≥65 lat nie jest wymagane dostosowanie dawki początkowej. Dane dotyczące skuteczności i bezpieczeństwa stosowania u pacjentów >75 lat są ograniczone.

Dzieci i młodzież

Brak wskazań do stosowania u dzieci i młodzieży w leczeniu przerzutowego raka jelita grubego i żołądka.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na substancje czynne lub którąkolwiek substancję pomocniczą.

Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności

Mielosupresja: Lonsurf może powodować ciężką mielosupresję, w tym niedokrwistość, neutropenię, leukopenię i małopłytkowość. Przed rozpoczęciem leczenia oraz przed każdym cyklem należy wykonać pełną morfologię krwi. Nie należy rozpoczynać leczenia, jeśli bezwzględna liczba neutrofili wynosi <1,5 x 109/l, liczba płytek krwi <75 x 109/l lub występują niewyleczone niehematologiczne działania niepożądane stopnia 3-4.

Zakażenia: Zgłaszano ciężkie zakażenia po leczeniu Lonsurfem. Należy ściśle monitorować pacjentów i w razie potrzeby zastosować odpowiednie leczenie przeciwdrobnoustrojowe oraz czynnik stymulujący wzrost kolonii granulocytów (G-CSF).

Działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego: Lonsurf może powodować nudności, wymioty i biegunkę. Należy monitorować pacjentów i w razie potrzeby zastosować leki przeciwwymiotne, przeciwbiegunkowe oraz nawodnienie.

Zaburzenia czynności nerek: Należy ściśle monitorować pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, zwłaszcza z umiarkowanym lub ciężkim zaburzeniem, pod kątem toksyczności hematologicznej.

Zaburzenia czynności wątroby: Nie zaleca się stosowania u pacjentów z umiarkowanym lub ciężkim zaburzeniem czynności wątroby.

Białkomocz: Zaleca się monitorowanie białkomoczu przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia.

Nietolerancja laktozy: Lek zawiera laktozę. Pacjenci z rzadkimi dziedzicznymi zaburzeniami związanymi z nietolerancją galaktozy nie powinni przyjmować tego produktu.

Interakcje

- Należy zachować ostrożność stosując leki będące substratami transporterów nukleozydów CNT1, ENT1 i ENT2.
- Typiracyl jest substratem OCT2 i MATE1 - możliwe interakcje z inhibitorami tych transporterów.
- Ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu z substratami ludzkiej kinazy tymidynowej (np. zydowudyna).
- Możliwe zmniejszenie skuteczności hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Ciąża i laktacja

- Ciąża: Lek może powodować uszkodzenie płodu. Stosować skuteczną antykoncepcję w trakcie leczenia i przez 6 miesięcy po jego zakończeniu.
- Karmienie piersią: Przerwać karmienie piersią w trakcie leczenia.

Działania niepożądane

Najczęstsze działania niepożądane (≥30%): neutropenia, nudności, zmęczenie, niedokrwistość, leukopenia.

Najcięższe działania niepożądane: mielosupresja i toksyczność żołądkowo-jelitowa.

Szczegółowy opis działań niepożądanych znajduje się w Charakterystyce Produktu Leczniczego.

Mechanizm działania

Lonsurf zawiera triflurydynę (analog nukleozydowy tymidyny) i typiracyl (inhibitor fosforylazy tymidynowej). Triflurydyna po wbudowaniu w DNA komórek nowotworowych zaburza jego funkcję i hamuje proliferację. Typiracyl zwiększa ekspozycję na triflurydynę poprzez hamowanie jej rozkładu.

Właściwości farmakokinetyczne

Szczegółowe informacje dotyczące farmakokinetyki znajdują się w Charakterystyce Produktu Leczniczego.

Warto zapamiętać
  • Lonsurf jest wskazany w leczeniu przerzutowego raka jelita grubego i żołądka u pacjentów wcześniej leczonych.
  • Główne działania niepożądane to mielosupresja i toksyczność żołądkowo-jelitowa - konieczne jest ścisłe monitorowanie pacjenta.

Lonsurf jest złożonym lekiem przeciwnowotworowym o unikalnym mechanizmie działania. Jego stosowanie wymaga dokładnego monitorowania pacjenta pod kątem skuteczności i bezpieczeństwa. Kluczowe jest przestrzeganie zaleceń dotyczących dawkowania i modyfikacji dawki w przypadku wystąpienia działań niepożądanych.



Lek może przenikać do mleka kobiet karmiących piersią.
Istnieją dowody na niekorzystne działanie leku na płód, ale w pewnych sytuacjach klinicznych potencjalne korzyści z jego zastosowania przewyższają ryzyko (np. w stanach zagrażających życiu lub chorobach, w których inne, bezpieczne leki nie mogą być zastosowane lub są nieskuteczne).
Istnieją dowody na niekorzystne działanie leku na płód, ale w pewnych sytuacjach klinicznych potencjalne korzyści z jego zastosowania przewyższają ryzyko (np. w stanach zagrażających życiu lub chorobach, w których inne, bezpieczne leki nie mogą być zastosowane lub są nieskuteczne).
Istnieją dowody na niekorzystne działanie leku na płód, ale w pewnych sytuacjach klinicznych potencjalne korzyści z jego zastosowania przewyższają ryzyko (np. w stanach zagrażających życiu lub chorobach, w których inne, bezpieczne leki nie mogą być zastosowane lub są nieskuteczne).
Produkt leczniczy, który może wpływać upośledzająco na sprawność psychofizyczną; jeżeli przepisana dawka i droga podania wskazują, że w okresie stosowania może pojawić się wyraźne upośledzenie sprawności psychomotorycznej, to należy udzielić pacjentowi wskazówek co do zachowania szczególnej ostrożności w zakresie prowadzenia pojazdów lub obsługiwania urządzeń mechanicznych w ruchu bądź uprzedzić o konieczności czasowego zaniechania takich czynności.
Pacjentów i pracowników opieki zdrowotnej szczególnie zachęca się do zgłaszania wszelkich działań niepożądanych leków oznaczonych symbolem czarnego trójkąta tak, by możliwa była efektywna analiza wszystkich nowych informacji.