Wyszukaj produkt

Lonsurf

Trifluridine + Tipiracil hydrochloride

tabl. powl.
15 mg+ 6,14 mg
20 szt.
Doustnie
Rx-z
CHB
2428,10
(1)
bezpł.
Lonsurf
tabl. powl.
20 mg+ 8,19 mg
20 szt.
Doustnie
Rx-z
CHB
3237,46
(1)
bezpł.
Lonsurf
tabl. powl.
20 mg+ 8,19 mg
60 szt.
Doustnie
Rx-z
CHB
9712,36
(1)
bezpł.
Lonsurf
tabl. powl.
15 mg+ 6,14 mg
60 szt.
Doustnie
Rx-z
CHB
7284,29
(1)
bezpł.

Lonsurf - charakterystyka produktu leczniczego

Wskazania do stosowania

Produkt leczniczy Lonsurf jest wskazany w leczeniu:

  • Dorosłych pacjentów z przerzutowym rakiem jelita grubego, uprzednio leczonych lub u których nie rozważa się zastosowania innych dostępnych metod leczenia, tj. chemioterapii opartej na fluoropirymidynie, oksaliplatynie i irynotekanie, terapii z zastosowaniem leków anty-VEGF oraz leków anty-EGFR.
  • Dorosłych pacjentów z przerzutowym rakiem żołądka, w tym gruczolakorakiem połączenia przełykowo-żołądkowego, uprzednio leczonych co najmniej dwoma schematami leczenia ogólnoustrojowego zaawansowanej choroby.

Lonsurf stosuje się w monotaniach.

Dawkowanie i sposób podawania

Produkt leczniczy Lonsurf powinien być przepisywany przez lekarzy mających doświadczenie w stosowaniu terapii przeciwnowotworowej.

Zalecana dawka początkowa produktu Lonsurf u dorosłych to 35 mg/m2 pc./dawkę podawana doustnie dwa razy na dobę w dniach 1-5 oraz 8-12 każdego 28-dniowego cyklu. Leczenie należy kontynuować tak długo, jak długo obserwuje się korzyści kliniczne lub do momentu wystąpienia niemożliwych do zaakceptowania objawów toksyczności.

Schemat dawkowania produktu Lonsurf
Dni cyklu Dawkowanie
1-5 35 mg/m2 pc. dwa razy na dobę
6-7 Przerwa
8-12 35 mg/m2 pc. dwa razy na dobę
13-28 Przerwa

Dawkę oblicza się na podstawie powierzchni ciała pacjenta. Nie należy przekraczać 80 mg/dawkę. Jeśli dawki pominięto lub wstrzymano, pacjent nie powinien przyjąć pominiętych dawek.

Modyfikacje dawki

Może być konieczne dostosowanie dawki ze względu na bezpieczeństwo pacjenta oraz tolerowanie leku. Zezwala się maksymalnie na 3 zmniejszenia dawki do minimalnej dawki 20 mg/m2 pc. dwa razy na dobę. Nie zezwala się na zwiększenie dawki, jeśli była wcześniej zmniejszona.

W przypadku wystąpienia hematologicznych i/lub niehematologicznych objawów toksyczności należy przestrzegać kryteriów przerwania, wznowienia i zmniejszenia dawkowania podanych w Charakterystyce Produktu Leczniczego.

Szczególne grupy pacjentów

Zaburzenia czynności nerek:

  • Łagodne lub umiarkowane (ClCr 30-89 ml/min): nie jest wymagane dostosowanie dawki początkowej
  • Ciężkie (ClCr 15-29 ml/min): zalecana dawka początkowa 20 mg/m2 pc. dwa razy na dobę
  • Końcowe stadium niewydolności nerek (ClCr <15 ml/min): nie zaleca się stosowania

Zaburzenia czynności wątroby:

  • Łagodne: nie jest wymagane dostosowanie dawki początkowej
  • Umiarkowane lub ciężkie: nie zaleca się stosowania

Pacjenci w podeszłym wieku: U pacjentów w wieku ≥65 lat nie jest wymagane dostosowanie dawki początkowej.

Dzieci i młodzież: Brak wskazań do stosowania u dzieci i młodzieży.

Sposób podawania

Lonsurf jest przeznaczony do podawania doustnego. Tabletki należy przyjmować popijając szklanką wody w ciągu 1 godziny po zakończeniu porannego i wieczornego posiłku.

Dawkowanie produktu Lonsurf wymaga indywidualnego dostosowania w zależności od stanu klinicznego pacjenta, funkcji nerek i wątroby oraz występowania działań niepożądanych. Konieczne jest ścisłe monitorowanie pacjenta podczas terapii.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na substancje czynne (triflurydynę lub typiracyl) lub na którąkolwiek substancję pomocniczą.

Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności

Hamowanie czynności szpiku kostnego: Lonsurf może powodować ciężką i zagrażającą życiu mielosupresję. Przed rozpoczęciem leczenia oraz przed każdym cyklem należy wykonać pełną morfologię krwi. Nie wolno rozpoczynać leczenia, jeśli bezwzględna liczba neutrofili wynosi <1,5 × 109/l, liczba płytek krwi <75 × 109/l lub występują niewyleczone niehematologiczne objawy toksyczności 3. lub 4. stopnia.

Zakażenia: Zgłaszano występowanie ciężkich zakażeń w trakcie leczenia. Należy ściśle monitorować stan pacjentów i w razie potrzeby zastosować odpowiednie leczenie przeciwdrobnoustrojowe.

Toksyczność żołądkowo-jelitowa: Lonsurf może powodować ciężkie objawy niepożądane ze strony przewodu pokarmowego, takie jak nudności, wymioty i biegunka. Należy monitorować pacjentów i w razie potrzeby zastosować leki przeciwwymiotne, przeciwbiegunkowe oraz nawodnienie.

Zaburzenia czynności nerek: Nie zaleca się stosowania u pacjentów z końcowym stadium niewydolności nerek. U pacjentów z umiarkowanym lub ciężkim zaburzeniem czynności nerek należy częściej monitorować toksyczność hematologiczną.

Zaburzenia czynności wątroby: Nie zaleca się stosowania u pacjentów z umiarkowanym lub ciężkim zaburzeniem czynności wątroby.

Białkomocz: Zaleca się monitorowanie białkomoczu przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia.

Nietolerancja laktozy: Produkt zawiera laktozę. Pacjenci z rzadkimi dziedzicznymi zaburzeniami związanymi z nietolerancją galaktozy nie powinni przyjmować tego leku.

Stosowanie produktu Lonsurf wymaga ścisłego monitorowania pacjenta pod kątem potencjalnych działań niepożądanych, zwłaszcza hematologicznych i żołądkowo-jelitowych. Konieczne jest dostosowanie dawkowania u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i wątroby.

Warto zapamiętać
  • Lonsurf może powodować ciężką mielosupresję - konieczne jest regularne monitorowanie morfologii krwi
  • Lek stosuje się w 28-dniowych cyklach, z podawaniem przez 5 dni, następnie 2 dni przerwy, ponownie 5 dni podawania i 16 dni przerwy

Interakcje z innymi produktami leczniczymi

Badania in vitro nie wykazały istotnych interakcji triflurydyny i typiracylu z izoenzymami cytochromu P450. Należy jednak zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania:

  • Leków będących substratami dla transporterów nukleozydów CNT1, ENT1 i ENT2
  • Inhibitorów OCT2 lub MATE1, gdyż mogą zwiększać stężenie typiracylu
  • Leków będących substratami ludzkiej kinazy tymidynowej (np. zydowudyna), gdyż mogą konkurować z triflurydyną
  • Hormonalnych środków antykoncepcyjnych - skuteczność może być zmniejszona

Mimo braku istotnych interakcji farmakokinetycznych, należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu niektórych grup leków, zwłaszcza substratów kinazy tymidynowej i hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Wpływ na płodność, ciążę i laktację

Ciąża: Stosowanie w ciąży jest przeciwwskazane. Kobiety w wieku rozrodczym muszą stosować skuteczną antykoncepcję podczas leczenia i przez 6 miesięcy po jego zakończeniu.

Karmienie piersią: Podczas leczenia należy przerwać karmienie piersią.

Płodność: Brak danych dotyczących wpływu na płodność u ludzi.

Lonsurf jest przeciwwskazany w ciąży i podczas karmienia piersią. Konieczne jest stosowanie skutecznej antykoncepcji przez kobiety w wieku rozrodczym.

Działania niepożądane

Najczęstsze działania niepożądane (≥30%) to:

  • Neutropenia (54%, w tym 35% ≥3. stopnia)
  • Nudności (39%, w tym 1% ≥3. stopnia)
  • Zmęczenie (35%, w tym 4% ≥3. stopnia)
  • Niedokrwistość (32%, w tym 13% ≥3. stopnia)
  • Leukopenia (31%, w tym 12% ≥3. stopnia)

Inne istotne działania niepożądane obejmują:

  • Małopłytkowość
  • Biegunka
  • Wymioty
  • Zmniejszenie apetytu
  • Zapalenie jamy ustnej
  • Zespół dłoniowo-podeszwowy

Profil bezpieczeństwa Lonsurfu charakteryzuje się głównie toksycznością hematologiczną i żołądkowo-jelitową. Konieczne jest ścisłe monitorowanie pacjentów i odpowiednie postępowanie w przypadku wystąpienia działań niepożądanych.

Właściwości farmakologiczne

Lonsurf jest złożonym lekiem przeciwnowotworowym zawierającym triflurydynę (analog nukleozydowy tymidyny) i typiracyl (inhibitor fosforylazy tymidynowej). Główny mechanizm działania polega na wbudowywaniu triflurydyny w DNA komórek nowotworowych, co prowadzi do zaburzenia funkcji DNA i zahamowania proliferacji komórek. Typiracyl hamuje rozkład triflurydyny, zwiększając jej biodostępność.

Unikalny mechanizm działania Lonsurfu pozwala na skuteczne działanie przeciwnowotworowe, nawet w przypadku oporności na standardową chemioterapię opartą na fluoropirymidynach.



Lek może przenikać do mleka kobiet karmiących piersią.
Istnieją dowody na niekorzystne działanie leku na płód, ale w pewnych sytuacjach klinicznych potencjalne korzyści z jego zastosowania przewyższają ryzyko (np. w stanach zagrażających życiu lub chorobach, w których inne, bezpieczne leki nie mogą być zastosowane lub są nieskuteczne).
Istnieją dowody na niekorzystne działanie leku na płód, ale w pewnych sytuacjach klinicznych potencjalne korzyści z jego zastosowania przewyższają ryzyko (np. w stanach zagrażających życiu lub chorobach, w których inne, bezpieczne leki nie mogą być zastosowane lub są nieskuteczne).
Istnieją dowody na niekorzystne działanie leku na płód, ale w pewnych sytuacjach klinicznych potencjalne korzyści z jego zastosowania przewyższają ryzyko (np. w stanach zagrażających życiu lub chorobach, w których inne, bezpieczne leki nie mogą być zastosowane lub są nieskuteczne).
Produkt leczniczy, który może wpływać upośledzająco na sprawność psychofizyczną; jeżeli przepisana dawka i droga podania wskazują, że w okresie stosowania może pojawić się wyraźne upośledzenie sprawności psychomotorycznej, to należy udzielić pacjentowi wskazówek co do zachowania szczególnej ostrożności w zakresie prowadzenia pojazdów lub obsługiwania urządzeń mechanicznych w ruchu bądź uprzedzić o konieczności czasowego zaniechania takich czynności.
Pacjentów i pracowników opieki zdrowotnej szczególnie zachęca się do zgłaszania wszelkich działań niepożądanych leków oznaczonych symbolem czarnego trójkąta tak, by możliwa była efektywna analiza wszystkich nowych informacji.