Preparaty te są szczególnie skuteczne w przypadkach, gdy potrzebne jest silniejsze działanie przeciwzapalne, a jednocześnie istnieje konieczność długotrwałego stosowania leku na wrażliwe obszary skóry.

Dawkowanie i sposób podawania

Po uzyskaniu poprawy zazwyczaj wystarczy stosowanie preparatu raz dziennie lub 2-3 razy w tygodniu. Maksymalna tygodniowa dawka nie powinna przekraczać 30-60 g.

Krem jest zalecany do leczenia zmian skórnych suchych i sucho-sączących. Roztwór jest przeznaczony do stosowania na owłosionej skórze głowy. Emulsja jest odpowiednia do leczenia zmian skórnych sączących, również na skórze owłosionej.

Przeciwwskazania

Preparatów nie należy stosować w następujących przypadkach:

• Zmiany skórne spowodowane infekcjami bakteryjnymi (np. zmiany kiłowe lub gruźlicze)
• Zakażenia wirusowe (np. ospa wietrzna, opryszczka, półpasiec)
• Infekcje grzybicze
• Zakażenia pasożytnicze
• Owrzodzenia skóry i rany
• Zapalenie skóry wokół ust
• Trądzik pospolity i trądzik różowaty
• Nadwrażliwość na substancję czynną (maślan hydrokortyzonu) lub którąkolwiek substancję pomocniczą preparatu

Przeciwwskazania te wynikają z potencjalnego ryzyka nasilenia istniejących infekcji lub wystąpienia działań niepożądanych w przypadku stosowania kortykosteroidów na uszkodzoną skórę.

Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności

Ochrona oczu i błon śluzowych: Należy unikać kontaktu preparatu z oczami i błonami śluzowymi, gdyż może to prowadzić do rozwoju jaskry prostej lub zaćmy podtorebkowej.

Stosowanie na wrażliwe obszary skóry: Należy unikać aplikacji preparatu na skórę twarzy, owłosioną skórę inną niż skóra głowy oraz okolice narządów płciowych. Te obszary są szczególnie wrażliwe na działanie kortykosteroidów i wymagają stosowania słabszych preparatów.

Stosowanie na rozległe powierzchnie: Należy unikać aplikacji na duże obszary skóry, szczególnie pod opatrunkiem okluzyjnym, w fałdach i zgięciach skóry. W takich przypadkach wchłanianie kortykosteroidów może być znacznie zwiększone, co może prowadzić do zahamowania czynności kory nadnerczy.

Stosowanie u dzieci: Należy zachować szczególną ostrożność i unikać długotrwałego leczenia u dzieci. U tej grupy pacjentów szybko może dojść do zahamowania czynności kory nadnerczy oraz wystąpienia zahamowania wydzielania hormonu wzrostu.

Stosowanie w łuszczycy: Należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów z łuszczycą. Miejscowe stosowanie kortykosteroidów w tej chorobie może być niebezpieczne ze względu na ryzyko nawrotu choroby, rozwoju tolerancji, wystąpienia uogólnionej łuszczycy krostkowej oraz miejscowych i ogólnych działań toksycznych spowodowanych zaburzeniem ciągłości skóry.

Interakcje z innymi produktami leczniczymi

Nie są znane interakcje preparatów Locoid®, Crelo® i Lipocream® z innymi lekami. Jednakże, należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu innych leków miejscowych lub ogólnoustrojowych, szczególnie tych, które mogą wpływać na wchłanianie kortykosteroidów lub modyfikować ich działanie.

Wpływ na ciążę i laktację

Ciąża: Kortykosteroidy przenikają przez barierę łożyskową i mogą wpływać na płód. Działanie teratogenne obserwowano u zwierząt. W czasie ciąży preparat można stosować tylko wtedy, gdy istnieją do tego wyraźne wskazania, a potencjalne korzyści przewyższają ryzyko dla płodu.

Karmienie piersią: Nie wiadomo, czy kortykosteroidy podane miejscowo na skórę przenikają do mleka matki. Preparat można stosować w czasie karmienia piersią na małą powierzchnię skóry przez krótki czas. W przypadku długotrwałego leczenia lub nanoszenia preparatu na dużą powierzchnię skóry, należy rozważyć zaprzestanie karmienia piersią.

Decyzja o stosowaniu preparatu w okresie ciąży lub karmienia piersią powinna być podjęta po konsultacji z lekarzem, który oceni stosunek korzyści do ryzyka.

Działania niepożądane

Podczas stosowania preparatów Locoid®, Crelo® i Lipocream® mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

• Zaburzenia układu immunologicznego: nadwrażliwość (częstość nieznana)
• Zaburzenia endokrynologiczne: zahamowanie czynności kory nadnerczy (bardzo rzadko)
• Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej (rzadko):
  • Zanik skóry, często nieodwracalny ze ścieńczeniem naskórka
  • Rozszerzenie drobnych naczyń krwionośnych
  • Plamica
  • Rozstępy skórne
  • Trądzik krostkowy
  • Zapalenie skóry wokół ust
  • "Efekt z odbicia", który może prowadzić do uzależnienia od miejscowego stosowania kortykosteroidów
  • Odbarwienie skóry
  • Zapalenie skóry i wyprysk, w tym kontaktowe zapalenie skóry

Ogólnoustrojowe działania niepożądane po miejscowym stosowaniu kortykosteroidów występują rzadko, ale mogą być poważne. Ryzyko ich wystąpienia zwiększa się w przypadku stosowania preparatu pod opatrunkiem okluzyjnym, na duże powierzchnie skóry, podczas długotrwałego leczenia oraz u dzieci.

Przedawkowanie

Brak jest danych dotyczących ostrego przedawkowania preparatów Locoid®, Crelo® i Lipocream®. Jednakże, w przypadku długotrwałego stosowania lub aplikacji na duże powierzchnie skóry może dojść do zahamowania czynności kory nadnerczy. W takim przypadku należy stopniowo odstawiać lek i rozważyć zastosowanie ogólnoustrojowej terapii kortykosteroidami.

Mechanizm działania

Substancją czynną preparatów jest 17-maślan hydrokortyzonu, syntetyczny kortykosteroid o działaniu przeciwzapalnym i obkurczającym naczynia krwionośne. Mechanizm działania polega na hamowaniu reakcji zapalnych i łagodzeniu objawów stanów zapalnych skóry, często z towarzyszącym świądem. Należy podkreślić, że jest to leczenie objawowe, nie wpływające na chorobę zasadniczą.

Skład

Każdy gram kremu, emulsji lub 1 ml roztworu zawiera 1 mg 17-maślanu hydrokortyzonu jako substancję czynną. Preparaty zawierają również substancje pomocnicze, które mogą wywoływać reakcje alergiczne u niektórych pacjentów.

Warto zwrócić uwagę na zawartość alkoholu cetostearylowego, parahydroksybenzoesanu propylu (w kremie i emulsji), glikolu propylenowego, butylohydroksytoluenu oraz parahydroksybenzoesanu butylu (w emulsji), które mogą powodować miejscowe reakcje skórne lub reakcje alergiczne.

Preparaty Locoid®, Crelo® i Lipocream® stanowią ważną opcję terapeutyczną w leczeniu stanów zapalnych skóry, szczególnie w przypadkach opornych na słabsze kortykosteroidy. Jednakże, ich stosowanie wymaga ostrożności i regularnej oceny lekarskiej, aby zminimalizować ryzyko działań niepożądanych i zapewnić optymalne efekty leczenia.