Liprolog
Insulin lispro
Liprolog - szczegółowe informacje dla lekarza
Wskazania do stosowania
Liprolog jest wskazany w leczeniu cukrzycy u osób dorosłych i dzieci wymagających insuliny do utrzymania prawidłowej homeostazy glukozy. Preparat może być również stosowany do wstępnej stabilizacji cukrzycy.
Szybki początek działania oraz krótszy czas działania w porównaniu z insuliną rozpuszczalną umożliwiają podawanie Liprolog w bardzo niewielkim odstępie czasu od posiłku, co stanowi istotną zaletę terapeutyczną.
Dawkowanie i sposób podawania
Dawkowanie Liprolog ustala się indywidualnie dla każdego pacjenta. Lek można podawać krótko przed posiłkami lub w razie potrzeby wkrótce po posiłku.
Dostępne są różne wersje preparatu:
- Junior KwikPen (100 j/ml) - umożliwia precyzyjne dostosowanie dawki
- KwikPen (100 j/ml i 200 j/ml) - umożliwia podanie 1-60 j z dokładnością do 1 j
- Junior KwikPen (100 j/ml) - umożliwia podanie 0,5-30 j z dokładnością do 0,5 j
Ważne jest, aby nie przeliczać dawki podczas zmiany mocy produktu lub wstrzykiwacza o innej dokładności dawkowania.
Wersja preparatu | Zakres dawkowania | Dokładność dawkowania |
---|---|---|
Junior KwikPen 100 j/ml | 0,5-30 j | 0,5 j |
KwikPen 100 j/ml | 1-60 j | 1 j |
KwikPen 200 j/ml | 1-60 j | 1 j |
Tabela przedstawia zakresy dawkowania i dokładność dla poszczególnych wersji preparatu Liprolog.
Sposób podawania
Liprolog należy podawać we wstrzyknięciach podskórnych. KwikPen i Junior KwikPen są przeznaczone wyłącznie do iniekcji podskórnych. Lek we wkładach można stosować do wstrzyknięć podskórnych za pomocą odpowiednich wstrzykiwaczy wielokrotnego użytku lub w pompach insulinowych do ciągłego podskórnego wlewu insuliny (CSII).
Iniekcje należy wykonywać w górną część ramienia, udo, pośladek lub brzuch, zmieniając miejsca wstrzyknięć tak, aby to samo miejsce było wykorzystywane nie częściej niż raz w miesiącu. Należy upewnić się, że lek nie jest wstrzykiwany do naczynia krwionośnego.
Przeciwwskazania
Przeciwwskazaniami do stosowania Liprolog są:
- Nadwrażliwość na insulinę lizpro lub którąkolwiek substancję pomocniczą
- Hipoglikemia
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Zmiana typu lub marki insuliny powinna odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza, gdyż może wiązać się z koniecznością modyfikacji dawki. Szczególną uwagę należy zwrócić na optymalizację dawkowania insuliny podstawowej i Liprolog w celu uzyskania całodobowej kontroli glikemii.
Należy pamiętać o możliwości osłabienia wczesnych objawów ostrzegawczych hipoglikemii u pacjentów długotrwale chorujących na cukrzycę, poddanych intensywnej insulinoterapii lub z neuropatią cukrzycową. Hipoglikemia lub hiperglikemia nieleczone mogą prowadzić do utraty przytomności, śpiączki, a nawet zgonu.
U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby może być konieczna modyfikacja dawki insuliny. Zapotrzebowanie na insulinę może wzrosnąć podczas choroby lub zaburzeń emocjonalnych.
Warto zapamiętać
- Liprolog charakteryzuje się szybkim początkiem działania (około 15 minut) i krótszym czasem działania (2-5 godzin) w porównaniu z insuliną krótkodziałającą
- Lek można podawać bezpośrednio przed posiłkiem (0-15 minut) lub nawet tuż po posiłku, co zwiększa elastyczność terapii
Interakcje z innymi lekami
Zapotrzebowanie na insulinę może ulec zmianie pod wpływem innych leków:
- Wzrost zapotrzebowania: doustne środki antykoncepcyjne, kortykosteroidy, hormony tarczycy, danazol, selektywni agoniści receptorów β2-adrenergicznych
- Zmniejszenie zapotrzebowania: doustne leki hipoglikemizujące, salicylany, sulfonamidy, niektóre leki przeciwdepresyjne, inhibitory ACE, antagoniści receptora angiotensyny II, β-adrenolityki, oktreotyd, alkohol
Konieczna jest konsultacja z lekarzem przed zastosowaniem innych leków podczas terapii Liprolog.
Stosowanie w ciąży i podczas karmienia piersią
Dane kliniczne nie wskazują na szkodliwe działanie insuliny lizpro na przebieg ciąży lub stan zdrowia płodu i noworodka. U kobiet w ciąży chorych na cukrzycę kluczowe jest utrzymanie właściwej kontroli glikemii przez cały okres ciąży. Zapotrzebowanie na insulinę zwykle zmniejsza się w I trymestrze, a następnie wzrasta w II i III trymestrze.
U kobiet karmiących piersią może być konieczna modyfikacja dawki insuliny i/lub diety. Zaleca się ścisłe monitorowanie poziomu glukozy i ogólnego stanu zdrowia pacjentek w ciąży.
Działania niepożądane
Najczęstszym działaniem niepożądanym jest hipoglikemia, która w ciężkich przypadkach może prowadzić do utraty przytomności, a nawet zgonu. Częstość występowania hipoglikemii nie jest dokładnie określona, gdyż zależy ona od wielu czynników.
Inne możliwe działania niepożądane to:
- Miejscowe reakcje alergiczne (rumień, obrzęk, świąd w miejscu wstrzyknięcia)
- Ogólnoustrojowe objawy uczuleniowe (rzadko, ale potencjalnie niebezpieczne)
- Lipodystrofia w miejscu iniekcji
- Obrzęki, szczególnie przy poprawie kontroli metabolicznej
Przedawkowanie
Przedawkowanie insuliny może prowadzić do hipoglikemii. Objawy hipoglikemii obejmują: apatię, stan splątania, kołatanie serca, ból głowy, poty i wymioty. W przypadku łagodnej hipoglikemii należy podać doustnie glukozę lub produkty zawierające cukier. Przy umiarkowanej hipoglikemii stosuje się glukagon domięśniowo lub podskórnie, a następnie węglowodany doustnie. W ciężkich przypadkach konieczne może być dożylne podanie roztworu glukozy.
Właściwości farmakodynamiczne
Insulina lizpro reguluje metabolizm glukozy oraz wykazuje działanie anaboliczne i antykataboliczne w różnych tkankach. W tkance mięśniowej nasila syntezę glikogenu, kwasów tłuszczowych, glicerolu i białek, zwiększa wychwyt aminokwasów, jednocześnie hamując procesy kataboliczne.
Liprolog charakteryzuje się szybkim początkiem działania (około 15 minut) i krótszym czasem działania (2-5 godzin) w porównaniu z krótkodziałającą insuliną. Badania kliniczne wykazały zmniejszoną hiperglikemię poposiłkową po zastosowaniu insuliny lizpro w porównaniu z rozpuszczalną insuliną ludzką.
Skład
1 ml preparatu Liprolog zawiera 100 jednostek (co odpowiada 3,5 mg) insuliny lizpro, otrzymywanej metodą rekombinacji DNA w E. coli.
Szybki początek działania i krótszy czas aktywności Liprolog umożliwiają precyzyjne dostosowanie insulinoterapii do rytmu posiłków, co może przyczynić się do lepszej kontroli glikemii u pacjentów z cukrzycą.
2) Pacjenci 65+
Przysługuje uprawnionym pacjentom we wskazaniach określonych w decyzji o objęciu refundacją. Jeżeli lek jest refundowany we wszystkich zarejestrowanych wskazaniach, to jest w nich wszystkich bezpłatny dla pacjenta. Jeżeli natomiast lek jest refundowany w określonych wskazaniach, to jest bezpłatny dla seniorów tylko i wyłącznie w tych właśnie wskazaniach.
3) Kobiety w ciąży
4) Pacjenci do ukończenia 18 roku życia