Lipidem - Emulsja tłuszczowa do żywienia pozajelit4>Wskazania do stosowania

Lipidem jest wskazany do stosowania w ramach żywienia pozajelitowego w celu dostarczania energii, w tym łatwo przyswajalnych lipidów (triglicerydów o średniej długości łańcucha) oraz niezbędnych kwasów tłuszczowych omega-6 i omega-3. Produkt leczniczy znajduje zastosowanie w sytuacjach, gdy żywienie doustne lub dojelitowe jest niemożliwe, niewystarczające lub przeciwwskazane. Lipidem może być stosowany u szerokiego spektrum pacjentów, obejmującego:

• Dorosłych
• Wcześniaki
• Noworodki urodzone o czasie
• Niemowlęta
• Dzieci
• Młodzież

Zastosowanie Lipidemu umożliwia kompleksowe pokrycie zapotrzebowania energetycznego i odżywczego u pacjentów wymagających żywienia pozajelitowego, niezależnie od wieku i stanu klinicznego.

Dawkowanie i sposób podawania

Kluczową zasadą przy stosowaniu Lipidemu jest indywidualizacja dawkowania, dostosowana do specyficznych potrzeb każdego pacjenta. Maksymalne dawki dobowe należy wprowadzać stopniowo, uważnie monitorując tolerancję infuzji. Efektywność wykorzystania podanych dożylnie lipidów zależy od wielu czynników, w tym:

• Ciężkości choroby podstawowej
• Masy ciała
• Wieku ciążowego i pourodzeniowego
• Ogólnego funkcjonowania organizmu

Zalecane dawkowanie w zależności od grupy pacjentów przedstawia się następująco:

Dorośli:

Standardowa dawka: 0,7-1,5 g lipidów/kg masy ciała/dobę
Dawka maksymalna: 2,0 g lipidów/kg masy ciała/dobę (w przypadkach zwiększonego zapotrzebowania energetycznego lub wzmożonego zużycia tłuszczu, np. u pacjentów onkologicznych)

Uwaga: W przypadku długotrwałego żywienia pozajelitowego w warunkach domowych (>6 miesięcy) oraz u pacjentów z zespołem krótkiego jelita, dawka nie powinna przekraczać 1,0 g/kg masy ciała/dobę.

Dla pacjenta o masie ciała 70 kg, maksymalna dawka dobowa 2,0 g lipidów/kg masy ciała/dobę odpowiada 700 ml produktu Lipidem.

Dzieci i młodzież:

Zaleca się stopniowe zwiększanie podaży lipidów o 0,5-1,0 g lipidów/kg masy ciała/dobę, z jednoczesnym monitorowaniem stężenia triglicerydów w osoczu w celu zapobiegania hiperlipidemii. Maksymalna zalecana dawka dobowa wynosi 2-3,0 g lipidów/kg masy ciała/dobę.

Wcześniaki, noworodki urodzone o czasie, niemowlęta i małe dzieci:

Maksymalna zalecana dawka dobowa: 2-3,0 g lipidów/kg masy ciała/dobę. U tej grupy pacjentów dobowa dawka lipidów powinna być podawana w infuzji ciągłej przez około 24 godziny.

Pacjenci w podeszłym wieku:

Zasadniczo stosuje się takie same dawkowanie jak u dorosłych pacjentów. Należy jednak zachować szczególną ostrożność u pacjentów z chorobami współistniejącymi, takimi jak niewydolność serca lub nerek, które często występują w tej grupie wiekowej.

Tabela 1. Zestawienie dawkowania Lipidemu w różnych grupach pacjentów

Szybkość infuzji

Kluczowe znaczenie ma odpowiednie dostosowanie szybkości infuzji Lipidemu:

• Infuzję należy rozpoczynać z najmniejszą możliwą szybkością
• Przez pierwsze 15 minut szybkość infuzji powinna wynosić jedynie 50% maksymalnej planowanej szybkości
• Pacjenci powinni być dokładnie monitorowani w celu wczesnego wykrycia ewentualnych działań niepożądanych

Maksymalna szybkość infuzji:

• Dorośli: do 0,15 g lipidów/kg masy ciała/godzinę (dla pacjenta o masie ciała 70 kg odpowiada to maksymalnej szybkości infuzji 52,5 ml produktu/godzinę, co daje 10,5 g lipidów/godzinę)
• Wcześniaki, noworodki urodzone o czasie, niemowlęta i małe dzieci: do 0,15 g lipidów/kg masy ciała/godzinę
• Dzieci i młodzież: do 0,15 g lipidów/kg masy ciała/godzinę

Czas trwania leczenia

Ze względu na ograniczone doświadczenie kliniczne dotyczące długotrwałego stosowania Lipidemu, standardowo nie zaleca się podawania produktu dłużej niż przez tydzień. W przypadku wskazań do dłuższego żywienia pozajelitowego z użyciem emulsji tłuszczowych, Lipidem można stosować przez dłuższy okres, pod warunkiem ścisłego monitorowania stanu klinicznego pacjenta.

Sposób podawania

Lipidem przeznaczony jest do podania dożylnego. Emulsje tłuszczowe, takie jak Lipidem, mogą być podawane:

• Do żył obwodowych
• Osobno jako element całkowitego żywienia pozajelitowego

Ważna informacja: W przypadku jednoczesnego podawania emulsji tłuszczowych z roztworami aminokwasów i węglowodanów, należy zastosować trójnik typu Y lub złącze omijające, umieszczone jak najbliżej pacjenta. Zapewnia to optymalne mieszanie składników i minimalizuje ryzyko interakcji między poszczególnymi komponentami żywienia pozajelitowego.

Stosowanie Lipidemu wymaga ścisłego monitorowania pacjenta, szczególnie w początkowej fazie leczenia. Indywidualizacja terapii, stopniowe zwiększanie dawek oraz regularna ocena parametrów klinicznych i biochemicznych są kluczowe dla zapewnienia bezpieczeństwa i skuteczności żywienia pozajelitowego z wykorzystaniem tej emulsji tłuszczowej.