Lidocaine 1% Fresenius Kabi; -2% Fresenius Kabi
Lidocaine hydrochloride
Lidocaine 1% Fresenius Kabi; -2% Fresenius Kabi
Wskazania
Lidokaina jest wskazana do znieczulenia miejscowego nasiękowego, regionalnego (blokada nerwów i pni nerwowych), znieczulenia nadtwardówkowego i krzyżowego oraz znieczuleń stomatologicznych. Może być stosowana osobno lub w połączeniu z adrenaliną.
Dawkowanie
Dawkę należy dostosować indywidualnie w zależności od reakcji pacjenta oraz miejsca podania. Zaleca się stosowanie najmniejszej możliwej dawki i stężenia zapewniających pożądane działanie. U zdrowych dorosłych nie należy przekraczać maksymalnej dawki 200 mg.
Grupa pacjentów | Dawkowanie |
---|---|
Dorośli i młodzież (12-18 lat) | Maks. 4,5 mg/kg mc. (maks. 200 mg) |
Dzieci <12 lat | Maks. 3 mg/kg mc. |
Osoby w podeszłym wieku lub osłabione | Mniejsze dawki |
Szczegółowe dawkowanie w zależności od rodzaju znieczulenia i miejsca podania przedstawiono w charakterystyce produktu leczniczego.
Sposób podawania
Lidokaina może być podawana poprzez wstrzyknięcie dożylne, domięśniowe, podskórne lub nadtwardówkowe. Sposób podania różni się w zależności od rodzaju stosowanej procedury znieczulenia. Produkt nie jest przeznaczony do stosowania do oka.
Warto zapamiętać
- Maksymalna dawka lidokainy u dorosłych wynosi 200 mg
- Lidokaina nie powinna być stosowana do znieczulenia oka
Należy zachować szczególną ostrożność przy podawaniu lidokainy, aby uniknąć niezamierzonego podania donaczyniowego lub podpajęczynówkowego dużej dawki leku.
Przeciwwskazania
Stosowanie lidokainy jest przeciwwskazane w przypadku:
- Nadwrażliwości na substancję czynną, leki znieczulające z grupy amidów lub którąkolwiek substancję pomocniczą
- Całkowitego bloku serca
- Hipowolemii
Ostrzeżenia i środki ostrożności
Lidokaina powinna być podawana wyłącznie przez doświadczony personel medyczny, w warunkach umożliwiających prowadzenie resuscytacji. Należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów z:
- Zaburzeniami automatyzmu i przewodzenia serca
- Zastoinową niewydolnością serca lub bradykardią
- Ciężkim wstrząsem
- Upośledzeniem czynności oddechowej
- Napadami drgawkowymi
- Miastenią
- Koagulopatią
- Zaburzeniami czynności wątroby lub nerek
Przed podaniem lidokainy należy wyrównać zaburzenia elektrolitowe, hipoksję oraz zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej. Konieczne jest ścisłe monitorowanie pacjenta podczas znieczulenia, szczególnie w zakresie układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.
Interakcje
Lidokaina może wchodzić w interakcje z wieloma lekami, w tym:
- Inne miejscowe środki znieczulające i leki o podobnej budowie
- Leki przeciwarytmiczne klasy III (np. amiodaron)
- Leki zwiotczające mięśnie szkieletowe
- Inhibitory metabolizmu lidokainy (np. cymetydyna, fluwoksamina)
- Leki przeciwpsychotyczne wydłużające odstęp QT
- Adrenalina
- Alkaloidy sporyszu
Należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu tych leków i w razie potrzeby dostosować dawkowanie lidokainy.
Ciąża i laktacja
Lidokaina przenika przez łożysko. Nie ma dowodów na szkodliwy wpływ na płód, ale należy stosować ją ostrożnie u kobiet w ciąży, gdy korzyści przewyższają potencjalne ryzyko. Lidokaina w niewielkim stopniu przenika do mleka matki. Można ją stosować podczas karmienia piersią, zachowując ostrożność.
Działania niepożądane
Najczęstsze działania niepożądane lidokainy to:
- Parestezje, zawroty głowy
- Nudności, wymioty
- Niedociśnienie
- Bradykardia
Rzadziej mogą wystąpić reakcje toksyczne ze strony OUN (drgawki, zaburzenia świadomości) oraz układu sercowo-naczyniowego (zaburzenia rytmu serca, zatrzymanie krążenia). Ryzyko działań niepożądanych wzrasta przy przedawkowaniu lub niezamierzonym podaniu donaczyniowym.
Przedawkowanie
W przypadku przedawkowania lidokainy mogą wystąpić objawy toksyczne ze strony OUN (drgawki, śpiączka) oraz układu sercowo-naczyniowego (niedociśnienie, zaburzenia rytmu serca, zatrzymanie krążenia). Leczenie polega na przerwaniu podawania leku, zapewnieniu drożności dróg oddechowych, tlenoterapii, leczeniu drgawek oraz wspomaganiu układu krążenia. W ciężkich przypadkach może być konieczna resuscytacja krążeniowo-oddechowa.
Mechanizm działania
Lidokaina jest krótko działającym środkiem miejscowo znieczulającym o budowie amidowej. Jej mechanizm działania polega na blokowaniu kanałów sodowych w błonach komórek nerwowych, co hamuje powstawanie i przewodzenie impulsów nerwowych. Oprócz działania miejscowego, po wchłonięciu do krwiobiegu może wpływać na OUN oraz układ sercowo-naczyniowy.
Właściwości farmakokinetyczne
Lidokaina charakteryzuje się szybkim początkiem działania (ok. 1 minuta po podaniu dożylnym, 15 minut po podaniu domięśniowym) oraz krótkim czasem działania (10-20 minut po podaniu dożylnym, 60-90 minut po podaniu domięśniowym). Szybko rozprzestrzenia się w tkankach otaczających miejsce podania.
Skład
1 ml roztworu do wstrzykiwań zawiera 10 mg lub 20 mg lidokainy chlorowodorku, co odpowiada 8,11 mg lub 16,22 mg lidokainy.
Lidokaina jest cennym środkiem znieczulającym miejscowo, ale jej stosowanie wymaga doświadczenia i ostrożności ze względu na potencjalne działania niepożądane oraz interakcje z innymi lekami. Kluczowe jest indywidualne dostosowanie dawki oraz ścisłe monitorowanie pacjenta podczas znieczulenia.