Levitra®
Vardenafil
Levitra® - informacje dla lekarza
Wskazania
wskazana w leczeniu zaburzeń erekcji u dorosłych mężczyzn. Zaburzenie ezdolność uzyskania lub utrzymania wzego do odbycia satysfakcjonującego stosunku płciowego. Aby lek był skuteczny, konieczna jest stymulacja seksualna. Produkt nie jest wskazany do stosowania u kobiet.Dawkowanie
Grupa pacjentów | Dawkowanie |
---|---|
Dorośli mężczyźni | 10 mg około 25-60 min przed aktywnością seksualną. Dawkę można zwiększyć do 20 mg lub zmniejszyć do 5 mg w zależności od skuteczności i tolerancji. |
Pacjenci w podeszłym wieku (≥65 lat) | Nie ma konieczności dostosowania dawki. Należy rozważyć zwiększenie do dawki maksymalnej 20 mg. |
Zaburzenia czynności wątroby | Łagodne/umiarkowane: rozpocząć od 5 mg, maks. 10 mg przy umiarkowanych zaburzeniach. |
Zaburzenia czynności nerek | Łagodne/umiarkowane: bez dostosowania dawki. Ciężkie: rozpocząć od 5 mg. |
Jednoczesne stosowanie inhibitorów CYP3A4 | Maks. dawka 5 mg. |
Maksymalna zalecana częstość stosowania: raz na dobę. Lek można przyjmować niezależnie od posiłków, ale wysokotłuszczowy posiłek może opóźnić początek działania.
Przeciwwskazania
- Nadwrażliwość na substancję czynną lub którąkolwiek substancję pomocniczą
- Jednoczesne stosowanie z azotanami lub donorami tlenku azotu
- Utrata wzroku w jednym oku w wyniku nietętniczej przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego
- Ciężka niewydolność wątroby (klasa C w skali Childa-Pugha)
- Schyłkowa niewydolność nerek wymagająca dializoterapii
- Niedociśnienie (ciśnienie tętnicze <90/50 mmHg)
- Niedawno przebyty udar lub zawał mięśnia sercowego (w ciągu ostatnich 6 miesięcy)
- Niestabilna dławica piersiowa
- Wrodzone choroby zwyrodnieniowe siatkówki
- Jednoczesne stosowanie silnych inhibitorów CYP3A4 (ketokonazol, itrakonazol) u mężczyzn >75 lat
- Jednoczesne stosowanie z inhibitorami proteazy HIV
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Przed rozpoczęciem leczenia należy przeprowadzić dokładny wywiad i badanie fizykalne w celu rozpoznania zaburzenia erekcji i określenia jego potencjalnych przyczyn. Należy ocenić stan układu sercowo-naczyniowego pacjenta ze względu na ryzyko związane z aktywnością seksualną.
Wardenafil może powodować łagodne i przemijające obniżenie ciśnienia tętniczego. Należy zachować ostrożność u pacjentów z zaburzonym odpływem z lewej komory serca, np. ze zwężeniem aorty.
Ostrożność zalecana jest również u pacjentów z anatomicznymi zniekształceniami prącia lub schorzeniami predysponującymi do priapizmu.
Nie zaleca się jednoczesnego stosowania z innymi metodami leczenia zaburzeń erekcji.
Należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu z lekami blokującymi receptory α-adrenergiczne ze względu na ryzyko objawowego niedociśnienia.
Należy unikać jednoczesnego stosowania z silnymi inhibitorami CYP3A4.
Wardenafil może powodować wydłużenie odstępu QT. Należy unikać stosowania u pacjentów z czynnikami ryzyka, takimi jak hipokaliemia czy wrodzony zespół wydłużonego QT.
Zgłaszano przypadki zaburzeń widzenia i nietętniczej przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego. W razie nagłych zaburzeń widzenia należy przerwać leczenie i skonsultować się z lekarzem.
Brak danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania u pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia i czynną chorobą wrzodową.
Warto zapamiętać
- Levitra jest skuteczna tylko w połączeniu ze stymulacją seksualną
- Maksymalna zalecana częstość stosowania to raz na dobę
Interakcje
Wardenafil jest metabolizowany głównie przez CYP3A4, z udziałem CYP3A5 i CYP2C. Inhibitory tych enzymów mogą zwiększać stężenie wardenafilu we krwi.
Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie z:
- Azotanami i donorami tlenku azotu
- Silnymi inhibitorami CYP3A4 (np. ketokonazol, itrakonazol) u mężczyzn >75 lat
- Inhibitorami proteazy HIV
Należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu z:
- Umiarkowanymi inhibitorami CYP3A4 (np. erytromycyna, klarytromycyna) - może być konieczne dostosowanie dawki
- Lekami blokującymi receptory α-adrenergiczne
- Lekami wydłużającymi odstęp QT
Sok grapefruitowy może zwiększać stężenie wardenafilu we krwi.
Wardenafil nie wykazuje istotnych interakcji z warfaryną, digoksyną, glibenklamidem czy alkoholem.
Działania niepożądane
Najczęstsze działania niepożądane (≥1/100 do <1/10 pacjentów):
- Ból głowy
- Zawroty głowy
- Nagłe zaczerwienienie twarzy
- Przekrwienie błony śluzowej nosa
- Niestrawność
Rzadziej występują m.in. zaburzenia widzenia, tachykardia, nadciśnienie/niedociśnienie tętnicze, ból pleców, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych.
U pacjentów w podeszłym wieku częściej występują bóle i zawroty głowy. Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym mogą być bardziej narażeni na działania niepożądane, szczególnie zawroty głowy.
Przedawkowanie
Pojedyncze dawki do 80 mg/dobę były dobrze tolerowane. W razie przedawkowania należy zastosować standardowe leczenie podtrzymujące. Dializa prawdopodobnie nie zwiększy klirensu leku.
Mechanizm działania
Wardenafil jest inhibitorem fosfodiesterazy typu 5 (PDE5). Hamuje rozkład cGMP w ciałach jamistych, co prowadzi do zwiększenia napływu krwi do prącia i poprawy erekcji w odpowiedzi na stymulację seksualną.
Postać farmaceutyczna
Tabletki powlekane zawierające 5 mg, 10 mg lub 20 mg wardenafilu (w postaci chlorowodorku).
Tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej zawierające 10 mg wardenafilu (w postaci chlorowodorku).
Levitra (wardenafil) jest skutecznym lekiem w terapii zaburzeń erekcji u dorosłych mężczyzn. Wymaga jednak ostrożnego stosowania ze względu na możliwe działania niepożądane i interakcje, szczególnie u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego. Kluczowe jest indywidualne dostosowanie dawki i uwzględnienie przeciwwskazań.