Levitra®
Vardenafil
Wskazania
Levitra jest wskazana w leczeniu zaburzeń erekcji u dorosłych mężczyzn. Zaburzenie erekcji definiuje się jako niezdolność uzyskania lub utrzymania wzwodu prącia wystarczającego do odbycia satysfakcjonującego stosunku płciowego. Aby lek był skuteczny, konieczna jest stymulacja seksualna. Levitra nie jest wskazana do stosowania u kobiet.
Dawkowanie
Grupa pacjentów | Dawkowanie |
---|---|
Dorośli mężczyźni | Zalecana dawka: 10 mg, przyjmowane w razie potrzeby ok. 25-60 minut przed aktywnością seksualną. Dawkę można zwiększyć do 20 mg lub zmniejszyć do 5 mg w zależności od skuteczności i tolerancji. Maksymalna zalecana dawka: 20 mg. Maksymalna częstość stosowania: raz na dobę. |
Pacjenci w podeszłym wieku (≥65 lat) | Dostosowanie dawki nie jest konieczne. Należy jednak rozważyć zwiększenie do dawki maksymalnej 20 mg w zależności od indywidualnej tolerancji. |
Zaburzenia czynności wątroby | Łagodne i umiarkowane: rozpocząć od 5 mg, następnie zwiększać. Maksymalna dawka przy umiarkowanym zaburzeniu: 10 mg. |
Zaburzenia czynności nerek | Łagodne i umiarkowane: bez dostosowania dawki. Ciężkie: rozpocząć od 5 mg, następnie zwiększać do 10-20 mg. |
Jednoczesne stosowanie inhibitorów CYP3A4 | Dawka wardenafilu nie powinna przekraczać 5 mg. |
Levitra można przyjmować niezależnie od posiłków, jednak wysokotłuszczowy posiłek może opóźnić początek działania leku.
Przeciwwskazania
Levitra jest przeciwwskazana w następujących przypadkach:
- Nadwrażliwość na substancję czynną lub którąkolwiek substancję pomocniczą
- Jednoczesne stosowanie z azotanami lub donorami tlenku azotu
- Utrata wzroku w jednym oku w wyniku nietętniczej przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego
- Ciężka niewydolność wątroby (klasa C w skali Childa-Pugha)
- Schyłkowa niewydolność nerek wymagająca dializoterapii
- Niedociśnienie (ciśnienie tętnicze <90/50 mmHg)
- Niedawno przebyty udar lub zawał mięśnia sercowego (w ciągu ostatnich 6 miesięcy)
- Niestabilna dławica piersiowa
- Dziedziczne choroby zwyrodnieniowe siatkówki
- Jednoczesne stosowanie silnych inhibitorów CYP3A4 (ketokonazol, itrakonazol) u mężczyzn >75 lat
- Jednoczesne stosowanie inhibitorów proteazy HIV
Należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów z anatomicznymi deformacjami prącia lub chorobami predysponującymi do priapizmu.
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Przed rozpoczęciem leczenia należy przeprowadzić dokładny wywiad i badanie fizykalne w celu zdiagnozowania zaburzeń erekcji i określenia potencjalnych przyczyn. Należy ocenić stan układu sercowo-naczyniowego pacjenta ze względu na ryzyko związane z aktywnością seksualną.
Wardenafil może powodować łagodne i przemijające obniżenie ciśnienia tętniczego. Należy zachować ostrożność u pacjentów z zaburzonym odpływem z lewej komory serca.
Jednoczesne stosowanie wardenafilu z lekami α-adrenolitycznymi może prowadzić do objawowego niedociśnienia u niektórych pacjentów. Należy zachować ostrożność i odpowiednie odstępy czasowe przy łączeniu tych leków.
Należy unikać jednoczesnego stosowania wardenafilu z silnymi inhibitorami CYP3A4. Może być konieczne dostosowanie dawki przy stosowaniu z umiarkowanymi inhibitorami CYP3A4.
Zgłaszano przypadki zaburzeń widzenia i nietętniczej przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego związane ze stosowaniem inhibitorów PDE5. W przypadku nagłych zaburzeń widzenia należy przerwać leczenie i skonsultować się z lekarzem.
Interakcje
Wardenafil jest metabolizowany głównie przez CYP3A4, z udziałem CYP3A5 i CYP2C. Inhibitory tych enzymów mogą zwiększać ekspozycję na wardenafil.
Najważniejsze interakcje:
- Silne inhibitory CYP3A4 (np. ketokonazol, itrakonazol, rytonawir) - znaczne zwiększenie stężenia wardenafilu, należy unikać
- Umiarkowane inhibitory CYP3A4 (np. erytromycyna, klarytromycyna) - może być konieczne dostosowanie dawki wardenafilu
- Leki α-adrenolityczne - ryzyko objawowego niedociśnienia
- Azotany i donory tlenku azotu - przeciwwskazane ze względu na ryzyko ciężkiego niedociśnienia
- Sok grejpfrutowy - może zwiększać stężenie wardenafilu
Działania niepożądane
Najczęstsze działania niepożądane (≥1/100 do <1/10 pacjentów):
- Ból głowy
- Zawroty głowy
- Nagłe zaczerwienienie twarzy
- Przekrwienie błony śluzowej nosa
- Niestrawność
Rzadziej występują zaburzenia widzenia, tachykardia, kołatanie serca, duszność, ból pleców i mięśni.
Przedawkowanie
W przypadku przedawkowania należy zastosować standardowe leczenie podtrzymujące. Dializa prawdopodobnie nie zwiększy klirensu wardenafilu ze względu na silne wiązanie z białkami osocza.
Warto zapamiętać
- Levitra jest skuteczna tylko w przypadku stymulacji seksualnej
- Maksymalna zalecana dawka to 20 mg raz na dobę
Levitra jest skutecznym lekiem w terapii zaburzeń erekcji, jednak wymaga ostrożnego stosowania ze względu na potencjalne interakcje i działania niepożądane. Kluczowe jest dokładne zebranie wywiadu i ocena stanu pacjenta przed rozpoczęciem leczenia.