Levalox
Levofloxacin
Levalox - charakterystyka leku dla lekarzy
Wskazania do stosowania
Levalox (lewofloksacyna) jest wskazany do stosowania u osób dorosłych w leczeniu następujących zakażeń bakteryjnych:
- Ostre bakteryjne zapalenie zatok
- Zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli
- Pozaszpitalne zapalenie płuc
- Powikłane zakażenia skóry i tkanek miękkich
- Odmiedniczkowe zapalenie nerek i powikłane zakażenia układu moczowego
- Przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego
- Niepowikłane zakażenia pęcherza moczowego
- Płucna postać wąglika (zapobieganie i leczenie)
Levalox należy stosować tylko wtedy, gdy użycie leków przeciwbakteryjnych powszechnie zalecanych do leczenia początkowego tych zakażeń uzna się za niewłaściwe. Lek może być również stosowany w celu ukończenia leczenia u pacjentów, u których nastąpiła poprawa po początkowym leczeniu dożylnym lewofloksacyną.
Należy uwzględnić oficjalne wytyczne dotyczące właściwego stosowania leków przeciwbakteryjnych.
Dawkowanie i sposób podawania
Levalox podaje się raz lub dwa razy na dobę. Dawkowanie zależy od rodzaju i ciężkości zakażenia oraz wrażliwości patogenu.
Wskazanie | Dawkowanie | Czas leczenia |
---|---|---|
Ostre bakteryjne zapalenie zatok | 500 mg raz/dobę | 10-14 dni |
Zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli | 500 mg raz/dobę | 7-10 dni |
Pozaszpitalne zapalenie płuc | 500 mg raz lub 2x/dobę | 7-14 dni |
Odmiedniczkowe zapalenie nerek | 500 mg raz/dobę | 7-10 dni |
Powikłane zakażenia układu moczowego | 500 mg raz/dobę | 7-14 dni |
Niepowikłane zakażenia pęcherza moczowego | 250 mg raz/dobę | 3 dni |
Przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego | 500 mg raz/dobę | 28 dni |
Powikłane zakażenia skóry i tkanek miękkich | 500 mg raz lub 2x/dobę | 7-14 dni |
Płucna postać wąglika | 500 mg raz/dobę | 8 tygodni |
U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny ≤50 ml/min) konieczne jest dostosowanie dawki. Szczegółowe informacje znajdują się w Charakterystyce Produktu Leczniczego.
Tabletki należy połykać w całości, popijając odpowiednią ilością płynu. Można je przyjmować niezależnie od posiłków. Należy zachować co najmniej 2-godzinny odstęp między przyjęciem leku a solami żelaza, cynku, lekami zobojętniającymi zawierającymi magnez lub glin, sukralfatem i didanozyną.
Przeciwwskazania
Levalox jest przeciwwskazany u:
- Pacjentów z nadwrażliwością na lewofloksacynę, inne chinolony lub którąkolwiek substancję pomocniczą
- Pacjentów z padaczką
- Pacjentów z zapaleniem ścięgna w wywiadzie związanym ze stosowaniem fluorochinolonów
- Dzieci i młodzieży w okresie wzrostu
- Kobiet w ciąży
- Kobiet karmiących piersią
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Należy zachować szczególną ostrożność stosując Levalox u pacjentów z czynnikami ryzyka wydłużenia odstępu QT, takimi jak:
- Wrodzony zespół długiego odstępu QT
- Jednoczesne stosowanie leków wydłużających odstęp QT (np. leki przeciwarytmiczne klasy IA i III, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, makrolidy)
- Nieskorygowane zaburzenia elektrolitowe (hipokaliemia, hipomagnezemia)
- Choroby serca (niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, bradykardia)
Pacjenci w podeszłym wieku i kobiety mogą być bardziej wrażliwi na działanie leków wydłużających odstęp QT.
Podczas stosowania lewofloksacyny zgłaszano przypadki ciężkich pęcherzowych reakcji skórnych, takich jak zespół Stevens-Johnsona i toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka. Pacjentów należy poinformować o konieczności natychmiastowego zgłoszenia się do lekarza w przypadku wystąpienia reakcji skórnych.
U pacjentów leczonych fluorochinolonami zgłaszano przypadki zapalenia i zerwania ścięgna, szczególnie u osób w podeszłym wieku i stosujących kortykosteroidy. Należy przerwać leczenie przy pierwszych objawach bólu lub zapalenia ścięgna.
Lewofloksacyna może powodować nasilenie objawów u pacjentów z miastenią. Nie zaleca się stosowania leku u pacjentów z miastenią w wywiadzie.
Należy zachować ostrożność stosując lewofloksacynę u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, ze względu na głównie nerkową drogę eliminacji leku.
Interakcje
Wchłanianie lewofloksacyny jest znacznie zmniejszone przy jednoczesnym podawaniu z:
- Solami żelaza
- Lekami zobojętniającymi zawierającymi magnez lub glin
- Sukralfatem
- Didanozyną (tylko preparaty zawierające glin i magnez)
Należy zachować co najmniej 2-godzinny odstęp między przyjęciem lewofloksacyny a tymi lekami.
Jednoczesne stosowanie z teofiliną, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi lub innymi lekami obniżającymi próg drgawkowy może zwiększać ryzyko wystąpienia drgawek.
U pacjentów stosujących jednocześnie leki przeciwzakrzepowe (np. warfarynę) należy monitorować parametry krzepnięcia ze względu na możliwość ich zwiększenia.
Działania niepożądane
Najczęstsze działania niepożądane (≥1/100 do <1/10) to:
- Bezsenność
- Ból głowy
- Zawroty głowy
- Nudności, wymioty, biegunka
- Zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych
Rzadziej występują ciężkie działania niepożądane, takie jak tendinopatie, wydłużenie odstępu QT, ciężkie reakcje skórne czy neuropatie obwodowe.
Warto zapamiętać
- Levalox może powodować wydłużenie odstępu QT - należy zachować ostrożność u pacjentów z czynnikami ryzyka
- Lek zwiększa ryzyko tendinopatii - należy przerwać leczenie przy pierwszych objawach bólu lub zapalenia ścięgna
Przedawkowanie
W przypadku przedawkowania należy monitorować EKG ze względu na możliwość wydłużenia odstępu QT. Leczenie jest objawowe, nie ma swoistego antidotum. Hemodializa jest nieskuteczna w usuwaniu lewofloksacyny.
Właściwości farmakodynamiczne
Lewofloksacyna jest antybiotykiem z grupy fluorochinolonów. Działa bakteriobójczo poprzez hamowanie topoizomerazy IV oraz gyrazy DNA bakterii, co prowadzi do zaburzenia replikacji, transkrypcji, naprawy i rekombinacji DNA bakteryjnego.
Skład
Substancja czynna: lewofloksacyna (w postaci półwodnej). Jedna tabletka powlekana zawiera 250 mg lub 500 mg lewofloksacyny.
Levalox jest skutecznym antybiotykiem o szerokim spektrum działania, szczególnie przydatnym w leczeniu zakażeń układu oddechowego i moczowego. Należy jednak pamiętać o potencjalnych działaniach niepożądanych i stosować lek zgodnie z aktualnymi wytycznymi dotyczącymi racjonalnej antybiotykoterapii.