Levalox
Levofloxacin
Levalox - informacje dla lekarza
Wskazania do stosowania
Levalox (lewofloksacyna) jest wskazany do stosowania u osób dorosłych w leczeniu następujących zakażeń bakteryjnych:
- Ostre bakteryjne zapalenie zatok
- Zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli
- Pozaszpitalne zapalenie płuc
- Powikłane zakażenia skóry i tkanek miękkich
- Odmiedniczkowe zapalenie nerek i powikłane zakażenia układu moczowego
- Przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego
- Niepowikłane zakażenia pęcherza moczowego
- Płucna postać wąglika (zapobieganie i leczenie)
Levalox należy stosować tylko wtedy, gdy użycie leków przeciwbakteryjnych powszechnie zalecanych do leczenia początkowego tych zakażeń uzna się za niewłaściwe. Należy wziąć pod uwagę oficjalne wytyczne dotyczące właściwego stosowania leków przeciwbakteryjnych.
Dawkowanie i sposób podawania
Levalox podaje się raz lub dwa razy na dobę. Dawkowanie zależy od rodzaju i ciężkości zakażenia oraz wrażliwości patogenu.
Wskazanie | Dawkowanie | Czas leczenia |
---|---|---|
Ostre bakteryjne zapalenie zatok | 500 mg raz/dobę | 10-14 dni |
Zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli | 500 mg raz/dobę | 7-10 dni |
Pozaszpitalne zapalenie płuc | 500 mg raz lub 2x/dobę | 7-14 dni |
Odmiedniczkowe zapalenie nerek | 500 mg raz/dobę | 7-10 dni |
Powikłane zakażenia układu moczowego | 500 mg raz/dobę | 7-14 dni |
Niepowikłane zakażenia pęcherza moczowego | 250 mg raz/dobę | 3 dni |
Przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego | 500 mg raz/dobę | 28 dni |
Powikłane zakażenia skóry i tkanek miękkich | 500 mg raz lub 2x/dobę | 7-14 dni |
Płucna postać wąglika | 500 mg raz/dobę | 8 tygodni |
Dawkowanie należy dostosować u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny ≤50 ml/min). Szczegółowe informacje znajdują się w Charakterystyce Produktu Leczniczego.
Tabletki należy połykać w całości, popijając odpowiednią ilością płynu. Można je przyjmować w trakcie posiłków lub między posiłkami. Należy zachować co najmniej 2-godzinny odstęp między przyjęciem lewofloksacyny a preparatami zawierającymi kationy wielowartościowe (np. sole żelaza, magnezu, glinu).
Przeciwwskazania
Stosowanie lewofloksacyny jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:
- Nadwrażliwość na lewofloksacynę, inne chinolony lub którąkolwiek substancję pomocniczą
- Padaczka
- Występowanie w przeszłości zapalenia ścięgna związanego ze stosowaniem fluorochinolonów
- Dzieci i młodzież w okresie wzrostu
- Ciąża
- Karmienie piersią
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Podczas stosowania lewofloksacyny należy zachować szczególną ostrożność w następujących sytuacjach:
- Zakażenia wywołane przez MRSA - lewofloksacyna nie jest zalecana, chyba że potwierdzono wrażliwość patogenu
- Ryzyko zapalenia i zerwania ścięgna, zwłaszcza u osób starszych i stosujących kortykosteroidy
- Ryzyko wystąpienia biegunki związanej z Clostridium difficile
- Pacjenci ze skłonnością do drgawek
- Pacjenci z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej
- Ryzyko ciężkich reakcji nadwrażliwości
- Możliwość wystąpienia ciężkich reakcji skórnych (np. zespół Stevens-Johnsona)
- Zaburzenia stężenia glukozy we krwi u pacjentów z cukrzycą
- Ryzyko nadwrażliwości na światło
- Wydłużenie odstępu QT
- Ryzyko neuropatii obwodowej
- Możliwość wystąpienia zaburzeń czynności wątroby
- Pacjenci z miastenią
Należy poinformować pacjentów o konieczności przerwania leczenia i natychmiastowego kontaktu z lekarzem w przypadku wystąpienia poważnych działań niepożądanych.
Interakcje z innymi produktami leczniczymi
Najważniejsze interakcje lewofloksacyny:
- Zmniejszone wchłanianie przy jednoczesnym stosowaniu z solami żelaza, lekami zobojętniającymi zawierającymi magnez lub glin, sukralfatem
- Zwiększone ryzyko drgawek przy stosowaniu z teofiliną lub NLPZ
- Wpływ na parametry krzepnięcia przy stosowaniu z antagonistami witaminy K
- Zwiększone ryzyko wydłużenia odstępu QT przy stosowaniu z lekami wydłużającymi odstęp QT
- Wpływ na stężenie cyklosporyny
Należy zachować co najmniej 2-godzinny odstęp między podaniem lewofloksacyny a preparatami zawierającymi kationy wielowartościowe.
Działania niepożądane
Najczęstsze działania niepożądane lewofloksacyny to:
- Zaburzenia żołądkowo-jelitowe (biegunka, nudności, wymioty)
- Ból głowy, zawroty głowy
- Bezsenność
- Zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych
Do poważnych działań niepożądanych należą m.in. zapalenie/zerwanie ścięgna, reakcje nadwrażliwości, ciężkie reakcje skórne, neuropatia obwodowa, wydłużenie odstępu QT.
Wnioski
Lewofloksacyna jest skutecznym antybiotykiem o szerokim spektrum działania, jednak jej stosowanie wiąże się z ryzykiem poważnych działań niepożądanych. Należy ją stosować ostrożnie, zgodnie z aktualnymi wytycznymi i tylko w uzasadnionych przypadkach. Konieczne jest monitorowanie pacjenta pod kątem wystąpienia działań niepożądanych i odpowiednie reagowanie w razie ich pojawienia się.
Warto zapamiętać
- Lewofloksacyna jest przeciwwskazana u dzieci i młodzieży w okresie wzrostu ze względu na ryzyko uszkodzenia chrząstek.
- Podczas leczenia lewofloksacyną istnieje zwiększone ryzyko zapalenia i zerwania ścięgna, szczególnie u osób starszych i stosujących kortykosteroidy.