Kabiven Peripheral - Kompleksowy preparat do żywienia pozajelitowego

Kabiven Peripheral to zaawansowany preparat do żywienia pozajelitowego, przeznaczony dla pacjentów dorosłych oraz dzieci powyżej 2 roku życia, u których odżyjelitowe jest niemożliwe, niewystarczające lub przeciwwskazane. Produkt stanowi kompleksowe źródło składników odżywczych, zawierając w swoim składzie glukozę, aminokwasy, elektrolity oraz emulsję tłuszczową.

Wskazania do stosowania

Preparat Kabiven Peripheral znajduje zastosowanie w żywieniu pozajelitowym pacjentów, u których konwencjonalne metody odżywiania są niewystarczające lub niemożliwe do zastosowania. Szczególnie wskazany jest u osób z zaburzeniami wchłaniania, niedrożnością przewodu pokarmowego, ciężkimi stanami katabolicznymi czy w okresie okołooperacyjnym.

Kluczową zaletą preparatu jest możliwość dostosowania dawkowania do indywidualnych potrzeb pacjenta, uwzględniając jego stan kliniczny, masę ciała oraz zapotrzebowanie na poszczególne składniki odżywcze.

Dawkowanie i sposób podawania

Dawkowanie Kabiven Peripheral powinno być ściśle dostosowane do indywidualnych potrzeb pacjenta, z uwzględnieniem jego zdolności do eliminacji tłuszczów i metabolizowania glukozy. Kluczowe znaczenie ma precyzyjne określenie zapotrzebowania na azot, które zależy od stanu odżywienia pacjenta oraz stopnia stresu katabolicznego.

Tabela 1. Zalecane dawkowanie azotu i aminokwasów w zależności od stanu pacjenta

Całkowite zapotrzebowanie energetyczne pacjenta zazwyczaj wynosi 20-30 kcal/kg mc./dobę, przy czym u osób otyłych należy je obliczać na podstawie należnej masy ciała. Standardowe zapotrzebowanie na glukozę wynosi 2,0-6,0 g/kg mc./dobę, a na tłuszcze 1,0-2,0 g/kg mc./dobę.

Preparat dostępny jest w trzech różnych objętościach, co umożliwia dostosowanie podaży do pacjentów o umiarkowanie zwiększonym, podstawowym lub niskim zapotrzebowaniu na składniki odżywcze. Dla zapewnienia pełnego żywienia pozajelitowego może być konieczne dodatkowe suplementowanie witamin, pierwiastków śladowych i elektrolitów.

Dawkowanie u dzieci

U dzieci w wieku 2-10 lat infuzję należy rozpoczynać od niskiej dawki 14-28 ml/kg mc./dobę, stopniowo zwiększając ją o 10-15 ml/kg mc./dobę, aż do osiągnięcia maksymalnej dawki 40 ml/kg mc./dobę. U dzieci powyżej 10 roku życia można stosować dawkowanie jak u dorosłych.

Maksymalna szybkość infuzji nie powinna przekraczać 3,7 ml/kg mc./h, co odpowiada 0,25 g glukozy, 0,09 g aminokwasów i 0,13 g tłuszczów na kg masy ciała na godzinę. Zalecany czas trwania infuzji wynosi 12-24 godziny.

Precyzyjne dostosowanie dawkowania Kabiven Peripheral do indywidualnych potrzeb pacjenta jest kluczowe dla zapewnienia optymalnego efektu terapeutycznego i minimalizacji ryzyka powikłań.

Przeciwwskazania i środki ostrożności

Stosowanie preparatu Kabiven Peripheral jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:

• Nadwrażliwość na białko jaja kurzego, soi, orzeszków ziemnych lub którykolwiek składnik preparatu
• Ciężka hiperlipidemia
• Ciężka niewydolność wątroby
• Ciężkie zaburzenia krzepnięcia krwi
• Wrodzone wady metabolizmu aminokwasów
• Ciężka niewydolność nerek bez możliwości hemofiltracji lub dializoterapii
• Wstrząs
• Hiperglikemia wymagająca podaży ponad 6 jednostek insuliny na godzinę
• Patologicznie podwyższone stężenie któregokolwiek z elektrolitów zawartych w preparacie
• Zespół hemofagocytarny
• Niestabilny stan ogólny (np. ciężki stan pourazowy, niewyrównana cukrzyca, ostry zawał mięśnia sercowego)

Preparat jest również przeciwwskazany u noworodków i dzieci poniżej 2 roku życia.

Podczas stosowania Kabiven Peripheral niezbędne jest ścisłe monitorowanie pacjenta, ze szczególnym uwzględnieniem:

• Zdolności eliminacji tłuszczów (stężenie triglicerydów w surowicy)
• Stężenia glukozy, elektrolitów i osmolarności osocza
• Bilansu płynów i równowagi kwasowo-zasadowej
• Aktywności enzymów wątrobowych
• Morfologii i parametrów krzepnięcia krwi (przy długotrwałym stosowaniu)

Ścisłe przestrzeganie przeciwwskazań oraz regularne monitorowanie parametrów biochemicznych i klinicznych pacjenta jest niezbędne dla zapewnienia bezpieczeństwa terapii preparatem Kabiven Peripheral.

Interakcje lekowe i działania niepożądane

Podczas stosowania preparatu Kabiven Peripheral należy zwrócić uwagę na potencjalne interakcje z innymi lekami:

• Heparyna w dawkach leczniczych może powodować przemijające zwiększenie lipolizy osoczowej
• Insulina może wpływać na aktywność lipazy
• Olej sojowy zawiera naturalną witaminę K1, co może wpływać na procesy krzepnięcia u pacjentów przyjmujących pochodne kumaryny

Do najczęstszych działań niepożądanych związanych ze stosowaniem Kabiven Peripheral należą:

• Wzrost temperatury ciała (częstość <3%)
• Drżenie, dreszcze, nudności, wymioty (częstość <1%)
• Przemijające zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych
• Zakrzepowe zapalenie żył

W rzadkich przypadkach mogą wystąpić reakcje nadwrażliwości, objawy ze strony układu oddechowego, zaburzenia ciśnienia tętniczego, hemoliza, retikulocytoza, bóle brzucha i głowy oraz zmęczenie.

Znajomość potencjalnych interakcji lekowych i działań niepożądanych pozwala na wczesne rozpoznanie i odpowiednie postępowanie w przypadku ich wystąpienia, co zwiększa bezpieczeństwo terapii.

Postępowanie w przypadku przedawkowania

W sytuacji przedawkowania Kabiven Peripheral mogą wystąpić następujące objawy:

• Nudności, wymioty i nadmierna potliwość (przy zbyt szybkiej infuzji aminokwasów)
• Przewodnienie
• Zaburzenia gospodarki elektrolitowej
• Hiperglikemia
• Hiperosmolalność

W przypadku wystąpienia objawów przedawkowania należy zmniejszyć szybkość infuzji lub ją przerwać. W ciężkich przypadkach może być konieczne zastosowanie hemodializy, hemofiltracji lub hemodiafiltracji.

Szybkie rozpoznanie objawów przedawkowania i wdrożenie odpowiedniego postępowania jest kluczowe dla zapewnienia bezpieczeństwa pacjenta.

Podsumowanie

Kabiven Peripheral stanowi wartościową opcję terapeutyczną w żywieniu pozajelitowym pacjentów dorosłych i dzieci powyżej 2 roku życia. Preparat umożliwia kompleksowe dostarczenie niezbędnych składników odżywczych, jednak wymaga ścisłego monitorowania i indywidualnego dostosowania dawkowania. Znajomość przeciwwskazań, potencjalnych działań niepożądanych i interakcji lekowych jest niezbędna dla zapewnienia bezpieczeństwa i skuteczności terapii.