Kabiven Peripheral - Kompleksowy preparat do żywienia pozajelitowego

Kabiven Peripheral to zaawansowany preparat przeznaczony do żywienia pozajelitowego pacjentów dorosłych oraz dzieci powyżej 2. roku życia. Stosuje się go w sytuacjach, gdy odżywianie doustne lub dojelitowe jest niemożliwe, niewystarczające lub przeciwwskazane. Produkt zawiera zrównoważoną kompozycję składników odżywczych, w tym glukozę, aminokwasy, elektrolity oraz emulsję tłuszczową.

Wskazania do stosowania

Kabiven Peripheral znajduje zastosowanie w żywieniu pozajelitowym pacjentów dorosłych i dzieci powyżej 2 lat, u których:

• Odżywianie doustne jest niemożliwe
• Odżywianie dojelitowe jest niewystarczające
• Występują przeciwwskazania do żywienia doustnego lub dojelitowego

Preparat umożliwia dostarczenie organizmowi niezbędnych składników odżywczych w sytuacjach, gdy konwencjonalne metody żywienia są nieskuteczne lub niewskazane.

Dawkowanie i sposób podawania

Dawkowanie Kabiven Peripheral powinno być ściśle dostosowane do indywidualnych potrzeb pacjenta. Kluczowe czynniki wpływające na dobór dawki to:

• Zdolność pacjenta do eliminacji tłuszczów
• Zdolność metabolizowania glukozy
• Stan kliniczny pacjenta
• Masa ciała
• Zapotrzebowanie na substancje odżywcze

Szczegółowe wytyczne dotyczące dawkowania:

Dorośli:

Zapotrzebowanie na azot zależy od stanu odżywienia i stopnia stresu katabolicznego:

• Normalny stan odżywienia: 0,10-0,15 g azotu/kg mc/dobę
• Średni lub nasilony stres metaboliczny: 0,15-0,30 g azotu/kg mc/dobę (1-2 g aminokwasów/kg mc/dobę)

Zapotrzebowanie na inne składniki:

• Glukoza: 2,0-6,0 g/kg mc/dobę
• Tłuszcze: 1,0-2,0 g/kg mc/dobę
• Całkowite zapotrzebowanie energetyczne: 20-30 kcal/kg mc/dobę

U pacjentów otyłych dawkę należy obliczać na podstawie należnej masy ciała.

Dzieci (2-10 lat):

Infuzję należy rozpoczynać od małej dawki:

• 14-28 ml/kg mc/dobę
• Odpowiada to: 0,49-0,98 g tłuszczu/kg mc/dobę, 0,34-0,67 g aminokwasów/kg mc/dobę, 0,95-1,9 g glukozy/kg mc/dobę

Dawkę należy stopniowo zwiększać o 10-15 ml/kg mc/dobę do maksymalnej dawki 40 ml/kg mc/dobę.

Dzieci powyżej 10 lat:

Można stosować dawkowanie jak u pacjentów dorosłych.

Tabela przedstawia zalecane dawkowanie Kabiven Peripheral dla różnych grup pacjentów.

Szybkość infuzji:

• Maksymalna szybkość infuzji glukozy: 0,25 g/kg mc/h
• Maksymalna dawka aminokwasów: 0,1 g/kg mc/h
• Maksymalna dawka tłuszczów: 0,15 g/kg mc/h
• Całkowita szybkość infuzji nie powinna przekraczać 3,7 ml/kg mc/h

Zalecany czas trwania infuzji wynosi 12-24 godziny. Maksymalna dawka dobowa to 40 ml/kg mc/dobę.

Precyzyjne dostosowanie dawkowania Kabiven Peripheral do indywidualnych potrzeb pacjenta jest kluczowe dla zapewnienia optymalnego efektu terapeutycznego i minimalizacji ryzyka działań niepożądanych.

Sposób podawania

Kabiven Peripheral podaje się jako dożylny wlew do żyły obwodowej lub centralnej. Infuzję można kontynuować tak długo, jak wymaga tego stan kliniczny pacjenta. W celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia zakrzepowego zapalenia żył, zaleca się codzienną zmianę miejsca infuzji.

Regularna zmiana miejsca infuzji oraz ścisłe przestrzeganie zasad aseptyki podczas podawania preparatu są kluczowe dla bezpieczeństwa terapii.

Przeciwwskazania

Stosowanie Kabiven Peripheral jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:

• Nadwrażliwość na białko jaja kurzego, soi, orzeszków ziemnych lub którykolwiek składnik preparatu
• Ciężka hiperlipidemia
• Ciężka niewydolność wątroby
• Ciężkie zaburzenia krzepnięcia krwi
• Wrodzone wady metabolizmu aminokwasów
• Ciężka niewydolność nerek bez możliwości hemofiltracji lub dializoterapii
• Wstrząs
• Hiperglikemia wymagająca podawania ponad 6 jednostek insuliny na godzinę
• Patologicznie podwyższone stężenie w surowicy któregokolwiek z elektrolitów zawartych w produkcie
• Ogólne przeciwwskazania do dożylnego przetaczania płynów (ostry obrzęk płuc, przewodnienie, niewyrównana niewydolność krążenia, odwodnienie hipotoniczne)
• Zespół hemofagocytarny
• Niestabilny stan ogólny (np. ciężki stan pourazowy, niewyrównana cukrzyca, zawał mięśnia sercowego, kwasica metaboliczna, ciężka posocznica, śpiączka hiperosmolarna)
• Noworodki i dzieci poniżej 2. roku życia

Dokładna ocena stanu klinicznego pacjenta i wykluczenie wszystkich przeciwwskazań jest niezbędne przed rozpoczęciem terapii preparatem Kabiven Peripheral.

Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności

Podczas stosowania Kabiven Peripheral należy zachować szczególną ostrożność i przestrzegać następujących zaleceń:

• Monitorowanie zdolności eliminacji tłuszczów - zaleca się oznaczanie stężenia triglicerydów w surowicy po 5-6 godzinach od ostatniego podania tłuszczu. Stężenie nie powinno przekraczać 3 mmol/l podczas infuzji.
• Staranny dobór objętości i składu preparatu, szczególnie u dzieci.
• Korekta zaburzeń równowagi wodno-elektrolitowej przed rozpoczęciem infuzji.
• Ścisła obserwacja pacjenta na początku każdej infuzji dożylnej.
• Zachowanie pełnej aseptyki podczas zakładania i obsługi cewnika centralnego.
• Szczególna ostrożność u pacjentów z zaburzeniami gospodarki tłuszczowej (niewydolność nerek, niewyrównana cukrzyca, zapalenie trzustki, nieprawidłowa czynność wątroby, niedoczynność tarczycy, posocznica).
• Regularne monitorowanie stężenia glukozy, elektrolitów, osmolarności, bilansu płynów, równowagi kwasowo-zasadowej oraz aktywności enzymów wątrobowych.
• Kontrola morfologii i parametrów krzepnięcia krwi przy długotrwałym podawaniu tłuszczów.
• Uważna kontrola podaży fosforanów i potasu u pacjentów z niewydolnością nerek.
• Konieczność suplementacji witamin i pierwiastków śladowych.
• Ostrożność u pacjentów z kwasicą metaboliczną, zwiększoną osmolarnością osocza lub wymagających wyrównania bilansu płynów.
• Natychmiastowe przerwanie infuzji w przypadku wystąpienia objawów reakcji anafilaktycznej.
• Uwzględnienie wpływu tłuszczów na wyniki niektórych badań laboratoryjnych.
• Monitorowanie wydalania pierwiastków śladowych z moczem, szczególnie cynku.
• Ostrożne i powolne rozpoczynanie żywienia pozajelitowego u pacjentów niedożywionych.
• Unikanie podawania preparatu równocześnie z krwią lub produktami krwiopochodnymi w tym samym zestawie infuzyjnym.
• Monitorowanie ryzyka zakrzepowego zapalenia żył.

Ścisłe przestrzeganie zaleceń dotyczących monitorowania pacjenta i dostosowywania terapii jest kluczowe dla bezpiecznego stosowania Kabiven Peripheral.

Interakcje z innymi lekami

Podczas stosowania Kabiven Peripheral należy uwzględnić potencjalne interakcje z innymi lekami:

• Heparyna w dawkach leczniczych może powodować przemijające uwalnianie lipazy lipoproteinowej, co może wpływać na metabolizm tłuszczów.
• Insulina i inne leki mogą wpływać na aktywność lipazy.
• Olej sojowy zawiera naturalną witaminę K1, która może wpływać na procesy krzepnięcia, szczególnie u pacjentów otrzymujących pochodne kumaryny.

Mimo że dotychczasowe dane kliniczne nie wskazują na istotne znaczenie kliniczne wymienionych interakcji, zaleca się ścisłe monitorowanie pacjentów otrzymujących jednocześnie Kabiven Peripheral i leki przeciwzakrzepowe.

Stosowanie w ciąży i podczas karmienia piersią

Brak jest danych klinicznych dotyczących bezpieczeństwa stosowania Kabiven Peripheral w okresie ciąży i laktacji. Lekarz powinien dokładnie rozważyć stosunek potencjalnych korzyści do ryzyka przed zastosowaniem preparatu u kobiet w ciąży lub karmiących piersią.

Działania niepożądane

Podczas stosowania Kabiven Peripheral mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

• Wzrost temperatury ciała (częstość <3%)
• Drżenie, dreszcze, nudności, wymioty (częstość <1%)
• Przemijające zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych
• Zakrzepowe zapalenie żył
• Reakcje nadwrażliwości (reakcja anafilaktyczna, wysypka, pokrzywka)
• Objawy ze strony układu oddechowego (np. przyspieszony oddech)
• Zaburzenia ciśnienia tętniczego
• Hemoliza, retikulocytoza
• Bóle brzucha, bóle głowy
• Zmęczenie
• Priapizm

W rzadkich przypadkach może wystąpić zespół przedawkowania tłuszczu, charakteryzujący się hiperlipidemią, gorączką, powiększeniem wątroby i śledziony, niedokrwistością, leukopenią, trombocytopenią, zaburzeniami krzepnięcia krwi i śpiączką.

Mimo że większość działań niepożądanych występuje rzadko, konieczne jest ścisłe monitorowanie pacjenta podczas terapii Kabiven Peripheral w celu wczesnego wykrycia i odpowiedniego reagowania na ewentualne powikłania.

Przedawkowanie

W przypadku przedawkowania Kabiven Peripheral mogą wystąpić:

• Nudności
• Wymioty
• Nadmierna potliwość
• Przewodnienie
• Zaburzenia gospodarki elektrolitowej
• Hiperglikemia
• Hiperosmolalność

W razie wystąpienia objawów przedawkowania należy zmniejszyć szybkość infuzji lub ją przerwać. W ciężkich przypadkach może być konieczne zastosowanie hemodializy, hemofiltracji lub hemodiafiltracji.

Precyzyjne dawkowanie i stałe monitorowanie pacjenta są kluczowe dla uniknięcia przedawkowania Kabiven Peripheral i związanych z nim powikłań.

Skład i postać farmaceutyczna

Kabiven Peripheral to płyn do żywienia pozajelitowego, zawierający:

• Glukozę 11%
• Aminokwasy
• Elektrolity
• Emulsję tłuszczową

Preparat dostępny jest w postaci trójkomorowych worków o różnych objętościach, dostosowanych do potrzeb pacjentów o umiarkowanie zwiększonym, podstawowym lub niskim zapotrzebowaniu na substancje odżywcze.

Kompleksowy skład Kabiven Peripheral umożliwia dostarczenie pacjentowi wszystkich niezbędnych składników odżywczych w ramach jednego preparatu, co ułatwia prowadzenie żywienia pozajelitowego.