Intratect
Immunoglobulin normal human
Intratect - immunoglobulina ludzka normalna do podania dożylnego
Wskazania do stosowania
Intratect jest wskazany w leczeniu substytucyjnym u dorosłych, dzieci i młodzieży (0-18 lat) w następujących przypadkach:
- Zespoły pierwotnych niedoborów odporności z upośledzeniem wytwarzania przeciwciał
- Hipogammaglobulinemia i nawracające zakażenia bakteryjne u pacjentów z przewlekłą białaczką limfatyczną, u których profilaktyka antybiotykowa była nieskuteczna
- Hipogammaglobulinemia i nawracające zakażenia bakteryjne u pacjentów ze szpiczakiem mnogim w fazie plateau, u których szczepienie przeciwko pneumokokom było nieskuteczne
- Hipogammaglobulinemia u pacjentów po allogenicznym przeszczepie hematopoetycznych komórek macierzystych
- Wrodzony zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS) z nawracającymi zakażeniami bakteryjnymi
Lek jest również wskazany w immunomodulacji u dorosłych, dzieci i młodzieży (0-18 lat) w:
- Pierwotnej małopłytkowości immunologicznej (ITP) u pacjentów z dużym ryzykiem krwawienia lub przed zabiegiem chirurgicznym w celu zwiększenia liczby płytek krwi
- Zespole Guillain-Barré
- Chorobie Kawasaki
Intratect wykazuje szerokie spektrum działania przeciwko różnym czynnikom zakaźnym dzięki zawartości immunoglobuliny G (IgG) o wysokiej czystości (co najmniej 96%).
Dawkowanie i sposób podawania
Leczenie substytucyjne powinno być rozpoczynane i monitorowane pod nadzorem lekarza doświadczonego w leczeniu niedoborów odporności. Dawkowanie należy dostosować indywidualnie w zależności od odpowiedzi klinicznej i parametrów farmakokinetycznych.
W leczeniu substytucyjnym zespołów pierwotnych niedoborów odporności celem jest uzyskanie stężenia IgG w osoczu wynoszącego co najmniej 6 g/l lub mieszczącego się w normalnym zakresie referencyjnym dla wieku. Zalecana dawka początkowa wynosi 0,4-0,8 g/kg masy ciała, a następnie co najmniej 0,2 g/kg mc. co 3-4 tygodnie. Dawkę należy dostosować tak, aby uzyskać stężenie IgG 6 g/l, co zwykle wymaga podawania 0,2-0,8 g/kg mc. miesięcznie.
Wskazanie | Dawka | Częstość podawania |
---|---|---|
Leczenie substytucyjne w pierwotnych niedoborach odporności | Dawka początkowa: 0,4-0,8 g/kg mc. Dawka podtrzymująca: 0,2-0,8 g/kg mc. |
Co 3-4 tygodnie |
Wtórne niedobory odporności | 0,2-0,4 g/kg mc. | Co 3-4 tygodnie |
Pierwotna małopłytkowość immunologiczna | 0,8-1 g/kg mc. lub 0,4 g/kg mc./dobę |
1. dnia, można powtórzyć w ciągu 3 dni Przez 2-5 dni |
Zespół Guillain-Barré | 0,4 g/kg mc./dobę | Przez 5 dni |
Choroba Kawasaki | 1,6-2,0 g/kg mc. | W jednorazowej dawce, w skojarzeniu z ASA |
Dawkowanie u dzieci i młodzieży (0-18 lat) nie różni się od dawkowania u dorosłych, gdyż jest ustalane na podstawie masy ciała i dostosowywane do odpowiedzi klinicznej.
Przeciwwskazania
Intratect jest przeciwwskazany w przypadku:
- Nadwrażliwości na substancję czynną lub którąkolwiek substancję pomocniczą
- Nadwrażliwości na ludzkie immunoglobuliny, szczególnie u pacjentów z przeciwciałami przeciwko IgA
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Przed podaniem Intratect należy ogrzać do temperatury pokojowej lub ciała. Roztwór powinien być przezroczysty lub lekko opalizujący, bezbarwny lub jasnożółty. Nie wolno stosować roztworów mętnych lub z osadem. Niewykorzystane resztki produktu należy usunąć zgodnie z lokalnymi przepisami.
Intratect wymaga ostrożnego stosowania pod nadzorem doświadczonego lekarza. Kluczowe jest indywidualne dostosowanie dawki oraz monitorowanie odpowiedzi klinicznej i parametrów farmakokinetycznych u pacjenta.
Interakcje z innymi produktami leczniczymi
Podanie immunoglobuliny może osłabić skuteczność szczepionek zawierających żywe atenuowane wirusy (odra, różyczka, świnka, ospa wietrzna) przez okres od 6 tygodni do 3 miesięcy. Po podaniu Intratectu należy zachować 3-miesięczną przerwę przed szczepieniem szczepionką zawierającą żywe atenuowane wirusy. W przypadku szczepienia przeciwko odrze, zmniejszenie skuteczności może utrzymywać się do roku, dlatego zaleca się oznaczenie miana przeciwciał przeciwko wirusowi odry.
Stosowanie Intratectu może wpływać na skuteczność niektórych szczepionek, co wymaga odpowiedniego planowania immunizacji i monitorowania poziomu przeciwciał.
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Bezpieczeństwo stosowania Intratectu u kobiet w ciąży nie było oceniane w kontrolowanych badaniach klinicznych. Lek należy podawać z ostrożnością kobietom w ciąży i karmiącym piersią. Immunoglobuliny przenikają przez łożysko, zwłaszcza w trzecim trymestrze ciąży. Dotychczasowe obserwacje kliniczne nie wskazują na szkodliwy wpływ na przebieg ciąży, płód i noworodka.
Immunoglobuliny są wydzielane do mleka matki, co może przyczyniać się do ochrony noworodka przed patogenami. Nie oczekuje się negatywnego wpływu na płodność.
Mimo braku jednoznacznych dowodów na szkodliwość, Intratect należy stosować ostrożnie u kobiet w ciąży i karmiących piersią, rozważając potencjalne korzyści i ryzyko.
Działania niepożądane
Najczęściej zgłaszane działania niepożądane obejmują:
- Reakcje nadwrażliwości (dreszcze, ból głowy, zawroty głowy, gorączka, wymioty, nudności, ból stawów, spadek ciśnienia krwi)
- Przejściowe jałowe zapalenie opon mózgowych
- Przemijające reakcje skórne
- Odwracalne reakcje hemolityczne (szczególnie u pacjentów z grupą krwi A, B i AB)
- Wzrost poziomu kreatyniny w surowicy i/lub ostra niewydolność nerek
- Rzadko: stany zakrzepowe (zawał serca, udar, zator płucny, głęboka zakrzepica żylna)
W badaniach klinicznych najczęściej obserwowano: ból głowy, gorączkę, reakcje związane z infuzją oraz dyskomfort.
Mimo że większość działań niepożądanych ma charakter łagodny do umiarkowanego, pacjenci powinni być monitorowani pod kątem potencjalnych poważnych reakcji, szczególnie hemolitycznych i zakrzepowych.
Warto zapamiętać
- Intratect zawiera immunoglobulinę ludzką normalną o szerokim spektrum przeciwciał przeciwko czynnikom zakaźnym.
- Dawkowanie należy dostosować indywidualnie, monitorując stężenie IgG i odpowiedź kliniczną pacjenta.
Przedawkowanie
Przedawkowanie może prowadzić do przeciążenia płynem i wzrostu lepkości krwi, szczególnie u pacjentów z grup ryzyka (osoby starsze, pacjenci z zaburzeniami kardiologicznymi lub czynności nerek). U dzieci i młodzieży z grupy ryzyka przedawkowanie może powodować podobne objawy jak u dorosłych.
Konieczne jest ścisłe przestrzeganie zalecanego dawkowania i monitorowanie pacjentów, zwłaszcza z grup ryzyka, pod kątem objawów przeciążenia płynem i nadmiernej lepkości krwi.
Właściwości farmakologiczne
Intratect zawiera głównie immunoglobulinę G (IgG) o szerokim spektrum przeciwciał przeciwko różnym czynnikom zakaźnym. Rozkład podklas IgG jest zbliżony do naturalnego występującego w osoczu: IgG1 57%, IgG2 37%, IgG3 3%, IgG4 3%. Maksymalna zawartość IgA wynosi 900 µg/ml dla preparatu 50 mg/ml i 1800 µg/ml dla preparatu 100 mg/ml.
Skład Intratectu odzwierciedla naturalne proporcje immunoglobulin w organizmie, co przyczynia się do jego skuteczności w leczeniu substytucyjnym i immunomodulacji.