Integrilin®
Eptifibatide
Integrilin® - informacje dla lekarza
Wskazania
Integrilin jest wskazany do stosowania w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA) i heparyną niefrakcjonowaną w celu:
Zapobiegania wczesnemu zawałowi mięśnia sercowego u dorosłych pacjentów z niestabilną dławicą piersiową lub zawałem mięśnia sercowego bez załamka Q, u których ostatni epizod bólu w klatce piersiowej wystąpił w ciągu 24 godzin i towarzyszyły mu zmiany w EKG i/lub podwyższone markery sercowe.
Leczenie jest szczególnie korzystne u pacjentów z wysokim ryzykiem zawału serca w ciągu 3-4 dni od wystąpienia ostrych objawów dławicy, w tym u pacjentów kwalifikujących się do wczesnej przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI).
Integrilin jest skuteczny w zapobieganiu wczesnym incydentom wieńcowym u pacjentów wysokiego ryzyka z ostrymi zespołami wieńcowymi bez uniesienia odcinka ST.
Dawkowanie
Integrilin przeznaczony jest wyłącznie do stosowania w warunkach szpitalnych przez doświadczonych kardiologów. Należy go podawać w skojarzeniu z heparyną i ASA.
Zalecane dawkowanie u dorosłych (≥18 lat) z niestabilną dławicą piersiową lub zawałem serca bez załamka Q:
Droga podania | Dawka | Czas trwania |
---|---|---|
Bolus dożylny | 180 μg/kg mc. | Jak najszybciej po rozpoznaniu |
Infuzja ciągła | 2 μg/kg mc./min | Do 72 h, do CABG lub wypisu ze szpitala |
W przypadku PCI infuzję należy kontynuować 20-24 h po zabiegu, maksymalnie do 96 h.
Właściwe dawkowanie Integrilinu obejmuje bolus i infuzję ciągłą, a czas trwania terapii zależy od stanu klinicznego pacjenta i zastosowanego leczenia.
Przeciwwskazania
Integrilinu nie wolno stosować w następujących przypadkach:
- Nadwrażliwość na substancję czynną lub pomocnicze
- Czynne krwawienie lub wysokie ryzyko krwawienia
- Udar w ciągu ostatnich 30 dni lub udar krwotoczny w wywiadzie
- Choroby wewnątrzczaszkowe w wywiadzie (nowotwory, wady naczyniowe, tętniaki)
- Duży zabieg chirurgiczny lub uraz w ciągu 6 tygodni
- Skaza krwotoczna
- Trombocytopenia (<100 000 płytek/mm3)
- Zaburzenia krzepnięcia (PT >1,2 x norma lub INR ≥2,0)
- Ciężkie nadciśnienie tętnicze
- Ciężka niewydolność nerek lub wątroby
- Jednoczesne stosowanie innego inhibitora GP IIb/IIIa
Integrilin jest przeciwwskazany u pacjentów z wysokim ryzykiem krwawienia oraz istotnymi zaburzeniami krzepnięcia lub chorobami współistniejącymi zwiększającymi ryzyko powikłań krwotocznych.
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Podczas stosowania Integrilinu należy zwrócić szczególną uwagę na:
- Ryzyko krwawienia - ścisłe monitorowanie pacjenta pod kątem objawów krwawienia
- Ostrożność u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby
- Monitorowanie liczby płytek krwi przed i w trakcie leczenia
- Ryzyko trombocytopenii, w tym immunologicznej
- Jednoczesne stosowanie innych leków przeciwkrzepliwych
- Monitorowanie parametrów krzepnięcia (APTT, ACT)
Stosowanie Integrilinu wymaga ścisłego monitorowania pacjenta pod kątem powikłań krwotocznych oraz parametrów laboratoryjnych, szczególnie u pacjentów z grupy podwyższonego ryzyka.
Warto zapamiętać
- Integrilin jest skuteczny w zapobieganiu wczesnym incydentom wieńcowym u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi bez uniesienia odcinka ST
- Głównym działaniem niepożądanym Integrilinu jest zwiększone ryzyko krwawienia, wymagające ścisłego monitorowania pacjenta
Interakcje
Należy zachować ostrożność stosując Integrilin jednocześnie z:
- Warfaryną i dypirydamolem
- Lekami trombolitycznymi
- Innymi lekami przeciwpłytkowymi i przeciwkrzepliwymi
Jednoczesne stosowanie Integrilinu z innymi lekami wpływającymi na hemostazę zwiększa ryzyko krwawienia i wymaga ścisłego monitorowania pacjenta.
Działania niepożądane
Najczęstsze działania niepożądane Integrilinu to:
- Krwawienia (bardzo często) - duże i małe, w tym z miejsc wkłuć, przewodu pokarmowego, układu moczowo-płciowego
- Małopłytkowość (niezbyt często)
- Powikłania sercowo-naczyniowe związane z chorobą podstawową (często)
Głównym działaniem niepożądanym Integrilinu jest zwiększone ryzyko krwawienia. Należy ściśle monitorować pacjenta pod kątem objawów krwawienia i parametrów hematologicznych.
Przedawkowanie
Przedawkowanie Integrilinu może prowadzić do krwawień. Ze względu na krótki okres półtrwania, działanie leku można szybko przerwać przez zaprzestanie infuzji. W razie potrzeby można rozważyć przetoczenie preparatów krwiopochodnych.
W przypadku przedawkowania należy przerwać podawanie leku i wdrożyć leczenie objawowe, monitorując parametry krzepnięcia.
Mechanizm działania
Integrilin (eptyfibatyd) jest syntetycznym inhibitorem agregacji płytek krwi. Działa poprzez odwracalne blokowanie receptorów GPIIb/IIIa na powierzchni płytek, zapobiegając ich agregacji i tworzeniu skrzepów.
Mechanizm działania Integrilinu polega na hamowaniu agregacji płytek krwi, co przekłada się na jego skuteczność w zapobieganiu incydentom niedokrwiennym u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi.