Hytrin®
Terazosin hydrochloride
Hytrin® - informacje dla lekarza
Wskazania
Hytrin jest wskazany do stosowania w następujących przypadkach:
- Zmniejszenie nasilenia objawów przedmiotowych i podmiotowych łagodnego rozrostu gruczołu krokowego w monoterapii
- Leczenie nadciśnienia tętniczego w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi lekami hipotensyjnymi
Produkt jest przeznaczony do stosowania u osób w wieku 18-64 lat.
Dawkowanie
Dawkowanie terazosyny ustala się indywidualnie, w zależności od odpowiedzi pacjenta na leczenie.
Dawka początkowa:
1 mg terazosyny raz na dobę, wieczorem, przed snem. Nie należy stosować większej dawki początkowej.
Dawkowanie w łagodnym rozroście gruczołu krokowego:
Dawkę należy stopniowo zwiększać do uzyskania pożądanej odpowiedzi klinicznej. Zazwyczaj stosuje się 5-10 mg raz na dobę.
Dawkowanie w nadciśnieniu tętniczym:
Dawkę należy stopniowo zwiększać do uzyskania pożądanego obniżenia ciśnienia tętniczego. Zwykle stosuje się 1-5 mg na dobę, maksymalnie do 20 mg na dobę.
Wskazanie | Dawka początkowa | Dawka podtrzymująca | Dawka maksymalna |
---|---|---|---|
Łagodny rozrost gruczołu krokowego | 1 mg | 5-10 mg | 10 mg |
Nadciśnienie tętnicze | 1 mg | 1-5 mg | 20 mg |
Dawkowanie należy dostosowywać indywidualnie w zależności od odpowiedzi pacjenta na leczenie.
Właściwe dawkowanie terazosyny jest kluczowe dla uzyskania optymalnego efektu terapeutycznego przy minimalizacji ryzyka działań niepożądanych. Należy rozpoczynać od małej dawki i stopniowo ją zwiększać, monitorując odpowiedź pacjenta.
Przeciwwskazania
Stosowanie terazosyny jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:
- Nadwrażliwość na terazosynę, jej analogi lub którąkolwiek substancję pomocniczą
- Nadwrażliwość na innych antagonistów receptorów alfa-adrenergicznych
- Omdlenia podczas mikcji w wywiadzie
Przed rozpoczęciem leczenia terazosyną należy dokładnie zebrać wywiad w kierunku przeciwwskazań, szczególnie dotyczący nadwrażliwości na leki z grupy alfa-adrenolityków oraz epizodów omdleń związanych z mikcją.
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Ryzyko omdlenia i efekt "pierwszej dawki"
Terazosyna może powodować znaczne obniżenie ciśnienia tętniczego, zwłaszcza po podaniu pierwszej dawki lub kilku pierwszych dawek. Może to prowadzić do omdlenia. Aby zminimalizować to ryzyko:
- Leczenie należy zawsze rozpoczynać od dawki 1 mg podawanej wieczorem przed snem
- Dawkę należy zwiększać powoli
- Należy zachować ostrożność przy wprowadzaniu dodatkowych leków hipotensyjnych
- Pacjenta należy poinformować o ryzyku omdlenia i konieczności unikania sytuacji grożących urazem
Śródoperacyjny zespół wiotkiej tęczówki
U pacjentów leczonych alfa-adrenolitykami obserwowano występowanie śródoperacyjnego zespołu wiotkiej tęczówki podczas operacji zaćmy. Chirurg okulista powinien być o tym poinformowany przed zabiegiem.
Inne środki ostrożności
- Ostrożność u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby
- Monitorowanie parametrów morfologii krwi
- Ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu z inhibitorami PDE-5
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Stosowanie terazosyny wymaga ścisłego monitorowania pacjenta, szczególnie w początkowym okresie leczenia oraz przy zwiększaniu dawki. Konieczna jest edukacja pacjenta odnośnie możliwych działań niepożądanych i środków ostrożności.
Interakcje
Terazosyna może wchodzić w interakcje z następującymi lekami:
- Inne leki hipotensyjne (np. inhibitory ACE, leki moczopędne) - ryzyko nasilonego działania hipotensyjnego
- Inhibitory PDE-5 (np. sildenafil) - ryzyko objawowego niedociśnienia
- Leki metabolizowane w wątrobie - możliwy wpływ na metabolizm
Przy stosowaniu terazosyny w terapii skojarzonej należy zachować ostrożność i monitorować pacjenta pod kątem nadmiernego obniżenia ciśnienia tętniczego. Może być konieczne dostosowanie dawek leków.
Działania niepożądane
Najczęstsze działania niepożądane terazosyny to:
- Zawroty głowy
- Astenia
- Bóle głowy
- Niedociśnienie
- Senność
- Przekrwienie błony śluzowej nosa
- Zaburzenia erekcji
Rzadziej występują: omdlenia, tachykardia, obrzęki obwodowe, niewyraźne widzenie.
Pacjentów należy poinformować o możliwych działaniach niepożądanych i pouczyć o konieczności zgłaszania ich lekarzowi. Szczególną uwagę należy zwrócić na objawy niedociśnienia ortostatycznego.
Przedawkowanie
W przypadku przedawkowania terazosyny kluczowe jest podtrzymanie czynności układu krążenia:
- Ułożenie pacjenta na plecach
- W razie potrzeby podanie środków zwiększających objętość krwi krążącej
- Ewentualne zastosowanie leków kurczących naczynia krwionośne
- Monitorowanie czynności nerek
Dializa może być nieskuteczna ze względu na silne wiązanie terazosyny z białkami osocza.
Leczenie przedawkowania terazosyny jest głównie objawowe i podtrzymujące. Kluczowe jest monitorowanie i stabilizacja układu krążenia.
Warto zapamiętać
- Leczenie terazosyną należy zawsze rozpoczynać od dawki 1 mg podawanej wieczorem przed snem
- Istnieje ryzyko wystąpienia omdlenia, szczególnie po podaniu pierwszej dawki lub zwiększeniu dawki
Podsumowanie
Terazosyna jest skutecznym lekiem w terapii łagodnego rozrostu gruczołu krokowego oraz nadciśnienia tętniczego. Jej stosowanie wymaga jednak ostrożności, szczególnie w początkowym okresie leczenia oraz przy zwiększaniu dawki. Kluczowe jest odpowiednie dawkowanie, monitorowanie pacjenta oraz edukacja w zakresie możliwych działań niepożądanych i środków ostrożności.